Definición

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 Signos y Síntomas
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 El síntoma fundamental es  Taquicardia.
la disnea.  Taquipnea.
 Ansiedad.
 Sudoración profusa.

Otros síntomas y/o signos

( hipoxemia/ hipercapnia):
 Por Hipoxemia
 Por hipercapnia
 
 Confusión.  Temblor.
 Cianosis.  Cefalea.
 Hiper o hipotensión.  Asterixis (flapping).
 Bradicardia.  Papiledema.
 Crisis convulsivas.
 Coma.
 Somnolencia.
 Letargia.
 Causas de la insuficiencia
respiratoria

 La insuficiencia respiratoria aguda puede deberse a
un ataque de asma grave, infección pulmonar o
envenenamiento (por ejemplo, monóxido de
carbono).

 La insuficiencia respiratoria crónica es el resultado

de patologías que afectan al tracto respiratorio:
fibrosis quística, bronconeumonía, a veces
enfermedad asmática.
 Tratamientos
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Los tratamientos para la insuficiencia respiratoria crónica
combinan medicamentos, oxigenoterapia, rehabilitación
respiratoria en un consultorio de fisioterapia y, por supuesto, para
dejar de fumar.
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NEUMONIA
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ASMA
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 En las personas con vías respiratorias sensibles, los
síntomas de asma pueden desencadenarse por la
inhalación de sustancias llamadas alérgenos o
desencadenantes.
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 Los desencadenantes comunes
del asma incluyen:
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 Animales (caspa o pelaje  Químicos en el aire o en
de mascotas) los alimentos
 Ácaros del polvo  Ejercicio
 Ciertos medicamentos  Moho
(ácido acetilsalicílico  Polen
o aspirin y otros AINE)  Infecciones respiratorias,
 Cambios en el clima (con como el resfriado común
mayor frecuencia clima  Emociones fuertes (estrés)
frío)
 Humo del tabaco
CASO CLÍNICO
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Neumonia
 Caso Clínico
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 Sexo: Hombre Edad: 78 años Profesión: agricultor
País: España

 Motivo de consulta: Acude a urgencias por cuadro

de malestar general, disnea de reposo, sudoracion,
somnolencia, cianosis y desorientacion temporo-
espacial, no clinica de dolor toracico.
 
 La familia refiere que en los días previos ha
presentado aumento de su disnea habitual de forma
progresiva, aumento de secreciones respiratorias y
febrícula 37,7ºC.

 Antecedentes personales: HTA, diabetes mellitus en

tratamiento con ADO, Epoc grado severo con
oxigeno domiciliario 16h/dia, exfumador,
dislipemia, hiperuricemia, Hiperplasia benigna de
prostata.
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 Dos ingresos en el
último año por
reagudización de su
EPOC.
 No alergias conocidas.
 pulmicort,
 Tratamientos previos:
 dacortin 5mg,
 Serevent,
 ameride,
 Spiriva,
 dianben.
 ventolin,
 
 Ingresa en nuestra unidad de reanimacion y
cuidados especiales (URCE) con el diagnostico de
insuficiencia respiratoria aguda por sobreinfeccion
respiratoria no neumónica en paciente EPOC.
 
 1. Percepción / Control de la salud: La salud general
ha presentado problemas por infecciones
respiratorias repetitivas.
Paciente diabético y cortico dependiente, es
necesario valorar el nivel glucémico.
 
 2. Nutricional / Metabólico: El paciente conoce las
consecuencias y tratamiento de la ingesta excesiva o
escasa de nutrientes que modifican la glucemia
sanguínea. Glucemias elevadas por el uso de mas
dosis corticoides en contexto de insuficiencia
respiratoria
La ingesta puede estar disminuida por la disnea de
reposo.
Sobrepeso mantenido. Febrícula 37,7ºC mantenida en
los últimos días
 
 3. Eliminación: Sudoración profusa en el contexto de
cuadro insuficiencia respiratoria.
Habitualmente toma diurético.
 
 4. Actividad / Ejercicio: Insuficiencia respiratoria,
presentando taquipnea (35 resp/min), bamboleo
abdominal, aumento del trabajo respiratorio con
tiraje supraclavicular e intercostal, disnea de reposo,
cianosis distal,.... Se instaura tratamiento con
Ventilación Mecánica no Invasiva.
 
 Actividad física y movilidad limitada por disnea de
esfuerzos habitual, que actualmente es disnea de
reposo. Uso diario de oxigeno domiciliario durante
16 horas. Actualmente precisa suplencia para las
actividades de la vida diaria (Higiene, confort,...)
 
 Insuficiencia respiratoria, con aumento de
secreciones, tose con poca fuerza.

