CEFALOMETRÍA DE

RICKETTS C

Instructor:
Dr. M auricio Tristán
Residente:
Dra. M ariana Ruiz
CEFALOMETRíA DE RICKETTS
• Robert Murray Ricketts presentó su análisis cefalométrico en
1960

• Procuró desarrollar un sistema de magnitudes que

definieran en valores numéricos
• Tendencia del crecimiento facial
• Las proporciones dentarias
• La posición del mentón y del maxilar
• La estética facial

• Con el tiempo nuevas medidas fueron incorporadas al

análisis sumando un total de 33 factores.
Campos
Campo 1: Relación
dentaria

Campo 2:
Campo 6: Relación
Estructuras internas maxilomandibular

Campo 5: Campo 3:
Relación Relación
craneofacial dentoesqueletal

Campo 4: Relación
estética
• Utilizó una muestra de 1.000 pacientes tratados en su consulta
• 546 del genero femenino
• 454 del masculino

• Con una media de 8 años y nueve meses

• El análisis fue elaborado según su propia filosofía de tratamiento ortodóncico, pero
debido a la utilización de numerosos puntos, líneas y planos cefalométricos acabó
volviéndose muy complejo.
 CEFALOGRAMA
LATERAL DE RICKETTS
C
Puntos craneales anatómicos
Puntos craneales definidos por
planos

Centro Fácial (CF) Centro del Craneo (CC):

Punto ubicado en la intersección del plano de Punto cefalometrico formado por la intersección
Frankfort (Pr-Or) y la perpendicular a este que pasa de la línea Ba-Na y Pt- Gn (eje facial)
tangente a la pared posterior de la fisura
pterigomaxilar (línea PTV)
Puntos maxilares y mandibulares
anatómicos
 Puntos mandibulares definidos por
planos
• Xi: Es el punto localizado en el centro de
la rama ascendente mandibular. Se ubica
geometricamente con respecto al plano
de Frankfort y la PTV

• Se trazan planos perpendiculars a Fr y PTV, que forman un

rectangulo
• Estos planos deben ser tangentes a los puntos R1-R2-R3 y R4 que
estan ubicados en los bordes anterior, posterior superior e inferior
de la rama
• Se trazan diagonales del paralelogramo formado
• En la interseccion de esas diagonales se ubica el punto Xi
Puntos anatómicos dentarios
Puntos anatómicos del tejido blando
Planos

Plano oclusal Plano de frankfort Línea vertical Punto Xi

pterigoidea
 Plano Ba-Na Plano facial Plano mandibular
Evaluar comportamiento del Ayuda a definir el biotipo
menton
 Eje facial Eje del cuerpo Eje del cóndilo
Describe el crecimiento del
mentón
mandibular Describir morfología mandibular
Evaluar cambios en
dentadura inf, tamaño y
morfo mandibular
 Xi-Ans
Junto con el eje del cuerpo
(Xi-Pm) forman el angulo de
AFI
Plano A-Po Eje del incisivo superior
Determina posición dental
Descrbe la inclinacion
anterior en sentido sagital
Eje del incisivo inferior Plano estético Plano Na-A
Descrbe la inclinacion Describe la armonía entre los
labios en relación a la nariz y
el menton
• Los planos mencionados son los utilizados en el trazado cefalometrico de Ricketts
resumido
• El complete incluye:

CF-Na / CF-A Plano Palatal (ANS- Xi-CF

Se utiliza para determinar la altura
maxilar
PNS) Para estudiar la posición de la rama
Se utiliza para medir inclinación con mandibular. Útil en la predicción del
respecto a Frankfort patrón de CIII

Cf-Go
Para determinar la altura facial posterior
MEDIDAS E INTERPRETACION
DEL CEFALOGRAMA LATERAL
C

COMPLETO DE RICKETTS
Campos
Campo 1: Relación
dentario

Campo 2:
Campo 6: Relación
Estructuras internas maxilomandibular

Campo 5: Campo 3:
Relación Relación
craneofacial dentoesqueletal

Campo 4: Relación
estética
Campo 1: Problema Dentario
Relación Molar Relación Canina

Valor normal: D.S: +-3mm Valor normal: D.S: +-3mm

• CI: -3mm • CI: -2mm
• CII: mayor de 0 • CII: mayor de 1mm
• CIII: menos de -6mm • CIII: menos de -5mm
Overjet incisivo Overbite incisivo

