Estrategia Sanitaria Nacional de Atención a personas

afectadas por contaminación de metales pesados y sustancias

químicas

T.M. Luis Quintana https://www.youtube.com/wa

Por: Claudia Ventura Ortiz tch?v=-obp4mqS2Dk
Escuela de Tecnología Médica- esp. Laboratorio Clínico
En Junio del 2008, se establece la creación de la
ESN de Atención a personas afectadas por
contaminación con metales pesados y otras sust.
Químicas, así mismo se crea el Comité Tecnico
Permanente encargado de la gestión de esta nueva
estrategia, dando como jefe responsable a la
dirección general de salud.
 COMITÉ TÉCNICO
1. Dirección General de Promoción de la Salud
2. Oficina General de Comunicaciones
3. Dirección General de Medicamentos, Insumos y
Drogas
4. Dirección General de Salud Ambiental
5. Dirección General de Epidemiología
6. Instituto Nacional de Salud

FUNCIONES DEL COMITÉ TECNICO:

• Elaborar el plan de la ESN.
• Apoyar en el desarrollo y ejecución de la ESN.
• Ejecutar el monitoreo y evaluación periódica de
los resultados.
• Gestionar recursos financieros para la ejecución
de la ESN.
• Integrar las actividades de los diferentes
órganos del MINSA, para el logro de los
objetivos de la ESN.
 LINEAS DE ACCIÓN
En el marco de la Ley 26842, Ley General de Salud, Artículo 122º:
La Autoridad de Salud se organiza y se ejerce a nivel central,
desconcentrado y descentralizado. La Autoridad de Salud la
ejercen los órganos del Poder Ejecutivo y los órganos
descentralizados de gobierno, de conformidad con las
atribuciones que les confiere sus respectivas leyes de
organización y funciones, leyes orgánicas o leyes especiales en
el campo de la salud y la Ley 27657, Ley del Ministerio de Salud,
Articulo 2: El Ministerio de Salud es un órgano del Poder
ejecutivo. Es el ente RECTOR del sector Salud que conduce,
regula y promueve la intervención del sistema nacional de Salud
con la finalidad de lograr el desarrollo de la persona humana;
tenemos las acciones:
1. Diseñar, planificar, programar, monitorear, supervisar y evaluar la
implementación y ejecución del Plan aprobado de la Estrategia Sanitaria
Nacional, como su articulación intra e intersectorial.
2. Formular y proponer al órgano competente, los documentos técnicos
normativos relacionados al campo de competencia de la Estrategia.
3. Coordinar y Gestionar los recursos financieros necesarios para la ejecución
de las actividades previstas para la Estrategia Sanitaria Nacional.
4. Desarrollar las actividades administrativas y de gestión de la Estrategia
Sanitaria Nacional a su cargo y elevar el informe correspondiente.
5. Promover la articulación intersectorial y con la sociedad civil, en
coordinación con los entes de soporte técnico.
6. Solicitar la opinión de expertos y representantes de instituciones
académicas, agencias de cooperación internacional, organizaciones no
gubernamentales y organizaciones civiles y de personas afectadas en el marco
de la Estrategia Sanitaria Nacional, cuando la situación lo amerite.
7. Capacitación del recurso humano (prevención, diagnóstico, tratamiento,
seguimiento y rehabilitación de personas afectadas).
8. Promover políticas públicas para la mitigación de la exposición e intoxicación
por Metales Pesados, Metaloides y Otras Sustancias Químicas.
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA

En el Perú, el costo anual asociado a la exposición por plomo está

comprendido entre 800 millones de nuevos soles y 1.200 millones
de nuevos soles, con un promedio de un mil millones al año. La
morbilidad en niños, asociada en su mayor parte a la pérdida de
CI., significa 650 millones de nuevos soles, es decir, 65% del costo
promedio. El costo del retraso mental ligero, por sí solo, representa
aproximadamente 34% de ese mismo costo. (Larsen, Bjorn y Elena
Strukova. Reporte final, Banco Mundial: Reporte del Análisis
Ambiental de Perú. Diciembre. 2005.
Finalmente, a continuación en el mapa del Perú señalamos las
principales fuentes de exposición de metales pesados, metaloides y
otras sustancias químicas; producto de actividades extractivas,
productivas, de servicios formales e informales.
10 Contaminantes de mayor preocupación para la salud publica
OMS, 2010
ENFERMEDADES CON MAYOR
CONTRIBUCIÓN CAUSAL DEL
MEDIO AMBIENTE