Mala perfusión tisular periférica en el contexto de
disnea de reposo, con hipoxemia e hipercapnia, por
lo que presenta somnolencia, desorientación
temporo-espacial, cianosis, sudoración, frialdad de
extremidades.
 
 5. Reposo / Sueño: Tendencia a la somnolencia en
contexto de insuficiencia respiratoria con
hipercapnia.


El sueño suele estar alterado por la tos y aumento de
secreciones, actualmente mas secreciones y disnea de
reposo que interfieren en el sueño y descanso
 
 6. Cognoscitivo / Perceptual: Desorientación
temporo-espacial en el contexto de insuficiencia
respiratoria con hipercapnia e hipoxemia.
No refiere dolor.
Utiliza gafas
 
 7. Autopercepción / Autoconcepto: Ha estado
ingresado dos veces en el mismo año, y esta nueva
reagudización de su insuficiencia respiratoria le
produce miedo.
 
 8. Rol / Relaciones: Vive con una hija. La familia le
apoya y cuida. La familia esta preocupada porque las
reagudizaciones de la insuficiencia respiratoria cada
vez son mas frecuentes.

 9. Sexualidad / Reproducción: Sin alteraciones

 
 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: En los
últimos meses las relaciones personales son menores
ya que ha salido menos a la calle por las frecuentes
reagudizaciones de su insuficiencia respiratoria.
Su familia le apoya y cuida.

 11. Valores / Creencias: Sin alteraciones

DIAGNOSTICOS
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 Deterioro del
intercambio de gases
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r/c cambios de la membrana alveolar-capilar y/o
desequilibrio ventilación-perfusión

m/p somnolencia, confusión, diaforesis, hipoxemia,

hipercapnia
 00031 - Limpieza ineficaz
de las vías aéreas

r/c enfermedad pulmonar obstructiva crónica

m/p disnea, inefectividad de la tos, retención de

secreciones
000032 - Patrón respiratorio
ineficaz

r/c fatiga músculos respiratorios

m/p taquipnea, disnea, uso músculos accesorios para

respirar
000092 - Intolerancia a la
actividad

r/c desequilibrio entre aporte y demanda oxigeno

m/p disnea de reposo

 000128 - Confusión
aguda

r/c hipoxemia e hipercapnia

m/p fluctuaciones nivel conciencia, intranquilidad

creciente
 000179 - Riesgo de nivel
de glucemia inestable

r/c manejo de la medicación (corticoides), nivel
actividad fis
000035 - Riesgo de lesión

r/c desorientación
 000002 - Desequilibrio nutricional:
ingesta inferior a las necesidades


r/c incapacidad ingerir alimentos m/p incapacidad

subjetiva para ingerir alimentos
 000047 - Riesgo deterioro
integridad cutánea

r/c inmovilizacion fisic, factores mecanicos(VMNI)
 000146 - Ansiedad

r/c crisis situacional (cambios entorno salud), amenaza
de muerte

m/p informes de reducción de la seguridad en uno

mismo
000004 - Riesgo de infección
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r/c enfermedad crónica, procedimientos invasivos

NOC
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NIC
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Caso Clínico
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Asma
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 Sexo: Hombre Edad: 10 años Profesión: escolar
País: España
 Motivo de consulta: Escolar diagnosticado de ASMA
y alergia a ácaros del polvo hace 5 años. En
tratamiento con bronco dilatadores. Con buen
control de la enfermedad y desarrollo normal. Tras
jugar un partido de fútbol, a media mañana, presenta
episodio de disnea que no cede con broncodilatador
y reposo, por lo que los padres le traen a la urgencia.
Ingresa en planta para tratamiento.
 
 1. Respiración: Valorar acúmulo de secreciones y
dificultad respiratoria

 2. Alimentación / Hidratación: Sin alteraciones

 3. Eliminación: Sin alteraciones

 
 4. Movilidad / Postura: Valorar la aptitud para caminar
y/o subir escaleras observando la capacidad para hablar
durante la actividad o la aparición de de esfuerzo
respiratorio. Valorar la presencia de un nivel de energía
estable

 5. Dormir / Descansar: Valorar la calidad y el número de

horas de sueño.

 6. Vestirse / Desvestirse: Sin alteraciones

 
 7. Temperatura corporal: Sin alteraciones

 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin

alteraciones

 9. Evitar peligros: Valorar el nivel de ansiedad o

estrés verbalizada, así como la existencia de
inquietud e irritabilidad.
 
 10. Comunicación / Relaciones sociales: Valorar el nivel de
depresión, determinado por el grado de tristeza, enfado,
insomnio, etc.