Describe la anomalía en el sector anterior en Define la oclusión del sector incisivo en el

sentido sagital plano vertical
Valor normal: 2.5mm D.S: +- 2.5mm Valor normal: 2.5mm D.S: +-2mm
Extrusión del incisivo inferior* Angulo interincisivo*

Distancia entre el borde incisal del incisivo Angulo formado por los ejes de los incisivos
inferir y el plano oclusal centrales superior e inferior
Valor normal: 1.25mm D.S: +-2mm Valor normal 130° D.S +- 10°
Interpretación: Nos dice si la alteración del Interpretación:
overbite se debe al incisivo inferior, superior o
ambos > Retrusion dental
< Protrusión dental
Campo II: Relación maxilomandibular
Convexidad* Altura facial inferior*

Distancia entre el punto A y el plano facial

Valor normal: 47 ° D.S: +-4 °
Valor normal: 2mm a la edad de 8 ½ años.
Disminuye 0.2mm por año. D.S: +-2mm

Interpretación: Define el Interpretación:

patrón esqueletal > Patrón dolicofacial
> CII < Patrón braquifacial
< CIII
Campo III: Dentoesqueletal
Posición del molar superior* Protrusión del incisivo inferior*

Valor normal: Valor del paciente en años + 3mm. Valor normal: 1mm
D.S: +-3mm D.S: +-2mm

Interpretación: La vertical pterigoidea indica el límite Interpretación: Indica el limite anterior de la arcada
posterior del maxilar superior. Determina si la relación molar dentaria inferior. Define la posición de esta arcada
alteradases debido a la posición del molar sup o inf en relación a ambos maxilares
 Inclinación del incisivo inferior*
Protrusión del incisivo superior

Valor normal: 3.5mm D.S: +-2mm Angulo formado por el eje del incisivo inferior
y el plano A-Po
Valor normal: 22 ° D.S: +-4 °

Interpretación: Medida relacionada con la estabilidad del

Interpretación: Define la posición del incisivo
incisivo. Nos indica las limitaciones del tratamiento en lo
superior en relación a los maxilares
referente al cambio de posición de este diente
Inclinación del incisivo superior Plano oclusal a la rama mandibular

Es el ángulo formado por el eje del incisivo Distancia entre el plano oclusal y el centro de la
superior y el plano A-Po rama (Xi)
Valor normal: 28° D.S: +-4° Valor normal: D.S: +-3mm
• 0mm a la edad de 9 1/2 años
• El plano oclusal desciende 0.5mm por año
respecto al punto Xi

Interpretación: Indica la inclinación del Interpretación:

incisivo superior con respecto al plano +#: Indica que el plano oclusal esta hacia arriba del punto Xi
-#: Indica que el plano oclusal esta por debajo de Xi
Inclinación del plano oclusal

Es el ángulo formado por el eje del cuerpo y

el plano oclusal
Valor normal: D.S: +-4°
• 22° a la edad de 8 años. Aumenta 0.5°
por año

Interpretación: mediante las dos medidas presentes se puede

localizar el plano oclusal en relación a la mandíbula
 Campo IV: Problema estético
(Relación labial)
Protrusión labial* Longitud del labio superior

Distancia desde la parte Valor normal:

mas anterior del labio D.S: +-2mm
inferior al plano estético
24mm para un
Valor normal: D.S: +- paciente de 8 ½ años
2mm de edad
-2mm a la edad de 8
½ y disminuye 0.2mm
por año

Interpretación: indica la relación entre los labios, la nariz y

mentón. El labio inferior se apoya sobre la cara vestibular del Interpretación: es útil para estudiar la causa de
incisivo, la protrusión de este producirá un labio inferir protrusivo. una sonrisa gingival o una insuficiente
Valores negativos indican que el labio esta por detrás del plano E exposición de los incisivos superiores
Comisura labial- Plano oclusal:

Es la distancia entre la comisura de los

labios y el plano oclusal
Valor normal:
• -3.5mm a los 8 1/2 años, se eleva 0.1mm
por año.
• Interpretación: Los valores negativos
indican que el plano oclusal esta debajo
de la comisura labial
• Un plano mas bajo indica generalmente
un labio superior corto y una sonrisa
gingival
• Cuando la distancia se inclina hacia 0 o
valores positivos significa que el plano
oclusal esta ubicado hacia arriba o el
labio superior es largo
Campo V: Relación Craneofacial
Profundidad facial* Eje facial*

