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Comité de Lactancia materna de la Asociación Española de pediatría. Lactancia materna: Guía para profesionales. Ed. Ergon, Madrid .
DEFINICIONES EN LACTANCIA
MATERNA
Comité de Lactancia materna de la Asociación Española de pediatría. Lactancia materna: Guía para profesionales. Ed. Ergon, Madrid .
LACTOGÉNESIS
Mecanismos Mecanismos
centrales locales
Efecto de inhibición
Efecto positivo sobre
la producción
Aumento de presión
intraalveolar, la
actuación de factores de
inhibición sobre las
células secretoras, y el
Principalmente por compromiso en la
prolactina y oxitocina vascularización de la
glándula.
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Prolactina • La producción de leche materna depende en gran medida de la
secreción de prolactina por la hipófisis anterior-hipotálamo.
• El hipotalamo controla la secreción de prolactina mediante el
factor inhibidor de prolactina, que probablemente es la
dopamina.
La prolactina estimula la
SUCCIÓN producción de leche por
medio de las células del
alveolo mamario, este
aumento en el volumen de
la producción láctea
sucede alrededor de tres
días después del parto y se
Cuando la leche se extrae de conoce como lactogenia.
la glándula por medio de la
succión, se estimula la
prolactina
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Oxitocina
La presión negativa que origina la succión hace
que la luz de los conductos se colapse
obstruyendo el vaciado de los alvéolos. La
contracción de las células mioepiteliales que
envuelven los alvéolos consigue con relativa
facilidad expulsar la leche hacia conductos de
calibre superior.
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TIPOS DE LECHE
Precalostro
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Calostro
La secreción
persiste durante A las 4 semanas
unos cinco días siguientes
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Leche de transición
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Leche madura
liquido
blancuzco,
ligero, algo
oleoso
• 65 y 75 kcal/100 ml
• < carga de
electrolitos
• 85 y 90% de agua
Tiene más alto contenido de grasas y lactosa que • 0.9% de proteínas
el calostro y con menor cantidad de proteínas, • 2.7 a 4.5% grasas
mas minerales y vitaminas liposolubles y
elementos inmunológicos. • 6 a 7.6% de
carbohidratos.
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Componentes de la Leche Materna
Representa 87% del total de sus componentes y cubre satisfactoriamente
los requerimientos del bebé, aún en circunstancias extremas de calor, por
AGUA
lo que no se requieren líquidos suplementarios.
PROTEINAS Leche materna hay entre 8.2 y 9 g/L; su concentración se reduce con el
progreso de la lactancia.
Omega 3 (linolénico), precursor ác. docosahexanoico (DHA) y eicosapentanoico (EPA) --> desarrollo SNC y agudeza visual
(principalmente el DHA).
Omega 6 (linoléico), desarrollo del SN y es precursor ác. araquidónico, PG, tromboxanos y leucotrienos.
Lipasas --> enz. facilita digestión de lípidos. Rol producción de lípidos antimicrobianos.
Colesterol --> 10-20 mg/100 ml. Proliferación de neuronas y mielinización de células gliales.
Componentes de la Leche Materna
• Lactosa --> principal CH, promedio de 6-7 g/100 ml.
o Desarrollo de la flora intestinal Bifidobacterias e impide
el crecimiento MO patógenos (acidificante).
o Mejora absorción Ca y mantiene estable osmolaridad de
CARBOHIDRATOS la leche (conserva bajas concentraciones de Na y K).
Yodo, cobre, cobalto, selenio, cromo, manganeso, aluminio, cadmio --> minerales en concentraciones muy bajas, suficientes para
cubrir las necesidades del RN.
Componentes de la Leche Materna
• Leche madura las Vit. hidrosolubles tienen una concentración óptima;
la niacina y la vitamina C son las más abundantes.
• Liposolubles, leche materna mayores concentraciones β-caroteno y Vit.
VITAMINAS E.
• Vit. K nunca es óptima en leche materna (2 mcg/L), los requerimientos
diarios de 12 mcg/día, por lo que debe aplicarse RN 1 mg IM en dosis
única.
Cunningham Gary, Leveno Kenneth J. Bloom Steven L. Hauth John C. Rouse Dwight J. Spong Catherine Y. Williams Obstetricia , 23 ª edición, McGraw-Hill.
• Entre los factores que influyen en el desarrollo cognitivo y neurológico de los infantes
se cuenta el tipo de nutrición recibida en los primeros meses de vida.
Punto de vista biológico para el mejor desempeño cognitivo de los niños amamantados
sería aparentemente el relacionado con los ácidos grasos poliinsaturados de cadena
larga de la leche materna.
• Las evidencias sugieren que estos ácidos grasos son un componente importante en el
establecimiento de las sinapsis neuronales, en el desarrollo del cerebro infantil.
• El organismo del infante no puede sintetizar estos ácidos grasos por sí mismo, y por lo
tanto su fuente principal es la leche materna.
