BALANCE HIDRICO

Dr. EDUARDO FERNANDEZ

MARTINEZ
Jefe del Servicio de Medicina
Medicina Interna I 7mo ”B”
Compartimientos Funcionales de
Líquidos Corporales
Varón de 70 kg % Peso Corporal
3 500 ml. Plasma Volumen extracelular
Total………….20%
___________________
10 500 ml. Líquido (Plasma – 5%
Intersticial Intersticial – 15%)
___________________ ___________________
28 000 ml. Volumen Volumen Intracelular
Intracelular Total…………..40%
____________________ ___________________
TOTAL………..42 000 ml. AGUAL CORPORAL
TOTAL………...60%
 Requerimiento Básico de Agua
Un Adulto de 70 Kgrs.
100 cc. _______ 10 Kgrs ======= 1,000 cc
50 cc. _______ 10 Kgrs ======= 500 cc
25 cc _______ 50 Kgrs ======= 1,250 cc
_______
2,750 cc

Adulto = 35 - 40 cc x Kgr. Peso x Día

Niño = 50 - 60 cc x kgr. Peso x Día
Lactante = 150 cc x Kgr. Peso x Día
 Déficit de Volumen de Líquido
Extracelular
Historia Síntomas y Signos
 Disminución brusca de  Piel y mucosas secas
ingestión de agua y  Disminución de la turgencia
electrolitos. de la piel
 Vómito  Enoftalmos
 Diarrea  Oliguria
 Aspiración Nasogástrica  Brusca pérdida de peso
 Drenaje fistular  Colapso Venoso
 Secuestro de Líquido  Hipotensión ortostática
 Taquicardia
Datos de Laboratorio  Disminución de la intensidad
 Aumento de Hematocrito de los ruidos cardiacos
 PVC = disminuida
 Somnolencia
 Estupor
 Coma
 Exceso de Volumen de Líquido
Extracelular
Historia
 Infusión de un exceso de
solución salina Isotónica
 Insuficiencia renal crónica
 Insuficiencia cardiaca
 Cirrosis hepática
Datos de Laboratorio
 Disminución de
Hematocrito
Síntomas y Signos
 Párpados hinchados
 Dificultad respiratoria
 Estertores húmedos en pulmones
 Edema con signo de Fovea
 Rápido aumento de peso
 Distensión de Venas periféricas
 Ruidos cardiacos aumentados
 Ritmo de Galope
 PVC = elevada
 Presión arterial = elevada
 Balance Hídrico X 24 horas

INGRESO EGRESO

Liquido Oral === 1,000 cc Orina === 1,460 cc

Alimentos === 1,200 cc Heces === 200 cc
Agua de Pérdidas Piel
Oxidación === 300 cc Insensibles Pulmones === 840 cc
_________ _______
2,500 cc 2,500 cc
 Indicaciones para las mediciones de
Ingestión y Excreción
 Cirugía Mayor
 Quemaduras térmicas y otras lesiones
 Desequilibrio de Electrolitos comprobado o sospechado
 Insuficiencia renal aguda
 Oliguria
 Insuficiencia renal crónica
 Insuficiencia cardiaca congestiva
 Cirrosis hepática
 Perdidas anormales de líquidos corporales
 Terapéutica con Diuréticos
 Ingestión insuficiente de alimentos y de líquidos
 Infusión de un exceso de solución salina isotónica
 Terapéutica con corticosteroides.
 Causas de inexactitud en los
registros de ingestión y excreción
 La Enfermera no se da cuenta cabal del valor de los
registros exactos de ingestión y excreción.
 Los Servicios no tienen suficiente personal de
enfermería
 El personal del hospital carece de energía y motivación
 La Supervisión deja que desear
 Los enfermos graves son atendidos por personal poco
calificado
 En el servicio, los programas de educación para todo
el personal son inadecuados
 No se tiene, o no se ha diseñado un cuadro de
ingestión y excreción fácil de manejar
 Errores frecuentes que afectan tanto a la
ingestión como a la excreción
 No se notifica a todo el personal cuales son los pacientes que
necesitan mediciones de ingestión y excreción.
 No se explica la técnica de medición al paciente ni a su familia
 Muchas veces se olvidan las buenas intenciones, como por ejemplo
registrar más tarde lo que se ha bebido o el volumen de una muestra
de orina.
 No se conoce el volumen exacto de los vasos, tazas que se utilizan
en el hospital.
 Mala estimación del liquido perdido como transpiración
 No se anotan los vómitos "perdidos"
 No se calcula el liquido perdido bajo forma de heces líquidas.
 No se calcula el liquido perdido como exudado de una herida.
 A veces no se verifica la permeabilidad de la sonda vesical cuando
disminuye la cantidad de orina que se obtiene.
 A veces no se dispone de un sistema de medición adecuado para la
verificación del volumen urinario cada hora o a intervalos menores.
Nombre : V.V.V. Cama : UCI Nº 4 Peso : 70 Kg
Fecha-Hora 31-V-88 1-VI-88 2-VI-88 3-VI-88 4-VI-88 5-VI-88

18 horas 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas

Dextrosa 5% A.D. 500 1400 1740 1520 1540 870

Dextrosa 10% A.D.

Cloruro de sodio

Sangre

Plasma

Inyectable I.V. 14 5 16 18 21 16

Vía Oral 1510 1500 1500 1600 1070

Agua Metabólica 225 300 300 300 300 300

TOTAL DE INGRESOS 829 3,215 3,556 3,338 3,461 2,256

EGRESOS

Orina 750 2950 2350 3100 1950 2300

Vómito

Heces

Drenaje secreciones 50 110 65 20 70 20

Apósito

Pérdida Insensible 630 840 840 840 840 840

Temperatura

Otros

TOTAL DE EGRESOS 1,430 3,900 3,255 3,960 2,860 3,160

BALANCE
HIDRICO
Diario -601 -685 +301 -622 +601 -904
MUCHAS
GRACIAS