Tórax en quilla es la protrusión de la pared anterior del tórax por crecimiento excesivo del

cartílago costal que afecta predominantemente a los varones.

Condrogladiolar: sobresale el Condromanubrial: sobresale el manubrio

glandiolo y el cartílago y cartílago costal superior

Katrancioglu, O., Akkas, Y., Karadayi, S., Sahin, E., & Kaptanoğlu, M. (2016). Is the Abramson technique effective in
pectus carinatum repair?. Asian journal of surgery.
 EPIDEMIOLOGIA
 El 0.06% de todos los nacidos vivos
 Recientes estudios de TC sugieren una forma mas leve, que
corresponderían al 2% de los niños
 Prominencia asimétrica de los cartílagos 5%
 Fonkalsrud (2008) informó que al menos el 25% de los pacientes tienen
antecedentes familiares positivos de deformidad de la pared torácica
 Los hombres se ven afectados 4 veces más frecuentemente que las
mujeres.
 Se identifica con mayor frecuencia en la mitad de la infancia

Robicsek, F., & Watts, L. T. (2010). Pectus carinatum. Thoracic surgery clinics, 20(4), 563-574.
 FISIOPATOLOGIA
Causa no es
Cartílagos alargados
completamente Genética
defectuosos
conocida

Los cartílagos empujan

Fusión prematura de los
el esternón hacia Desarrollo anómalo del
centros de crecimiento
delante por su diafragma
esternal
crecimiento acelerado

Relacionado con otras

afecciones: Enf. De Marfan,
homocistinuria, el abdomen
de ciruela, el síndrome de
Morquio, la osteogénesis
imperfecta, el síndrome de
Noonan y el prolapso de la
válvula mitral
Robicsek, F., & Watts, L. T. (2010). Pectus carinatum. Thoracic surgery clinics, 20(4), 563-574.
 PECTUS CARINATUM SIMETRICO
El esternón se arquea hacia adelante con depresión de cartílagos
costales. 2 variedades comunes:
1. Proceso xifoideo se encuentra con el extremo inferior del esternón
2. El xifoides permanece en una continuación directa del eje esternal.

Robicsek, F., & Watts, L. T. (2010). Pectus carinatum. Thoracic surgery clinics, 20(4), 563-574.
 Menos frecuente la prominencia esternal es moderada o está ausente, pero hay una
protuberancia bilateral de cartílagos costales

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 PECTUS CARINATUM ASIMETRICO
Diferentes variedades:
 El esternón está inclinado, generalmente hacia la derecha:
cartílagos costales son prominentes en un lado y el esternón está
inclinado hacia el lado contralateral hundido

Robicsek, F., & Watts, L. T. (2010). Pectus carinatum. Thoracic surgery clinics, 20(4), 563-574.
  Sólo una prominencia individual de un solo cartílago costal
 Cantos cartilaginosos: fila de cartílagos que sobresalen en paralelo al esternón
normalmente posicionado

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 Prominencia condromanubrial con depresión condrogladiolar: engrosamiento y protrusión de
un manubrio engrosado, generalmente asociado a un gladiolo.

Robicsek, F., & Watts, L. T. (2010). Pectus carinatum. Thoracic surgery clinics, 20(4), 563-574
La extensión del pectus carinatum simétrico
generalmente se aprecia más adelante

El vientre protuberante infantil retrocede

durante la pubertad temprana y hace que la
prominencia del precordio sea más evidente.

Son más difíciles de ocultar con vestimenta o

postura.

Es más probable que causen retraimiento

social y una pobre autopercepción
 La indicación para la corrección es netamente temas estéticos, aunque algunos
pacientes se quejan de dolor en el pecho por la prominencia del esternón

Pilegaard, H., & Licht, P. B. (2017). Minimal Invasive Repair of Pectus Excavatum and Carinatum. Thoracic surgery
clinics, 27(2), 123-131.
 Tratamiento Brace (Tratamiento
ortopédico)
Corsé hecho a Ajusta presión de
Evaluación clínica
medida tratamiento

Si es demasiado
rígido no se puede Se registra la presión Ajuste por consulta
realizar, se usa inicial de corrección externa cada
técnica de Abramson (PIC) semanas
o ravitch modificado

Instrumento de Duración de 6 a 24
Paciente de pie, con
medición y se meses. Luego de
la parte posterior
comprime esternón a corregido se utiliza
contra una pared
estado normal por 6 meses mas

Pilegaard, H., & Licht, P. B. (2017). Minimal Invasive Repair of Pectus Excavatum and Carinatum. Thoracic surgery
clinics, 27(2), 123-131.
 Técnica de Abramson
Puede ser utilizado en aquellos pacientes que el pecho es demasiado rígido
para la utilización de un método ortopédico.

Pilegaard, H., & Licht, P. B. (2017). Minimal Invasive Repair of Pectus Excavatum and Carinatum. Thoracic surgery
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 Método quirúrgico
Intubación con anestesia Tubo en lado opuesto Se coloca la barra
general debajo de capa muscular comprimiendo el esternón

Se necesitaron 2
Desinfección regional Sutura de doble alambre estabilizadores de acero y
barras de acero.

En 4 casos, barras se
Plantilla para elegir 2 incisiones transversales puso por un túnel bajo la
longitud y forma de las en línea axilar media , 3 piel, en los otros por la
barras cm de longitud pared torácica luego de
disección de los músculos

Katrancioglu, O., Akkas, Y., Karadayi, S., Sahin, E., & Kaptanoğlu, M. (2016). Is the Abramson technique effective in
pectus carinatum repair?. Asian journal of surgery.
 RESULTADOS
Duración de 60 a 120 minutos

Sin perdida considerable de sangre

La gran mayoría solo necesito anestesia local

Complicaciones tempranas Complicaciones tardías

Neumotórax Ruptura de sutura
Complicaciones de la herida Erosión de la piel
Alergia a los metales Sobrecorreción

Katrancioglu, O., Akkas, Y., Karadayi, S., Sahin, E., & Kaptanoğlu, M. (2016). Is the Abramson technique effective in
pectus carinatum repair?. Asian journal of surgery.
 VENTAJAS DESVENTAJAS
Incisión pequeña En la condromanubrial la colocación de la
banda es difícil, se recomienda abierta
No osteotomía esternal La pared debe ser flexible para aplicarse
No resección La edad si es importante, en general
hablan de entre los 18 y 20 años
Menor tiempo de operación y
hospitalización

Katrancioglu, O., Akkas, Y., Karadayi, S., Sahin, E., & Kaptanoğlu, M. (2016). Is the Abramson technique effective in
pectus carinatum repair?. Asian journal of surgery.
 Cuidado Postoperatorio Inmediato
Se trata si
progresa
neumotórax o
dificultad para
respirar

Si hay
neumotórax:
Tratamiento
conservador

Radiografía
posoperatoria para
excluir un
neumotórax

Pilegaard, H., & Licht, P. B. (2017). Minimal Invasive Repair of Pectus Excavatum and Carinatum. Thoracic surgery
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 Rehabilitación y recuperación

Para el dolor
analgesia Movilización
epidural y después de la
medicación cirugía
oral

Regresan a
sus Duración de la
actividades hospitalización
normales de 2 de 4 a 7 días
a 3 semanas

Pilegaard, H., & Licht, P. B. (2017). Minimal Invasive Repair of Pectus Excavatum and Carinatum. Thoracic surgery
clinics, 27(2), 123-131.