Angulo formado por el plano facial y el plano Angulo formado por el eje facial y el plano
de Frankfort (Angulo facial de Downs) Ba-Na
Valor normal: 87° a los 9 años. Aumenta 0.33° Valor normal: 90° D.S: +-3°
por año. D.S: +-3°

Interpretación: Localiza el Interpretación: Indica la

mentón en sentido sagital. dirección del
Determina si la Clase II o Clase III crecimiento del mentón
esqueletal se deben a la
mandibula.
Cono facial Angulo del plano mandibular*

Angulo formado por el plano facial y por el Formado por el plano mandibular y el plano
plano mandibular de Frankfort
Valor normal: 68° D.S:+-3.5° Valor normal: 26° a los 9 años. Disminuye 0.3°
por año. D.S: +-4 °

Interpretación: Interpretación:
> Patrón braquifacial > Patrón dolicofacial
< Patrón dolicofacial < Patrón braquifacial
Profundidad maxilar* Altura maxilar

Angulo formado por Frankfort y la línea Na-A Angulo formado por los punta Na-CF y el
punto A
Valor normal 90° D.S: +-3°
Valor normal: 53° aumenta 0.4°por año DS: +-
Interpretación: Indica la posición de la maxila
3°
en sentido sagital
Interpretación: Indica la posición de la maxila
en el plano vertical
Plano palatal

• Angulo formado por Frankfort y el plano

palatal
• Valor normal: 1°. DS: +-3.5°
• Interpretación: Indica la inclinación del
plano palatal. Un valor positivo indica
inclinación desde atrás y abajo hacia
adelante y arriba y se asocia a patrones CIII
Campo VI: Estructural interno
Deflexión craneal Longitud craneal anterior

Angulo formado por el plano Na-Ba y el plano Distancia entre el punto CC y Na

de Frankfort
Valor normal: 5mm a la edad de 8 ½
Valor normal: 27°. D.S: +-3°
años, aumenta 0,8mm por año. D.S:
+-2.5mm

Interpretación: un ángulo alto indica una posición Interpretación: Nos dice si el patrón esqueletal de CII es debido
adelantada de la cavidad glenoidea por lo tanto a una base craneal anterior larga o si el patrón de CIII tiene
una implantación adelantada de la mandíbula origen en una corta
Altura facial posterior Posición de la rama

Distancia entre gonion y el punto CF Angulo formado por la PTV y el plano CF-Xi
Valor normal: 55mm a la edad de 8 ½ años. Valor normal: 76° DS: +-3°
Aumenta 1mm por año. D.S: +-3mm

Interpretación: Indica la altura de la rama. Interpretación: Patrones CII pueden deberse a la

>Valores altos indican ramas largas, patrón braqui y localización posterior de la rama (angulo pequeño).
crecimiento de la mandibula hacia adelante Patrones CIII pueden ser causados por la posición
< Valores menores indican ramas corta tienen un patro avanzada de la rama (angulo grande)
doli con crecimiento rotacional posterior mandibular.
Localización del porion
Distancia entre porion y PTV
Valor normal: -39mm a la edad de 9 años.
Debe ser corregido según la edad (0.8mm
por año) se usa signo negativo para indicar
un porio distal a PTV. D.S:+-2mm
Interpretación: Esta medida indica la posición de la
cavidad glenoidea y por lo tanto el lugar de
implantación del cóndilo mandibular. Una localización
adelantada de porion esta asociada con un
crecimiento latente de CIII
Arco mandibular*
Angulo formado por el eje del cuerpo y el eje
condilar
Valor normal: 26° a la edad de 8 ½ años y
aumenta 0.5° por año. D.S: +-4°
Interpretación: Es un indicador de las características
musculares del paciente.
> Ángulos grandes corresponden a mandíbulas cuadradas,
mordidas profundas y patrones braqui
< Ángulos pequeños indican mordidas abiertas, patrones doli
y débil musculatura
Longitud del cuerpo

Es la medida del eje del cuerpo mandibular

(Xi-Pm) prolongado hasta el plano A-Po.

