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Enfermedad bacteriana aguda del tracto

intestinal que se caracteriza por un inicio


repentino, con diarrea acuosa y profusa,
vómitos, calambres ocasionales y
generalmente afebril.

CÓLERA
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS
Agente etiológico
Modo de transmisión
Vibrio Cholerae
Ingreso del Vibrio por vía oral con agua o
alientos contaminados.
Reservorio
Periodo de incubación
El hombre
De 4 horas a 5 días. Promedio: 2 a 3 días.
Distribución
Periodo de transmisibilidad
En todo el país
Hasta 15 días después de la infección. El
portador crónico, por meses o años.
Periodo de transmisibilidad Hasta 15 días después de la infección. El portador crónico, por
meses o años.

Mayor en ancianos, estados de hipoclorhidria, grupo


Susceptibilidad sanguíneo “O” (+), nivel socioeconómico bajo.

Inmunidad La adquirida naturalmente es duradera. Específica para cada


serogrupo. Las vacunas no han demostrado ser efectivas.

Letalidad Con tratamiento adecuado, 1%. Puede ser alta si no recibe


tratamiento.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Detectar oportunamente la
ocurrencia de Casos, muertes y
brotes sospechosos por cólera para
su intervención inmediata.

OBJETIVO
CASO SOSPECHOSO
o En mayores de 5 años de edad: Persona
CASO CONFIRMADO
con cuadro de diarrea aguda de inicio
brusco, con deposiciones acuosas o Todo Caso sospechoso en el
abundantes y va a la deshidratación en que se demuestra la
pocas horas. presencia de Vibrio Cholerae
o En menores de 5 años de edad: Niños en heces o en contenidos
con cuadro de diarrea acuosa aguda, de gastrointestinales (cultivo) o
inicio brusco, con deposiciones liquidas se demuestra la
abundantes y/o deshidratación severa seroconversión de
en pocas horas y antecedente anticuerpos vibriocidas o de
intradomiciliario de un Caso sospechoso antitoxina colérica.
de cólera.
FALLECIDO POR COLERA
Todo fallecido, de cualquier edad, por complicación
directa a consecuencia de la enfermedad diarreica,
dentro de la semana después de iniciado el cuadro, debe
ser investigado como muerte sospechosa por cólera.

CONTACTO
Toda persona de cualquier edad que haya estado en contacto
con un enfermo, sus ropas o secreciones, o haber consumido
agua o alimentos en la casa de un enfermo desde 5 días antes
del inicio de la enfermedad hasta 2 semanas después de la
curación o fallecimiento.
BROTE:

o Presencia de varios Casos


sospechosos o Confirmados en un
área sin Casos en los últimos 12
meses.
o Incremento de Casos asociados
epidemiológicamente en un periodo
de tiempo en determinada área
geográfica donde ya se han
presentado Casos.
NOTIFICACION
o Dentro de las 24 horas de la sospechosa clínica, en forma inmediata e
individual por la vía más rápida de:
o Los casos sospechosos de una localidad sin Casos en el año anterior.
o Los Brotes sospechosos de cólera en cualquier localidad.
o Los muertos por sospecha de cólera.
o Informe semanal de la ausencia o presencia (individualmente) de
Casos sospechosos y confirmados, en la hoja de registro de
notificación semanal de la OGE, además se enviara el Consolidado
semanal de Casos de EDA y Cólera del Programa.
INVESTIGACION DE BROTE
o Caracterización del brote en tiempo, espacio y persona.
o Determinar la probable fuente de infección, la(s) fuentes de contagio y/o los
mecanismos de transmisión.
o La existencia de un brote sugiere:
o Un grupo humano expuesto a una fuente común de contagio; en la
mayoría, esta fuente es el agua, los funerales con prácticas de riesgo como
el lavado del muerto, el consumo de alimentos preparados por los deudos,
o Cambios climatológicos favorables a la reproducción del Vibrio en el agua y
alimentos.
o Migración de un grupo humano susceptible a un área de activa transmisión
de Cólera.
o La evolución de un brote epidémico de Cólera puede ser muy rápida si existe
una fuente de contagio y la población es relativamente pequeña.
ACCIONES ANTE UN BROTE O EPIDEMIA
o Tratamiento de pacientes.

o Observar estrictamente las medidas de


bioseguridad en el Establecimiento de salud.

o Determinar las necesidades de apoyo logístico, recursos


humanos y medicamentos.

o Plantear acciones de control especifica De acuerdo a


los hallazgos de estudios preliminares.
Intervención de brotes epidémicos en áreas alejadas a servicios de
salud.
o Detectar rápidamente Casos y Contactos.
o Bloquear la fuente de infección identificada, con educación sanitaria
intensiva específica y aplicación de medidas para la desinfección del
agua de bebida.
o Para la atención de Casos se recomienda el desplazamiento de un
equipo de intervención rápida a los brotes que se presenten en
lugares donde es difícil el acceso al tratamiento.

