INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL Y TRAQUEOSTOMÍA

EQUIPO:
• ABAN CETINA EDITH ALEJANDRA
• LOPEZ GUEVARA ANA KAREN
MAESTRO: NOE ABDIEL DIAZ AVILEZ
MATERIA: URGENCIAS
 Este procedimiento consiste en:

“Introducción” de una cánula a través de la vía

aérea del px para mantenerla permeable, siendo la
técnica de elección para asegurar una vía aérea
permeable.
FUNCIONES:
I. Proporcionar oxígeno en grandes cantidades
II. Ventilación con presión positiva
III. Aspiración de secreciones
IV. Evitar bronco aspiración
V. Administrar ciertos fármacos cuando no se
dispone de una vía intravenosa.
VI. Administrar anestesia
 Valoración del grado de dificultad para la
intubación

Clasificación de mallampati (relación lengua-faringe)

“Procedimiento” se realiza con el paciente sentado, colocando la cabeza en posición neutra,
pidiéndole que abra la boca, saque la lengua y produzca un sonido de fonación.
“Proporciona” información acerca de la relación entre la cavidad oral y la lengua, así como,
una estimación del espacio presente para la intubación orotraqueal mediante laringoscopia
directa. Esta clasificación valora cuatro grados o clases, según se visualicen las estructuras
faríngeas tales como: úvula, pilares y paladar bando
CLASIFICACION
 Grado I: se visualiza por
CLASIFICACIÓN DE completo la glotis.

CORMACK-LEHANE Para la valoración de

ésta, es necesaria la
realización de una Grado II: sólo es visible el
laringoscopia directa tercio posterior de la glotis
y la comisura posterior.
permitiendo la
visualización de la glotis

Grado III: la glotis está

completamente cubierta,
sólo se visualiza la epiglotis

Se distinguen cuatro
grados. Grado IV: sólo se visualizan
las estructuras del suelo de
la boca, no se visualiza ni
siquiera la epiglotis.
 1 2 3 4 5 6
- PaCO2 >50 - PaO2 <60 -Perfusión cerebral Aleteo nasal, tiraje - Taquipnea > 30rpm o - Choque, Apneas
inefectiva que conlleva intercostal, disociación Bradipnea < 10rpm
a la agitación, toracoabdominal,
confusión retracción xifoidea.

INDICACIONES PARA INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL

Contraindicaciones para
intubación endotraqueal

• Quemadura de cavidad oral

• Fractura de la base del cráneo

• Trauma o lesión facial grave que impida la

apertura de la mandíbula
 MATERIAL
• - Monitor • guía (verificar integridad del globo y que la guía
• - Suministro de oxígeno y ventilador no sobrepase el extremo distal del tubo
Laringoscopio con hojas curvas:
• - Mascarilla-válvula-bolsa-reservorio
• - Fármacos • Macintosh o rectas: Miller del número 3-4
• - Equipo de aspiración orotraqueal • - Cinta adhesiva o fijación externa
• - Lubricante
• - Cánulas orofaríngeas: Guedel o Berman
• - Cánulas nasofaríngeas • - Jeringa de 10 cc
• - Guantes y cubre boca • - Estetoscopio.
• - Carro rojo
Tubo endotraqueal o cánula de Rush:
• Mujeres adultas número 7-8
• Hombres adultos número 7.5-8.5
La función de este dispositivo es sostener la lengua y no obstruir la vía aérea y proporcionar
un canal de acceso de aire hacia la faringe y mantener permeable la vía aérea superior
Tubo endotraqueal o cánula de Rush
Laringoscopio con hojas curvas
PROCEDIMIENTO
Material y equipo
 TRAQUEOSTOMO
Es un tubo mas pequeño que el endotraqueal, que se
introduce a través de la traqueotomía para evitar que esta
se cierre y permitir la ventilación o respiración del
paciente.

Esta vía se utiliza en pacientes que van a necesitar largos

periodos de intubación o en situaciones en la que esta no
este indicada.
 .
• Es la que se encuentra en contacto con la
herida del enfermo y su tráquea
Cánula
Externa:

• Sección tubular de plástico, que se ajusta perfectamente a

la cavidad interior del tubo de la cánula, cuya función es la
Endocánula de facilitar la limpieza de la cánula.

• Estilete de plástico grado médico con punta especialmente diseñada

para facilitar la inserción del tubo de la cánula dentro de la tráquea.
Guía u
obturador .
• Globo autorretentivo: Porción inflable, integrada cerca
del extremo proximal del tubo de la cánula, cuya función
es la de conseguir una posición fija del tubo, asegurando
una obturación efectiva entre el tubo y la tráquea.

• línea de inflado

• Globo piloto: Dispositivo con válvula de cierre

incorporado al tubo de inflado que permite regular el
volumen de inflado del globo autorretentivo.

• Placa de retención: su función es la de asegurar la

posición de la cánula. Puede ser fija o móvil.

• Cinta de fijación: Cinta de fibra textil, resistente, su

función es la de sujetar la placa de retención al cuello.
Material para realizar la Traqueostomía
 Hoja de Bisturí
 Jeringuilla de control y agujas
 Pinzas de mosquito
de 1cm (26 o 27)
 Pinza de Laborde
 Guates Estériles
 Separadores de Farabeuf
 Desinfectante local
 Tijeras
 Anestésico local (lidocaína al
 Agujas curvas para
1%) Paños estériles hendido
suturas
 Torundas, gasas o apósitos.
 Seda fina 3-0
Aspirador mecánico
 TRAQUEOSTOMIA

La traqueostomía es un procedimiento quirúrgico que corresponde a la abertura de la pared anterior

de la tráquea.
Técnica
Colocar al Paciente en decúbito supino y cuello en
extensión

Colocar campos estériles

Palpar para localizar el espacio cricotiroideo y la

tráquea
El anestésico se infiltra en la membrana
cricotiroidea

La traqueostomía se realiza a nivel del

segundo cartílago traqueal.

Se realiza una incisión transversal

Se continua con el corte de tejido adiposo

y del musculo cutáneo del cuello
Se separan los bordes de la herida, se
procede a la hemostasia por ligadura

Se separan los bordes de los anillos

traqueales con pinzas de Allis,
separador de Laborde o shonborn
Fijación de la tráquea a piel con 5 o 6 puntos en total en el borde superior e
inferior que incluyan piel, tejido celular subcutáneo y pared traqueal.
Introducir la cánula de traqueostomía N° 8, 9 ó 10 en el adulto según observemos el
diámetro traqueal. En niños habitualmente se utiliza cánulas del N° 2 al 5.