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POLITRAUMATIZADO
Dr. Diego Marcos A./ Dr. Tulio Rodriguez
dmarcos@usmp.pe
Procedimientos Básicos en salud
Semana 9
DEFINICION
➲ Trauma múltiple
Lesión significativa en más de un sistema
corporal mayor
➲ Poli traumatizado
Paciente victima de trauma múltiple con
compromiso vital
➲ Cerrado: transporte, recreación,
ocupacional
➲ Abierto: Arma de fuego, arma blanca
➲ Quemaduras: incendio, explosión,
objetos en llamas, inhalación
➲ Ambientales: químicos, toxinas,
radiaciones
➲ 5 millones de muertes al año.
(según OMS)
➲ Igual a la Malaria,
Tuberculosis o VIH
combinados.
➲ Se prevee 20% causa de
muerte en el mundo.
CINEMÁTICA DEL TRAUMA
Definición:
Es el proceso de analizar un evento
traumático y determinar las lesiones
potenciales provocadas por las
fuerzas y movimientos involucrados.
Primera etapa
La muerte sobreviene en los primeros segundos o minutos del accidente,
Laceraciones cerebrales con exposicion de masa encefalica
Lesiones : médula espinal alta, tronco cerebral,
Lesiones cardíacas: ruptura de aorta y de grandes vasos.
Segunda etapa
La muerte ocurre durante los primeros minutos o después de algunas horas de
producido el traumatismo.
Se ha llamado "la hora de oro o dorada" del paciente politraumatizado
producido por:
Hematoma subdural o epidural,
Hemoneumotórax
Ruptura de bazo
Laceración hepática
Fractura de pelvis
Tercera etapa
La muerte ocurre varios días o semanas posterior al traumatismo, en
La UCI y casi siempre es secundaria a sepsis o falla orgánica múltiple.
Politraumatismos
Factores de Morbi-mortalidad
• Cuales son los factores influyen en la morbi
• mortalidad de los traumatismos?
Es la atención prehospitalaria en
el sitio del accidente que se
circunscribe a los primeros 10
minutos de esa hora.
1976, Un cirujano ortopedista el Dr. James
Steiner y su familia, volando en su avioneta
particular sufren un accidente sobre campos
de maíz en Nebraska
El cirujano y tres de sus hijos sufrieron
lesiones graves y su esposa falleció en
forma instantánea.
Fueron asistidos por los servicios locales
para atención de urgencias.
Pero el se dio cuenta que atención que
recibieron no fue la más adecuada.
“Cuando
“Cuando yo,
yo, con
con mis
mis limitados
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dar una
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que recibimos
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en un Centro de Atención de EMG es que
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ese sistema
sistema debe
debe ser
ser cambiado”.
cambiado”.
Dr.
Dr. J.
J. Steiner.
Steiner. Nebraska
Nebraska 1976.
1976.
➲ Encontrar y corregir las
condiciones que amenazan
la vida
➲ La injuria mas obvia o
dramatica usualmente NO
ES LA QUE MATARA AL
PACIENTE
➲ Administrar oxigeno,
ventilar, perfundir y
TRANSPORTAR
➲ Iniciar con llamada a la central de
emergencia o Bomberos
➲ Seguridad de la escena
➲ Analizar la situacion
“Debe realizarse en forma
repetitiva y frecuente”
PREPARACION
1. Fase Pre – Hospitalaria
Toda acción debe coordinarse con los
médicos que se encuentran en el hospital
1.1 Vía aérea permeable
1.2 Efectuar tratamiento del shock
1.3 Controlar hemorragias externas
1.4 Inmovilizar adecuadamente al paciente
1.5 Transporte: sitio cercano y apropiado
1.6 Datos: hora del accidente, mecanismo de
lesión
PREPARACION
Maniobra Frente
Menton
TRIPLE MANIOBRA MODIFICADA
1.- Sujetar la cabeza y cuello con ambas manos-
2.- Elevar el maxilar inferior desde el ángulo
mandibular con los dedos,
3.- Abrir la boca con los pulgares.
➲ Sospecha
- Trauma multisistémico
- Alteración de la conciencia
- Traumatismo cerrado por arriba de las
clavículas.
ASISTIR SI NO VENTILA O
ES MENOR DE 12 O MAYOR
DE 24
➲ BUSQUE .-
➲ INSPECCION
- Frecuencia respiratoria,
Profundidad y simetría
del tórax
- Integridad de la pared
torácica (herida
penetrante)
- Desviación traqueal –
Ingurgitación yugular
- PALPACION
- Enfisema Subcutáneo
- PERCUSION
(sonoridad y mate)
➲ AUSCULTAR
➲ ruidos respiratorios ò
ausencia
➲ Consiste en una bolsa
autoinflable y una válvula de
no recirculación.
➲ Volumen apróximado
1600cc
➲ Complicaciones más
frecuentes : insuflación
gástrica, aspiración.
➲ Volumen recomendado de 6 -
7 cc/kg aproximadamente
500cc en 2 seg. Con 02
100%.
1. Respiración
La sola permeabilidad de la vía aérea no
asegura una ventilación satisfactoria
2.1 Neumotórax a tensión/ abierto
2.2 Tórax inestable con contusión pulmonar
2.3 Hemotórax masivo
2.4 Taponamiento cardiaco
2.5 Ruptura aórtica
➲ Localize el lugar : Segundo espacio intercostal
encima de la tercera costilla en la linea medio
clavicular (Lado injuriado).
Inserte la aguja firmemente en la piel en
un angulo de 90 grados.
C Circulación con control de
hemorragias
Estado de conciencia
Pulso
Llenado capilar
Color de piel
Enf.
Atención Inicial Intervención Cuidados Pabl
Hospitalaria QX. de Emergencia Definitivoso
Ism
ael
Ata
84 día
Fecha actualizada (día, mes y año) Nombres y apellidos del docente.
Fuentes de información
• ATLS
• Fisiología de Guyton
• https://
es.slideshare.net/GerardoZuiga/paciente-politraumatizad
o-30020156
• http://www.bioquimicayfisiologia.com/2014/08/volumenes-
y-capacidades-pulmonares.html
Fecha actualizada (día, mes y año) Nombres y apellidos del docente.