Aislamiento
o Hospitalizar los casos graves en un área común para facilitar la
evaluación y supervisión de su tratamiento. No es necesario el
aislamiento estricto.
Manejo de cadáveres y control de funerales
o Los funerales deben ser cortos, evitando ritos que favorezcan la contaminación (Por
ejemplo el lavado del cadáver o sus ropas en manantiales.
o Evitar ofrecimiento de alimentos durante el funeral.
o Cloración supervisada del agua almacenada en el domicilio donde se efectúa el
funeral.
o La manipulación de cadáveres en establecimiento de salud deben ser hecha por
personal capacitado.
o Los cadáveres se lavaran con solución desinfectante (lejía, savlon, cresol, etc.) y se
envolverán con ropa impregnada de una solución antiséptica.
o Tapar los orificios del cadáver con algodón empapado con desinfectante.
o Los lugares donde se entierren los cadáveres deben estar alejados de manantiales,
cursos de agua o pozos.

Restricción de viajes y comercio (cordón sanitario)


La OMS no recomienda la práctica de cordón sanitario.
MEDIDAS DE PREVENCION Y CONTROL

o Abastecimiento adecuado de agua potable.


o Tratamiento de desagües generales antes de ser vertidos al mar
o a los ríos.
o Tratamiento especializado de desagües de hospitales antes de
ser vertido a la red general.
o Control sanitario microbiológico de la calidad de todos los
alimentos comercializados.
o Control sanitario microbiológico de la calidad de todos los
alimentos comercializados.
o Control Sanitario de manipuladores de alimentos.
Adopción de medidas de urgencia para mejorar Saneamiento Básico (agua
potable y eliminación de excretas).
o Eliminación adecuada de heces (entierro, pozo séptico, letrina,
desagüe).
o Sistemas caseros de filtración, desinfección y protección del agua de
bebida, uso de lejía (Hipoclorito de Sodio) o pastillas de Cloro.

Quimioprofilaxis selectiva, indicada en:


o Contacto familiares de Casos.
o Asistentes al funeral de un fallecido por cólera.
o Grupos humanos cerrados donde se presenten Casos (Cárceles,
internados, orfanatorios).
o Pequeñas poblaciones aisladas geográficamente donde se inicie un brote.
o La OMS no recomienda profilaxis masiva de la comunidad.
o Capacitación del personal que manejara los Casos, hará
Vigilancia coordinara la participación comunitaria. También
a Promotores de Salud y otros.
o Organización Institucional y Comunal.

Oportunidad de la notificación
Conocimiento por la red local en las
primeras 24 horas del ingreso de un
EVALUACION
Caso Sospechoso a un Servicio de Salud
y en las primeras 48 horas de un
fallecido en una comunidad sin Servicios
de Salud.
Cobertura
La RED de Vigilancia debe estar
integrada a todos los servicios de salud
formales e informales de la comunidad y
en especial a los agentes comunitarios
de salud donde no existan servicios de Representatividad
atención formal, quienes deben de Estudios periódicos de
notifica inmediatamente brotes y estar seroprevalencia pueden ser
capacitados en la Administración de correlacionados con la tasa de
SRO. incidencia acumulada de una
localidad y determinar el
subregistro de la información
recibida.
EXAMEN BACTERIOLOGICO

Hisopado rectal

La muestra de heces de un paciente


sospechoso de EDA o COLERA debe colectarse
antes de la administración de cualquier
antibiótico.
La muestra se obtiene con un hisopo de
algodón estéril, el cual se desenvuelve de su
protección de papel, se le lubrica
previamente a su uso, introduciéndole en el
medio de transporte de preferencia Cary Blair
y luego se introduce en el recto, unos 3 cm,
mediante movimientos de rotación. El
paciente debe estar inclinado; con la mano
izquierda se expanden los glúteos para
mostrar el ano y con la mano derecha se
introduce el hisopo. Ambas manos deben
estar cubiertas con guantes.
El hisopo con la muestra se introduce hasta el
fondo del tubo que contiene le medio de
transporte, que puede ser Cary- Blair o el de
Amies.
La persona debe defecar en un recipiente
limpio y seco, si las heces son liquidas.

La muestra a enviarse, debe tomarse


directamente con hisopo y se coloca en el
medio de transporte descrito anteriormente.
Muestras evacuadas

Conservación y transporte de la
muestra.
El tubo o frasco con la muestra y el medio de transporte se
puede conservar a temperatura ambiente hasta su
procesamiento o envió al laboratorio correspondiente hasta
por 72 horas.