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Guillermo Fuenmayor
Consultor Regional en Micronutrientes
Programa Mundial de Alimentos
Oficina Regional para América Latina y el Caribe
12 – 13 Marzo, 2009
CLASIFICACIÓN DE LA ANEMIA EN LOS PAÍSES DE ALC
SEGÚN GRAVEDAD COMO PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA
NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS
* OMS, 2001.
** Niños en zonas específicas del país.
*** Valores estimados.
**** Incluye niños menores de 7 años (punto de corte Hb<12 g/dL).
Fuente:
Elaborado por PMA con datos de OMS, 2007. Vitamin and Mineral Nutrition Information System (VMNIS) y
Últimas Encuestas Nacionales. Cuba IHNA 2005. Ecuador PCT MSP 1999
INTERVENCIONES PARA PREVENIR Y CORREGIR LA
DEFICIENCIA DE MICRONUTRIENTES
– Suplementación
– Fortificación de alimentos
– Fortificación casera
– Diversificación alimentaria
– Biofortificación
– Ligadura tardía del cordón umbilical
– Desparasitación sistemática y universal
– Información, educación y comunicación
INACG, 1977; 1984; 1990; 1993
FAO/OMS 1992; FAO, 1993
LA SUPLEMENTACIÓN
– Es el aporte de un nutriente bajo forma medicamentosa, sea por vía
oral o parenteral.
Iron Deficiency and Strategies for its Control, Stoltzfus, R., 1993;
La deficiencia de hierro y las anemias nutricionales:
MBSSP/OPS/OMS. La Paz, Estévez, E. 1993
SUPLEMENTACIÓN CON HIERRO
Grupos objetivos
– Infantes de bajo peso al nacimiento
– Infantes 6-24 meses de edad
– Mujeres en edad fértil (desde la adolescencia)
– Embarazadas y mujeres en período de lactancia
– Escolares
– Adultos mayores
Stoltzfus RJ, Dreyfus MD. Guidelines for the use of iron supplements
to prevent and treat iron deficiency anemia. INACG/ WHO/UNICEF.
Washington, ILSI Press, 1998.
NIÑOS Y NIÑAS DE
6 A 24 MESES DE EDAD
Los niños necesitan gran cantidad de hierro porque están creciendo
rápidamente.
Los niños de edad gestacional y peso adecuado nacen con hierro
suficiente
Niños de peso bajo al nacer tiene menos reservas de hierro y
presenta mayor probabilidad de sufrir deficiencia de hierro
tempranamente (2 meses)
Luego de los 6 meses de edad, el hierro que proviene de la leche
materna ya no es suficiente.
Los alimentos complementarios son normalmente bajos en hierro y
los alimentos fortificados con hierro no son consumidos de manera
generalizada ni regular
Entonces los niños deben recibir suplementos férricos rutinariamente
Stoltzfus RJ, Dreyfus MD. Guidelines for the use of iron supplements
to prevent and treat iron deficiency anemia. INACG/ WHO/UNICEF.
Washington, ILSI Press, 1998.
GUÍAS PARA LA SUPLEMENTACIÓN
PARA OTROS GRUPOS POBLACIONALES
Grupo Dosis
Stoltzfus RJ, Dreyfus MD. Guidelines for the use of iron supplements to
prevent and treat iron deficiency anemia. INACG/ WHO/UNICEF. Washington, ILSI Press, 1998.
MUJERES EMBARAZADAS
Parasitosis endémica
Stoltzfus RJ, Dreyfus MD. Guidelines for the use of iron supplements to prevent
and treat iron deficiency anemia. INACG/ WHO/UNICEF. Washington, ILSI Press, 1998.
GUÍAS PARA TRATAMIENTO O REFERENCIA DE
ANEMIA SEVERA EN CUIDADOS PRIMARIOS
Stoltzfus RJ, Dreyfus MD. Guidelines for the use of iron supplements to
prevent and treat iron deficiency anemia. INACG/ WHO/UNICEF. Washington, ILSI Press, 1998.
Micronutrientes en polvo (fortificación
casera o suplementación múltiple)
SprinklesTM, Chispitas, Estrellitas, MixMeTM y NutritabsTM
VENTAJAS:
Se puede añadir múltiples nutrientes de acuerdo a necesidades.
Se utiliza mínima cantidad y el envasado facilita la logística
El tipo de envase facilita la exactitud de la dosificación, evita
sobredosis.
La facilidad de mezclar el producto con los alimentos permite que ser
realizada por cualquier persona que alimente a la niña o al niño.
La utilización directa y total del producto no exige preparación
especial, evita riesgos de contaminación y elimina posibilidades de
oxidación.
El bajo costo en relación al elevado beneficio. (1.5 - 2.5 centavos por
sobre).
Nutriview 2003/1
Pediatr Child Health 2003; 8:89-90.
Am J Clinical Nutrition 2001 74:791-795. USA 2001.
WHO 2003, 81:108-115.
81:108-115.
Composición de los
fortificantes caseros
Micronutrientes SprinklesTM con Sprinkles para OMS/UNICEF/PMA MixMeTM Nutritabs
Multi- anemia 2007 Declaración Bangladesh Tabletas
micronutrientes nutricional para emergencias (emergencias)
*
Hierro (mg) 12.5 12.5 10 10 10
Zinc (mg) 5 5 4.1 4.1 10
Acido Fólico (µg)
(µg) 160 160 150 150 150
Vitamina A (µg
(µg RE)
RE) 300 300 400 100a 375
Vitamina C (mg) 30 30 30 30 35
Vitamina D (µg
(µg)) 5 5 5 5
Vitamina E (mg) 6 5 5 6
Vitamina B1 (mg) 0.5 0.5 0.5 0.5
Vitamina B2 (mg) 0.5 0.5 0.5 0.5
Vitamina B6 (mg) 0.5 0.5 0.5 0.5
Vitamina B12 (µg)
(µg) 0.9 0.9 0.9 0.9
Niacina (mg) 6 6 6 6
Cobre (mg) 0.3 0.56 0.34b 0.6
Yodo (µg)
(µg) 90 90 30.0 59
Nunavut (Canadá)
Mongolia
Nepal
Pakistán
Bangladesh
Haití China
Guatemala
Guyana
Vietnam
Nicaragua* India
Argentina*
Resultados:
- La Hb y la ferritina aumentaron significativamente en todos los grupos sin
diferencia
- El cumplimiento fue menor en el grupo de gotas con sulfato ferroso
- Los efectos colaterales fueron mayores en los que recibieron gotas
(p>0.05)