Valor normal: 65mm para un px de 8 ½ años

de edad. Aumenta 1.6mm por año. DS: +-
2.7mm

Interpretación: Evalúa la longitud del cuerpo

mandibular y es útil en el diagnostico
diferencial del prognatismo o retrognatismo
mandibular
ANÁLISIS RESUMIDO
C
Cefalograma resumido en 4 areas

Mandíbula Maxila

Perfil
Dientes
blando
Mandibula
• Se utilizan 5 medidas que ayudan a definir la forma, tamaño, posición mandibular y la
relación intermaxilar vertical, también ayudan para la obtención del biotipo facial del
paciente

Profundidad Angulo Arco

Eje facial
facial facial inferior mandibular
Maxila
• Estas medidas junto con la profundidad facial completan el análisis del patrón
esqueletal en sentido sagital

Convexidad Profundidad
facial maxilar
Dientes
• Describe la posición del incisivo inferior en el plano vertical y anteroposterior .
• La medida del primer molar superior perpendicular a la PTV indica la protrusión o
retrusion de la arcada dentaria superior

Molar superior Incisivo inferior

a PTV al pano
•Se agrego esta oclusal
Inclinacion medida para
Incisivo inferior •Estudiar variantes Angulo
del incisivo poder definir la de angulación
a A-Po posición del interincisivo
inferior incisvo inferir en el
que asumen los
incisivos en
plano vertical diferentes
anomalías y
biotipos faciales
Perfil Blando
• Relaciona el punto mas anterior del labio inferir con el plano estético

Labio inferior
al plano E
Interpretación de los factores resumido.
1.Mandíbula
1.1 Eje facial
• Es el ángulo formado por la intersección del plano Ba-
Na con la line a Pt-Gn. Se mide el ángulo posterior.
• Norma: 90° +-3°
• El eje facial expresa la dirección de crecimiento de
mentón
• Interpretación
> Cundo la medida es mayor se habla de eje facial cerrado
con un patrón braqufacial
< Cuando la medida es menor de la norma se habla de un
eje facial abierto con un biotipo dólico
Modificación del eje facial con el
tratamiento
Apertura: Las Cierre: Mecánicas
mecánicas que que cierran el eje
abren el eje facial: facial:

Distalamiento Intrusión de
de molares molares

Extrusión de los
Mensialización
dientes del
de los sectores
sector
posteriores
posterior
1.2 Profundidad facial
• Es el ángulo formado por la intersección del plano
facial y el plano de Frankfort.
• Indica la posición del Po en el plano sagital
Norma: 87° +- 3°. Este ángulo aumenta 1° cada 3
años
• La base craneal anterior crece 0.8mm por año (CC-
Na)
• Cuerpo mandibular crece 1.6mm por año (Xi-Pm)
• Por lo que la norma en adulto es aproximadamente
de 90°
• Interpretación
> Patrón braquifacial
< Patrón dólicofacial
1.3 Angulo del plano mandibular
• Angulo formado por la tangente al borde
inferior de la mandíbula y el plano
horizontal de Frankfort
• Norma 26° +- 4°. Medida disminuye 1°
cada tres años
• Indica la inclinación de cuerpo
mandibular
• Interpretación:
> Patrón dolicofacial, musculatura
débil y tendencia a mordida abierta
< Patrón braquifacial, musculatura
fuerte y tendencia a mordida profunda
1.4 Altura facial inferior
• Es el ángulo que forma la línea Xi- ANS
con el eje del cuerpo mandibular (Xi-
Pm)
• Norma es 47° DS: +-4°
Las variaciones se atribuyen al
tratamiento. Todos los movimientos que
tiendan a abrir el eje facial hará lo
mismo con la altura facial inferior y
viceversa

Interpretación:
> Patrón dolicofacial
< Patrón Braquifacial
1.5 Arco mandibular
• Angulo formado por la intersección del eje condilar
(Dc-Xi) con la prolongación distal del eje de cuerpo
mandibular (Xi-Pm)
• Norma 26° +- 4°. Disminuye 0,5° por año
• Describe la forma de la mandíbula
• Interpretación
> Mandíbula fuerte y cuadrada y un patrón
braquifacial
< Mandíbula con rama corta, forma obtusa y un
patrón dolicofacial
2. Maxilar superior
2.1 Convexidad facial
• Es la distancia en milímetros, medida
desde el punto A al plano facial (Na-Po)
• Norma: 2mm a los 9 años. Disminuye
0.2mm por año D.S: +-2mm
• Interpretación:
> Convexidad mayor, patrón
esqueletal CII
< Convexidad negativa, patrón
esqueletal CIII
Modificaciones de la convexidad

Remodelación
Efecto Cambios en el
Crecimiento de la tabla
ortopédico eje facial
alveolar anterior

