COLELITIASIS

Consiste en una inflamación

de la vesícula biliar, mas a
menudo por cálculos biliares
 Colecistitis aguda
Ocurre invasión bacteriana después de la inflamación

■ Cólico biliar es un síndrome clínico de dolor constante en el cuadrante superior derecho del
abdomen que dura 2 a 6 horas y cede en forma espontanea
La colecistitis acalculosa aguda

Se desarrolla en ausencia de cálculos biliares. Los principales riesgo para colecistitis son la:
■ Edad
■ Enfermedades criticas
■ Quemaduras
■ Traumatismos
■ Cirugias mayores
■ Diabetes
■ Inmunodeprimidos
■ partos
Colecistitis crónica

■ Es la inflamación de la vesícula biliar por periodos prolongados, casi siempre por

periodos repetitivos de obstrucción por cálculos biliares .
■ Hay engrosamiento cirrótico progresivo de la pared de la vesícula biliar

■ Colitis enfisematosa
Es la infección de la pared vesicular causado por microorganismos formadores de gas
La colangitis
 La inflamación aguda de la
vesícula casi siempre se debe a
la obstrucción del conducto
cístico por un cálculo impactado.
La respuesta inflamatoria se
induce por: o Inflamación
mecánica debida a aumento de la
presión intraluminal. o
Inflamación química por la
liberación de lisolecitina. o
Inflamación bacteriana que
participa en 50 a 85% de los
pacientes con colecistitis aguda
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Deivi hernandez 2012-1919
Manifestaciones clínicas

■ Dolor en el cuadrante superior derecho

■ Nauseas
■ Vómitos
■ Diaforesis
■ Fiebre
■ La dispepsia, eructos, distención abdominal e intolerancia a los alimentos grasos son
comunes en enfermedad acalculosa.
■ El cólico biliar se produce cuando los cálculos producen obstrucción, causan obstrucción
súbita de la vesícula biliar, del árbol biliar o ambos.
■ Si dura mas de 5h. Debe de sospecharse de pancreatitis, colesistitis aguda o colangitis
ascendente.
 Diagnostico

■ Examen físico e historia

clínica (signo de Murphy)
■ Los exámenes de
laboratorio:
■ Leucocitos mayor de
10mil
■ Elevación de la proteína C
reactiva mayor o igual a
3mg/100ml
Signos locales Signo de Murphy, tumoración, dolor
espontaneo o a la palpación del cuadrante
superior derecho del abdomen.

Manifestaciones generales Fiebre, aumento de las concentraciones de

proteína C reactiva y leucocitosis.

Estudios de imagen Pared de la vesícula biliar con un grosor mayor

de 3mm, liquido alrededor de la misma y
diámetro de la vía biliar mayor de 7mm.
Las Radiografias
Simples.

La ecografia del
cuadrante Tiene una precisión para el
superior derecho diagnóstico de cálculos biliares
del abdomen. (>95%) calculos < 1mm
 carecen de ecogenicidad

Signo de Murphy ecográfico:
consiste en la presencia de
dolor máximo.
 Cálculos
asíntomaticos

Hipertensión
Cirrosis drepanocitosis
portal

el dolor se trata
con análgesicos
ya sean opiodes
En casos de Cólico por via oral o
biliar parenteral es
necesario enviar
al cirugano para
Tx definitivo.
 Colangitis Colesistitis Colesistitis
pancreatitis
ascendente enfisematosa gangrenosa

El Tx en los servicios de urgencia consiste en analgesia

eficaz
Antiemeticos para la náuseas y vómitos
Ayuno
Sustitución de liquidos y electrolitos
Administracion de antibioticos
Valoración por el cirujano.