Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Escuela de Bioanálisis
Departamento de Morfofisiopatología
Unidad Curricular: Citopatología

CITOPATOLOGÍA DE LOS PROCESOS

INFLAMATORIOS
CÉRVICOVAGINALES

FLORA VAGINAL

Dra. Zoila Romero de Amaro.

Enero, 2018
 FLORA VAGINAL
• Flora vaginal normal: Generalidades.
• Vaginitis: concepto, causas y tipos.
• Características generales de los hallazgos no neoplásicos
(Negativos para lesion intraepitelial) con la técnica de
Papanicolaou.
• Flora vaginal anormal: Generalidades.
 Hongos:
- Candida albicans.
 Protozoarios:
- Trichomonas vaginalis.
 Bacterias:
- Gardnerella vaginalis.
- Lactobacillos: Leptothrix, Actinomyces.
- Chlamydia.
 Virus:
- Virus de Papiloma Humano (VPH).
- Herpes Tipo II.
Banner (1974) …“La vagina es un excelente medio
de cultivo por sus especiales características de
calor y humedad”

MICROORGANISMOS
Citología exfoliativa
Tinción de Papanicolaou
 FLORA VAGINAL NORMAL
GENERALIDADES

Células superficiales con núcleo picnótico e intermedias con núcleo vesicular

Numerosos Bacilos de Döderlein
 VAGINITIS

Inflamación de la vagina que habitualmente

se debe a una infección.

• Causas:
- Químicas Cremas y jabones agresivos.
- Traumáticas Relaciones sexuales sin lubricación,
- práctica de deportes sin indumentaria adecuada.
 FORMAS ETIOLÓGICAS DE LA
VAGINOCERVICITIS
Hallazgos no neoplásicos - Negativos para lesión intraepitelial

Candida albicans.

Trichomonas vaginalis.

Gardnerella vaginalis.

Leptothrix.

Chlamydia.

Bacterias.

Herpes tipo II.

* Virus de Papiloma Humano (VPH).

 HONGOS
Candida albicans
 Frecuencia

 Cuadro citológico:
 Candida albicans.
 Aspergillus.
 Torulopsis.

Hifas,
Formas Esporas o
Morfología Micelios Eosinófilas a
levaduriformes células en
: (3-7 µm).
alargados
gemación
gris.
(pseudohifas)
 HONGOS
Candida albicans
 HONGOS
Candida albicans
FROTIS LIMPIO O SUCIO
 Gardnerella vaginalis

Frecuencia.
Edad.
pH: 5.0 y 7.0.
Factores predisponentes.
 Gardnerella vaginalis

Morfología Diagnóstico

Se presentan
formando
Bastoncito racimos sobre la Tinciones Cultivos:
Gram superficie de las de Gram o Papanicolaou. gelosa.
negativo. células : “Clue Giemsa.
Cell”- Células
claves.
Gardnerella vaginalis
Frotis limpio
TRICHOMONAS
VAGINALIS

Morfología:
Protozoario piriforme (pera).
Citoplasma: Color pálido, gris azulado (cianófilo).
Tamaño: 10-30 µ de largo; 7-15 µ de ancho.
Núcleo: Redondo, oval, alargado y excéntrico.
Leucocitos en rosetas.
Frotis sucio.
TRICHOMONAS
VAGINALIS
 TRICHOMONAS
VAGINALIS

-Pseudoeosinofilia en células
intermedias
-Anisocitosis
 Trichomonas vaginalis

Flora asociada:
- Alteraciones celulares.

Diagnóstico:
- Examen al fresco.
- Tinciones directas de Papanicolaou.
- Cultivo.
 Trichomonas vaginalis

Requisitos para la
identificación citológica:

Diagnóstico Fragmentos de
diferencial: citoplasma.
Un solo núcleo pequeño.

Compuesto de
Núcleos desnudos
citoplasma demostrable. de células Leucocitos
pavimentosas de polimorfonucleares
la capa degenerados.
El tamaño debe oscilar intermedia.

entre el de un neutrófilo y
el de una célula
parabasal.
 BACTERIAS (COCOS)
Agentes Etiológicos:
 Enterococcus.
 Staphylococcus.
 Neisseria gonorreae.

Morfología:
 Fino punteado.
 Marcada eosinofilia.
 Restos celulares.

Diagnóstico:
 Tinciones de Gram.
 Cultivos.
 LEPTOTHRIX
Tipos:
 Lactobacillus.
 Actinomyces.

Morfología:
 Gran longitud de sus filamentos.
 Fragmentación en trozos largos y cortos.

Diagnóstico:
 Papanicolaou.

Diagnóstico Diferencial:
 Candida albicans.
 Bacilos de Döderlein.
Leptothrix
Leptothrix
Actinomyces
 CHLAMYDIA

Especies:
Grupo A: Chlamydia trachomatis.
 Grupo B: Chlamydia psitacci.

Morfología:
Parásitos citodependientes e intracelulares.
Cocoides de 0,2 a 1,5 µ.
 CHLAMYDIA

Vacuolas paranucleares
 CHLAMYDIA

Afecta células parabasales y células metaplásicas

 HERPESVIRUS

Tipos:
Herpes simple.
Varicela-herpes.
Citomegalovirus.

Virus Herpes Simple (Tipo II):

 Diagnóstico:
- Colposcopia.
- Citología.
 HERPESVIRUS

Virus Herpes Tipo II:

Alteraciones nucleares:
- Pequeñas partículas de carácter basófilo.
- Gran inclusión eosinofílica en el centro del
núcleo, con aspecto de “ vidrio esmerilado” por
la presencia de partículas virales intranucleares.

Alteraciones citoplasmáticas:
- Variable.
- Basófilo, con o sin vacuolas.
HERPESVIRUS
HERPESVIRUS
 HERPESVIRUS

Células gigantes multinucleadas con cuerpos de inclusión eosinofílicos intracelulares

 VIRUS DE PAPILOMA HUMANO
(VPH)
VPH de bajo riesgo y alto riesgo pueden producir
condilomatosis en genitales externos.
 VIRUS DE PAPILOMA HUMANO
(VPH)

Alteraciones nucleares:
Bi o Multinucleación.
Núcleos agrandados.
Hipercromáticos.

Alteraciones citoplásmaticas:
Atipias coilocíticas.
Halos claros perinucleares.
 Virus de Papiloma Humano
(VPH)

Coilocitosis – Célula coilocítica- Atipia coilocítica

 VIRUS DE PAPILOMA HUMANO
(VPH)

Núcleo aumentado de tamaño, bi o multinucleado, hipercromático o de aspecto

vesiculoso..