Disminución
La apertura o cierre
acentuada en
Sobre el maxilar del eje facial modifica
pacientes
superior (inhibición del Punto A, por torque la posición sagital del
braquifaciales
crecimiento) Po y por lo tanto altera
(crecimiento en
la convexidad
sentido anterior)
2.2 Profundidad del maxilar
• Angulo formado por el plan de Frankfort y la línea Na-
A
• Norma de 90° +-3°
• Interpretación
• Indica la localización del maxilar superior en sentido
anteroposterior
> Protrusión esqueletal
< Retrusión esqueletal
• Un cambio se puede deber a la mecánica o por un
habito como succión digital
3. Dientes
3.1 Incisivo inferior a A-Po
• Es la distancia desde el punto incisivo
inferior al plano A-Po
• Norma de 1mm D.S: +-2mm
• Interpretación:
• Describe la posición del incisivo inferior en
el plano sagital
> Proinclinado
< Retroinclinado
3.2 Inclinación del incisivo inferior
• Angulo formado por la intersección
del eje largo del incisivo central
inferior con el plano A-Po
• Norma 22° +-4°
• Medida importante para
planificación de tratamiento ya
que un 1mm de movimiento de
este diente hacia adelante o
hacia atrás modifica el ángulo en
+2° y en -2° respectivamente
3.3 Posición del molar superior
• Esta dada por la distancia entre el
punto mas distal del primer molar
superior permanente y la vertical
pterigoidea medida en dirección
paralela al plano oclusal
• Norma: Edad del paciente + 3mm.
D.S: +-3mm
• Esta medida nos indica la protrusión
o retrusion de la dentadura superior
3.4 Incisivo inferior al plano oclusal
• También se puede llamar extrusión del incisivo
inferior
• Es la distancia entre el borde incisal del
incisivo inferior y el plano oclusal
• Norma 1.25mm. D.S: +-2mm
• Es de gran utilidad para el análisis de la
sobremordida o de la mordida abierta
dentaria
• Se determina fácilmente el responsable de un
overbite anormal
• Se debe observar la posición del plano en su
parte anterior, este debe pasar 3mm por
debajo de la comisura labial
3.5 Angulo interincisivo
• Angulo formado por los ejes del los incisvos centrales
• Normas 130° +-10
• Interpretacion
• La norma se considera para un patrón mesofacial
> Patron dolicofacial
<Patron braquifacial
4. Perfil Blando- Protrusión labial
• Es la distancia desde el labio inferior al plano E
• Norma: -2mm a los 8 ½ años. D.S: +-2mm
• Disminuye 0,2mm por año

• Importante para determinar e equilibrio entre los

elementos del perfil (labios, nariz y mentón)
• Los cambios en esta medida se deberán no solo al
movimiento dental anterior, si no también al
crecimiento de las estructuras que se utilizan para
trazar el plano.
BIOTIPO FACIAL
C
Patrones Faciales

Dolicofacial
Mesofacial Braquifacial
(dirección de
(crecimiento (crecimiento
crecimiento
normal) horizontal)
vertical)
Determinación del biotipo facial
(Obtención del VERT)
1. Se observan las primeras cinco medidas del cefalograma resumido

Angulo del
Profundidad Altura facial Arco
Eje facial plano
facial inferior mandibular
mandibular

2. Para cada una de ellas calculamos la desviación a partir de la norma

3. Las desviaciones hacia patrón dólico llevan signo negativo (-) y las desviaciones en sentido
braquii, positivo (+)
4. Se promedian las cinco desviaciones con su correspondiente signo
• Ricketts llama VERT a este coeficiente de variación
• Si el VERT es negativo el paciente es dolicofacial y cuanto mas alto el valor negativo
mas dolicofacial será el paciente.
• Un numero positivo indica un paciente braquifacial y cuanto mayor sea ese numero el
patrón será mas severo
EJEMPLO
1. Quinta columna:
• Comparar la medida del paciente con la norma y colocar
• Cuando la medida esta desviada hacia dólico: signo negativo (-)
• Hacia braqui, signo positivo (+)
• En norma: cero
• Calcular la diferencia entre la normal y la medida del paciente
• Dividir esta cifra por la desviación estándar de la medida analizada
2. Resultado de la división, conservando el mismo signo
3, Realiza la suma algebraica de los valores y se obtiene el promedio dividiendo entre 5
que es el numero de factores estudiados
El resultado es el VERT del px y se compara en la talba
Bibliografía
• Canut, J. A. (s.f.). Ortodoncia Clínica y Terapéutica. Masson

• Gregoret, J. (1998). Ortodoncia y Cirugía Ortognatica diagnostico y

planificación. España: ESPAXS.