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NEONATAL:
INTERVENCIÓN TEMPRANA
INTRODUCCIÓN
El lenguaje es una habilidad compleja y un bello privilegio con el que contamos para podernos expresar. Nos
permite compartir nuestras ideas, pensamientos y sentimientos; sin embargo, no es algo sencillo, ya que implica
la relación entre diversos elementos y procesos complejos.
La mayor parte de los niños oyen desde el nacimiento y aprenden a hablar imitando las voces familiares y de las
personas de su entorno. Pero esto no ocurre con todos los niños. De hecho, de 2 a 3 de cada 1.000 niños nacen
con pérdidas de audición parciales o totales, y otros pierden la audición durante sus primeros años de vida. Para
que estos niños tengan la posibilidad de poder desarrollar el lenguaje y el habla de la misma forma y en el mismo
tiempo que niños con audición normal, es imprescindible realizar el diagnóstico e iniciar el tratamiento entre los 3
y 6 meses de edad.
Es por esto que la detección temprana es clave en el desarrollo de los niños pequeños, ya que ésta es la única
forma de identificar y diagnosticar el tipo y grado de pérdida auditiva. De esta forma, en el caso que exista un
problema auditivo se podrán brindar los apoyos y herramientas necesarios en el momento oportuno.
EMBRIOLOGIA DEL OIDO
El oído, para su estudio, puede dividirse en
tres partes principales:
● La parte dorsal del 1er surco faríngeo forma el conducto auditivo externo
PABELLÓN AURICULAR (OREJA)
● Se forma de 6 tumefacciones del
primer y segundo arco braquial.
● Origen endodérmico.
● Laberinto Membranoso
SÁCULO, CARACOL Y ÓRGANO DE CORTI
● En la 6ta semana el sáculo forma una evaginacion
Cada parte tiene funciones específicas dentro de la secuencia de procesamiento del sonido.
OÍDO EXTERNO
● Pabellón auricular (recoge el sonido):
● Huesecillos:
● Martillo
● Yunque
● Estribo
● Filtraje de la señal sonora: Una vez que el impulso sonoro llega a la venta oval en el OI, se
produce un movimiento de la perilinfa creando una onda llamada "onda viajera"
● Transducción (Función del órgano de Corti): Compuesta por células ciliadas internas y
externas.
Se mide en dB.
CLASIFICACIÓN
Según el grado de pérdida auditiva: Según la topografía lesional:
● Hipoacusia leve (entre 25-35 dB) ● Hipoacusia sensorial (afecta el receptor coclear)
Infecciones postnatales.
Neuroinfecciones: Meningitis.
Otoemisiones Acústicas
Fase I - PESQUISA
Fase II - DETECCIÓN
Fase IV – SEGUIMIENTO
Fase V – TRATAMIENTO
SECUENCIA DE ACTUACIÓN RECOMENDADA
Los procedimientos dentro del Sector Público del Sistema de Salud serán los
siguientes:
1. Se realizará el tamizaje auditivo a todo niño que nace, antes del primer mes de
vida, con Otoemisiones Acústicas. Registrar el resultado del estudio en:
Los neonatos que superen la prueba serán dados de alta, anotando los
resultados en el informe de alta y en la Libreta Sanitaria
NEONATOS CON FACTORES DE RIESGO
Se sigue el mismo protocolo para los recién nacidos sin factores de riesgo, con la
diferencia que si pasan las OEA seguirán con los controles por parte del Servicio
de Fonoaudiología al mes, y luego, cada tres meses. Para que en la mínima
sospecha de una patología de audición sean derivados a la tercera fase de la
pesquisa (diagnóstico).
PROCEDIMIENTO TÉCNICO PARA LA PESQUISA
Evalua la funcion del sistema auditivo, centrándose en una estructura del oído
interno, la cóclea, que es la causante de la mayoría de las hipoacusias.
Un micrófono emite unas ondas, no sonoras, que llegan hasta la cóclea, y como
respuesta, las células ciliadas externas producen unos “ecos” que vuelven de
nuevo a la máquina como efecto rebote.
El resultado PASA indica que las OEA están presentes y que la audición de la persona es
de por lo menos 30 dB o mejor. Si hay daño en las células ciliadas habrá una pérdida
auditiva mayor a 30 dB.
El resultado NO PASA significa que el paciente está en riesgo de una posible incapacidad
de comunicación.
Los protocolos en el examen se llevan a cabo dentro de las frecuencias 2000 y 4000 Hz.
VENTAJAS DE LAS OEA
● Garantiza descubrir la mayoría de las hipoacusias
neonatales.
● Rápida aplicación.
● Objetivo y simple.
● Influenciado por
● No determinan el umbral.
deformidades especificidad
del CAE o pabellón ● No discriminan frecuencias.
Permiten conocer el umbral auditivo en 4 frecuencias fundamentales: 500, 1000, 2000 y 4000 Hz
Este estímulo mecánico se transforma en el órgano de Corti en un estímulo eléctrico que recorren
la vía auditiva hasta alcanzar la corteza cerebral.
Desde que se estimula el órgano de Corti hasta la llegada de la información al
córtex transcurren aproximadamente 300 mseg., y este período se denomina
latencia.
● Latencias: Es el tiempo que transcurre en la recepción del estímulo y la amplitud máxima del
mismo.
La intervención antes de los tres meses de edad permite a los menores con
hipoacusia un desarrollo del habla y del lenguaje similar a la de sus padres
normoyentes. Como también pretende lograr la incorporación del niño con
hipoacusia a la educación regular y su plena inclusión en la sociedad.