• que estos efectos no pueden ser explicados a partir de otros factores (como por ejemplo
las desventajas socioeconómicas del entorno familiar, o las características perinatales
del niño) que puedan relacionarse con la decisión de la madre de amamantar al niño.
Todas estas líneas de evidencias apuntan a la conclusión de que la lactancia materna puede
tener un efecto beneficioso en el desarrollo cognitivo del infante, que se refleja en una
mejor respuesta a las pruebas de capacidades cognitivas y a las evaluaciones de
desempeño escolar.
Nivel internacional, la Organización Mundial de la Salud y a nivel nacional la Asociación
Española de Pediatría2. Dichas organizaciones recomiendan la leche materna como la
alimentación exclusiva del recién nacido, al menos durante los 6 primeros meses de vida y
como alimentación completaría hasta los dos años de edad
• En un estudio llevado a cabo con 300 niños donde se evaluó el coeficiente intelectual a
través de una versión abreviada de la Escala de Inteligencia de Weschler, con niños que
habían consumido leche materna en las primeras semanas de vida y niños que no habían
tomado, medido a los 7/8 años de edad, las puntuaciones fueron más altas en aquellos
niños que habían tomado leche materna
• Otro estudio llevado a cabo en Copenhague, con una muestra de 3.253 participantes, se
encuentra una asociación significativa entre el tiempo de lactancia y el coeficiente
intelectual. Los que más tiempo habían lactado obtuvieron puntuaciones más altas en la
Escala completa CI WAIS, en el Rendimiento y en la escala Verba
Enfermedades infectocontagiosas
• La LME, definida como la alimentación del lactante sólo con leche materna sin inclusión
de sólidos ni otros líquidos ha demostrado disminuir el riesgo de infecciones
gastrointestinales.
• Cualquier volumen de LM es protectora, ésta se asocia a un 64% de reducción de la
incidencia de infecciones gastrointestinales inespecíficas, y además existe un efecto
protector residual hasta dos meses después de suspendida la lactancia
• Por otra parte, aquellos lactantes alimentados con fórmula exclusiva presentan un
incremento del 80% en el riesgo de presentar diarrea.
• Los lactantes alimentados con LM durante el primer año de vida presentan un 30%
menos de riesgo de enfermar de diarrea por rotavirus
Rinitis, alergias alimentarias y asma
Enterocolitis necrotizante
• En recién nacidos prematuros la LM está relacionada con un 58% a 77% de reducción
del riesgo de presentar esta enfermedad
Riesgos de no amamantar
Alteración de la cavidad oral
• el uso de mamadera interfiere con la maduración de las funciones orales a medida que el
niño crece
• Existiría un mayor riesgo de deglución atípica, respiración bucal, disfunción masticatoria,
dificultadas de la fonoarticulación, y una alteración de la postura corporal
• Además se produce un incremento del riesgo de respiración bucal, la cual lleva a una
ventilación inadecuada, aumento de las infecciones respiratorias, disminución de la
audición, alteración del desarrollo torácico y de la postura corporal y alteración del
desarrollo máxilo-facia
La Tarjeta recopila datos de los países de todo el mundo sobre el estado de las siete
prioridades establecidas por el Colectivo Mundial para la Lactancia Materna para
aumentar la tasa de lactancia materna.
Los 23 países que han logrado tasas de lactancia materna exclusiva por encima del 60%
son: Bolivia, Burundi, Cabo Verde, Camboya, Eritrea, Estados Federados de Micronesia,
Islas Salomón, Kenya, Kiribati, Lesotho, Malawi, Nauru, Nepal, Perú, Rwanda, São Tomé y
Príncipe, Sri Lanka, Swazilandia, Timor-Leste, Uganda, Vanuatu y Zambia.
Aumento de las tasas de lactancia materna
la iniciativa de hospitales
amigos del niño de la OMS y
En Perú, la tasa de lactancia
UNICEF, que certifica el
natural exclusiva aumentó
apoyo de los centros de
espectacularmente durante
salud a la lactancia materna.
la década de los noventa –de
A nivel mundial, un 38% de En consecuencia, la tasa de
menos del 20% en 1992 a
los bebés reciben lactancia Perú está muy por encima
algo más del 57% en 2000-
materna como alimentación de la mundial, pero en los
gracias al esfuerzo
exclusiva durante seis meses. últimos años los progresos
desplegado a nivel nacional
se han frenado (2012:
para capacitar a los
67,5%). En algunas zonas,
trabajadores sanitarios y
sobre todo en las ciudades,
poner en práctica
hay indicios de una
tendencia a la baja.
Actualmente, poco más de la mitad de los niños nacidos en Perú (55%)
empiezan a tomar el pecho en la primera hora de vida.
Las tasas son más bajas entre los nacidos en centros de salud, los
atendidos en el parto por profesionales sanitarios, los nacidos en zonas
urbanas, y los hijos de madres con mayores ingresos y nivel educativo.