SÍNDROME NEFRÓTICO

Definido por la concurrencia de proteinuria > 3,5

gramos en 24 horas, albúmina sérica inferior a 3.0
gr/dl , hiperlipidemia y edema periférico.
 ETIOLOGÍA
Patologías sistémicas (30%)
 DM
 LES

El resto esta relacionado con desórdenes renales

primarios (idiopáticos)
 Nefropatía membranosa idiopática
(Hepatitis, LES)
 Enfermedad de cambio mínimos
 Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
 Glomerulonefritis membrano proliferativa
(lesión glomerular)
 PROTEINURIA ORIGEN GLOMERULAR
La proteinuria del SN es
Proteínas
de origen glomerular y da
N: 150 – 300 mg en 24
lugar a hipoalbuminemia,
hrs.
menor de 3 g/dl.
 CAUSAS DE PROTEINURIA
A.Alteraciones en la barrera de filtración
glomerular (endotelio fenestrado, membrana basal glomerular y
diafragma hendido entre los pies de los podocitos).

A.Aumento en la concentración plasmática de proteínas filtrables por

una barrera de filtración glomerular normal (proteinuria por sobreflujo).

A.Disminución de la reabsorción tubular(tubulopatías).

A.Aumento en la excreción de proteínas tubulares

estructurales (necrosis tubular aguda).
 EDEMA

Teorías

Expansión de
Clásica o volumen o
hipovolémica. hipervolemia.

Caída de la presión
Incapacidad para
oncótica
secretar Na
plasmática.

Generada por una exagerada

Hipovolemia actividad de los canales epiteliales
de NA o en la membrana luminal
bombas de NaK-ATPasa

“Compensado” +
SRAA
 OTROS HALLAZGOS
• Hipercolesterolemia
• Hipertrigliceridemia

↑ LDL, VLDL y lipoproteína(a) en respuesta a la

hipoalbuminemia y la consecuente ↓en la presión
oncótica, también hay alteraciones en la
funcionalidad de la lipoproteína lipasa periférica
que se traduce en un incremento de VLDL y
triglicéridos
 HIPERCOAGULABILIDAD
Por fenómenos como hemoconcentración,
estasis venosa, inmovilidad, procesos infecciosos
y uso de esteroides, o la activación de la cascada
de la coagulación por inmuno complejos.
 Tx

Restricción
SIN SAL moderada de
líquidos

Diuréticos
tiazídicos,
IECAS, ARA II
FUROSEMI
DA
• http://www.sccalp.org/boletin/46_supl1/BolPedi
atr2006_46_supl1_019-023.pdf
• https://www.aeped.es/sites/default/files/docum
entos/18_sindrome_nefrotico.pdf
• http://www.nefrohospbritanico.org.ar/clases/sin
drome_nefrotico.pdf
• http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc
/CatalogoMaestro/imss_271_13_sxnefroticoprim
arioenninos/imss_271_13_sxnefroticoprimarioen
_ninosger.pdf