Capnometria

Dr. Cezar Aivanese

 Cuprins

• 1  Ce este?

• 2  Care sunt metodele?

• 3  Care sunt fazele?

• 4  Ce situatii afecteaza PetCO2?

• 5  Ce aplicatii are?

 1. Ce este capnometria?

= metoda neinvaziva prin care se verifica

eficienta ventilatiei, prin masurarea
concentratiei de CO2 in aerul expirat
2. Care sunt metodele de realizare?

Se poate face prin:

a.Tehnica colorimetrica
b.Spectrofotometrie in IR
 a. Tehnica colorimetrica
 …determinarea este usoara pentru a vedea daca tubul endotraheal a fost plasat in
plamani
 … e recomandata ca STANDARD post intubatie, intrucat auscultatia zgomotelor
respiratorii e o metoda nesigura de determinare a pozitionarii sondei in esofag sau
in plamani
 …dispozitivul este format din (fig. 1):
 - 2 porturi – 1 port catre sonda endotraheala
 - 1 port catre un balon
 Zona centrala – cu hartie de filtru impregnata cu indicator de pH –
schimbarea culorii:
- rosu inchis - <0.5 % CO2 in aerul expirat
- maro – 0,5 – 2 % CO2 in aerul expirat
- galben – 2 – 5 % CO2 in aerul expirat
! Normal: CO2 in aerul expirat = 5% - echivalent cu pCO2 = 40 mmHg
Fig. 1 Colorimetru
 ! La pacientii in SCR, diminuarea intensitatii culorii rosii (indicand putin sau
deloc CO2 in aerul expirat) nu inseamna ca tubul e in esofag sau trahee ci
rezulta ca CO2 in aerul expirat scade cand debitul cardiac este scazut – nu e
dovada de intubare gresita (fig. 2)
 b. Spectrofotometria in IR
 ...CO2 absoarbe lumina in spectrul IR
 ...este o metoda cantitativa (colorimetria e mai mult
calitativa)
 …in dispozitiv trece o unda de infrarosii prin gazul
expirat. Fotoreceptorul inregistreaza schimbari ale PCO2
in timpul fiecarui expir
 3. Care sunt fazele?
 Capnograma in timpul expirului are 3 faze (fig. 3):

 a. faza I – presiunea scazuta a CO2 in aerul eliminat din spatiul mort anatomic
 b. faza II – presiunea in crestere a CO2 in timp ce aerul expirat devine mai
incarcat cu aer alveolar
 c. faza III – platoul atins de CO2 cand aerul expirat e format in principal din
aerul din alvelor

 Cand incepe inspirul, nivelul CO2 scade brusc – curba cade brusc spre 0.
Punctul la care platoul se termina chiar inainte de inspiratie = concentratia
pulmonara end-tidala a CO2 (PetCO2)
 PetCO2 ~ PaCO2 (PaCO2 – PetCO2 = 3)
Fig. 3: curba capnografica
 4.  Ce situatii afecteaza PetCO2?
A. Cresterea PetCO2:
- Debit cardiac crescut
- Hipoventilatie
- Hipertermie
- Administrare de bicarbonat
- Insuflare de CO2 (ex: in chirurgia laparoscopica)

B. Scaderea PetCO2:
- Debit cardiac scazut
- Hiperventilatie
- Hipotermie
- SCR
- Embolie pulmonara, embolism gazos si grasos
- defecte ale sistemului de ventilatie (deconectari, scurtcircuite)
- extubatie accidentala
- obstructia tubului endotraheal
 5.  Ce aplicatii are?
 Evaluarea ventilatiei alveolare la pacientii relativ sanatosi
care sunt supusi anesteziei generale
 Capnografia – pentru verificarea intubatiei traheale. CO2
poate fi detectat initial in intubatia esofagiana din gazele
eliminate din stomac. Acesta scade rapid spre 0 dupa 3-5
respiratii.
 Se determina daca circulatia e adecvata in timpul resuscitarii
cardio-pulmonare
 In SCR, scaderea debitului cardiac si a fluxului sangvin
pulmonar → scaderea eliminarii de CO2 prin plamani →
scaderea PetCO2
 BIBLIOGRAFIE

 1. Robert and Hedges: Clinical Procedures In

Emergency Medicine, 4th Edition, 2004
 2. Marino, Paul L.: ICU Book, The, 3rd Edition,
2007
 3. Judith E. Tintinalli: Emergency Medicine, 6 th
Edition, 2004