Plomo constituye un 0.6% de la

carga global de enfermedad.
Contribuye con cerca de 600,000
nuevos casos de niños con
discapacidad intelectual cada año
Casos notificados por exposición
a metales pesados y
metaloides. Perú, 2016
Casos sospechosos notificados por exposición a metales pesados y
metaloides por departamentos, Perú 2016
Casos sospechosos notificados por exposición a metales pesados y
metaloides, según edad y género. Perú 2016
 NTS Nº 111-2014-MINSA / DGE V.01 NORMA TÉCNICA DE
SALUD QUE ESTABLECE LA VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA EN SALUD PÚBLICA DE FACTORES DE
RIESGO POR EXPOSICIÓN E INTOXICACIÓN POR
METALES PESADOS Y METALOIDES

NOTIFICACIÓN
“El personal de salud responsable de
la vigilancia epidemiológica de los Notificación positiva: Notifica la existencia de
establecimientos de salud y servicios casos por exposición o intoxicación por metales
médicos de apoyo público y privado pesados y metaloides cuando son captados por
deben notificar en forma obligatoria y el personal del sector salud, según plazos
mensual a la Oficina de establecidos.
Epidemiología de las Notificación negativa: Notifica la ausencia de
DISAs/DIRESAs/GERESAs o las que casos por metales pesados y metaloides, según
hagan su veces, los casos los plazos establecidos.
sospechosos (expuesto), probables y
confi rmados bajo responsabilidad del
nivel correspondiente según el
diagrama de flujo…”
 NORMA CIE-10

Los casos de intoxicación por metales pesados

y metaloides deberá notificar utilizando la codificación
internacional de enfermedades del CIE-10:
• (T56) Efecto tóxico de metales NOTA:
• (T56.0) Plomo y sus compuestos CIE: Es el acrónimo de
• (T56.1) Mercurio y sus compuestos de la Clasificación
• (T56.2) Cromo y sus compuestos Internacional de
• (T56.3) Cadmio y sus compuestos Enfermedades, usamos
• (T56.4) Cobre y sus compuestos la decima versión de
• (T56.5) Zinc y sus compuestos esta hasta el 2022.
• (T56.6) Estaño y sus compuestos
(T56.7) Berilio y sus compuestos
• (T56.8) Otros metales.
• (T56.9) Metal, no especifi cado.
• (T57) Efecto tóxico de otras sustancias inorgánicas
• (T57.0): Arsénico y sus compuestos
 INTOXICACIÓN POR PLOMO

VALORES DE PLOMO EN LA SANGRE- CLASIFICACIÓN

La intoxicación aguda :ingestión de compuestos de plomo
acidosolubles o a la inhalación de vapores que lo contengan.
Encefalopatía aguda con ataxia, somnolencia e irritabilidad que
afecta especialmente a niños.
La intoxicación crónica es más habitual. Entre los principales
síntomas aparecen el estreñimiento, malestar, sabor metálico,
palidez, punteado en la retina y una línea de color oscura en el
margen de las encías, que se produce al reaccionar el plomo
CONSULTA DE CONFIRMACIÓN/NO CONFIR. eliminado por la saliva con restos de alimentos (Ribete de Burton).
TRATAMIENTO A INTOXICADOS
Comprende a las personas consideradas como
casos probables (antecedente epidemiológico y
clínica compatible) que acuden al establecimiento
de salud del primer nivel de atención para recibir el
resultado de las pruebas de sangre y/o orina
realizados por el laboratorio referencial
especializado en dosaje de metales pesados y
metaloide (plomo, arsénico y mercurio) después de
una espera aproximada de 30 días.
 MEDIDAS CAUTELARES