 11. Valores / Creencias: Sin alteraciones

 12. Autorrealización: Valorar el correcto desarrollo del niño,

incluyendo reflejos y aptitudes en las diferentes fases evolutivas

 13. Entretenimiento: Sin alteraciones

 
 14. Aprendizaje: Sugerencia: Valorar si el paciente
crónico adopta y mantiene la conducta terapéutica
establecida para el tratamiento de su enfermedad o
lesión (cumple el nivel de actividades prescritas,
cumple el régimen terapéutico, evita conductas que
potencian la patología, etc.). Determinar si el
paciente conoce y adopta conductas de fomento de la
salud.
 Plan de Cuidados

00078 - Gestión ineficaz de la salud

 r/c complejidad del régimen terapéutico, déficit de

conocimientos e impotencia

 m/p dudas con respecto al tratamiento

broncodilatador
 00095 - Insomnio

 r/c ansiedad y/o estrés

 m/p llanto nocturno

 00032 - Patrón
respiratorio ineficaz

 r/c ansiedad

 m/p tiraje intercostal

 00031 - Limpieza ineficaz
de las vías aéreas

 r/c alergia en vías aéreas

 m/p rinorrea
 00031 - Limpieza ineficaz de
las vías aéreas

 r/c espasmo de las vías aéreas, alergia en vías aéreas
y /o asma

 m/p secreciones abundantes

 NOC

Conocimiento: régimen terapéutico
 Responsabilidades de los propios cuidados para el
tratamiento actual

Nivel de estrés
 Irritabilidad
 NOC

Sueño
 Horas de sueño
 Dificultad para conciliar el sueño

Desarrollo infantil: segunda infancia

 Manifiesta confianza en sí mismo
 Comprende el bien y el mal
 NOC

Respuesta de hipersensibilidad inmunológica
 Función respiratoria

Nivel de ansiedad
 Distrés
 Inquietud
 Ansiedad verbalizada
 NOC

Estado respiratorio: permeabilidad de las vías
respiratorias
 Disnea en reposo
 Tos
 Capacidad para eliminar secreciones
 NOC

Estado respiratorio: ventilación
 Disnea de esfuerzo

Tolerancia de la actividad
 Esfuerzo respiratorio en respuesta a la actividad
 NIC

Terapia de actividad
 Ayudarle a programar períodos específicos de
actividad de diversión en la rutina diaria
 Ayudarle a programar períodos específicos de
actividad de diversión en la rutina diaria
 Enseñanza: proceso de
enfermedad

 Instruir al paciente sobre cuáles son los signos y
síntomas de los que debe informarse al cuidador, si
procede
 Enseñar al paciente medidas para
controlar/minimizar síntomas, si procede
 Describir los signos y síntomas comunes de la
enfermedad, si procede
 Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente
relacionado con el proceso de enfermedad específico
 
Administración de medicación
 Administrar la medicación con la técnica y vía
adecuadas

Apoyo emocional
 Animar al paciente a que exprese los sentimientos
de ansiedad, ira o tristeza
 Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales
como la ansiedad, ira o tristeza
 Fomentar el desarrollo:
niño

 Disponer actividades que fomenten la integración
entre los niños
 Asegurarse de que el lenguaje corporal concuerda
con la comunicación verbal
 Mostrar a los cuidadores las actividades que
promueven el desarrollo
 Desarrollar una relación de confianza con el niño
 Manejo de la alergia

 Enseñar al paciente/padres para que evite
sustancias alérgicas, si procede
 Notificar a los cuidadores y a los suministradores de
asistencia sanitaria las alergias conocidas
 Identificar las alergias conocidas y la reacción
habitual
 Mejorar la tos

 Fomentar la hidratación a través de la
administración de líquido por vía sistémica, si
procede
 Animar al paciente a que realice una respiración
profunda, la mantenga durante 2 segundos y tosa
dos o tres veces de forma sucesiva
 Disminución de la
ansiedad

 Establecer actividades recreativas encaminadas a la
reducción de tensiones
 Animar la manifestación de sentimientos,
percepciones y miedos
 Observar si hay signos verbales y no verbales de
ansiedad
 Manejo de las vías
aéreas

 Administrar aire u oxígeno humidificados, si
procede
 Identificar al paciente que requiera de manera
real/potencial la intubación de vías aéreas
 Administrar tratamientos con aerosol, si está
indicado
 Eliminar las secreciones fomentando la tos o la
succión
 Colocar al paciente en una posición que alivie la
disnea
 Fomento del ejercicio

 Controlar el cumplimiento del individuo del
programa/actividad de ejercicios
 Instruir al individuo acerca del tipo de ejercicio
adecuado para su nivel de salud, en colaboración con
el médico y/o el fisioterapeuta