La Oroya:
Callao:
En 2007, el CIDH solicitó otorgó medidas
En 2010, la Comisión cautelares (MC 271/05) a favor de 65 moradores
Interamericana de Derechos de la ciudad de La Oroya, para practicarles un
Humanos (CIDH), solicitó la diagnóstico médico especializado, y proveerles
adopción de medidas cautelares tratamiento médico especializado y adecuado
(MC 199/09) para proteger la vida y para aquéllas personas cuyo diagnóstico
la integridad personal de 300 demuestre que se encuentran en una situación de
Pobladores de Puerto Nuevo – peligro de daño irreparable para su integridad
Callao. Conforme a la información personal o su vida. El 3 de mayo de 2016, la
proporcionada las actividades de CIDH decidió ampliar la medida cautelar 271/05
almacenamiento y transporte de de 2007 a favor de 65 personas de la Comunidad
plomo habrían causado serias de la Oroya, en Perú. “A través de la ampliación,
afectaciones a la salud de los 300 la CIDH solicitó la protección de la vida e
integridad personal de 14 personas miembros de
pobladores del Asentamiento
la Comunidad de la Oroya por encontrarse en
Humano Puerto Nuevo, quienes riesgo situación actual de salud, la cual está
presentarían niveles altos de plomo relacionada con la alegada contaminación a la
en la sangre . que están expuestos en vista de su cercanía al
Complejo Metalúrgico de la Oroya.
 INTOXICACION POR ARSENICO

INTOXICACIÓN AGUDA POR ARSÉNICO

DEFINICIÓN OPERACIONAL
Se define como el conjunto de acciones realizadas por
Se define como el conjunto de personal de salud capacitado en los hospitales (tercer
acciones realizadas por personal de nivel de atención) a favor de las personas cuyo
salud capacitado en los resultado en el dosaje de arsénico en orina excedan
establecimientos de salud del los valores referenciales (en expuestos no
segundo nivel de atención a favor de ocupacionales 20 µg As/ g. creatinina y en expuestos
las personas con intoxicación aguda ocupacionales 50 µg As/ g. creatinina) y se consideren
como Intoxicación Aguda Complicada por Arsénico.
no complicada por ingesta o
inhalación de arsénico que
presentan problemas de piel, INTOXICACIÓN CRÓNICA POR ARSÉNICO
problemas renales sin insuficiencia y
problemas gastrointestinales; que Se define como el conjunto de acciones realizadas por
personal de salud capacitado en los hospitales (segundo
además requieren medidas de nivel de atención) a favor de las personas cuyo resultado
soporte y tratamiento según en el dosaje de arsénico en orina excedan los valores
sintomatología. referenciales (en expuestos no ocupacionales 20 µg As/
g. creatinina y en expuestos ocupacionales 50 µg As/ g.
creatinina) y se consideren como intoxicación crónica por
arsénico, requiriendo tratamiento según sintomatología.
 INTOXICACIÓN POR MERCURIO
DEFINICIÓN OPERACIONAL
Se define como el conjunto de
acciones realizadas por personal de
salud capacitado en los
establecimientos de salud (segundo
nivel de atención) a favor de las
personas cuyo resultado en el dosaje
de mercurio en orina excedan los
valores referenciales (en expuestos
no ocupacionales 20 µg/L) y se
consideren como intoxicación aguda
no complicada (por inhalación o
ingesta sin falla renal o respiratoria)
requiriendo medidas de soporte y
tratamiento según sintomatología.
Intoxicación Aguda por Mercurio
Se define como el conjunto de acciones realizadas por
personal de salud capacitado en los hospitales (tercer
nivel de atención) a favor de las personas cuyo
resultado en el dosaje de mercurio en orina excedan los
valores referenciales (en expuestos no ocupacionales
20 µg/L) y se consideren como intoxicación aguda
complicada (presenta falla renal o respiratoria)
requiriendo hospitalización y tratamiento según
sintomatología.
Intoxicación Crónica por Mercurio
Se define como el conjunto de acciones realizadas por
personal de salud capacitado en los hospitales
(segundo nivel de atención) a favor de las personas
cuyo resultado en el dosaje de mercurio en orina
excedan los valores referenciales (en expuestos no
ocupacionales 20 µg/L) y se consideren como
intoxicación crónica requiriendo tratamiento según
sintomatología.