Heidi Jerez

Estudiante de Instrumentación Quirúrgica

UDES
Instituto del Corazón
 • Interposición de un injerto en una arteria
coronaria con el uso de un segmento venoso
o arterial para conectar al nacimiento de la
aorta con la arteria coronaria afectada en un
punto distal a la obstrucción o estenosis.

OBJETIVO QUIRURGICO
 • La arterioesclerosis es una afección en la cual placa
se acumula dentro de las arterias.
Compuesta de: grasa, colesterol, calcio y otras
componentes sanguíneos. Con el tiempo, esta placa
se endurece y angosta las arterias. Eso limita el flujo
de sangre rica en oxígeno.

ENFERMEDAD DE LAS ARTERIAS CORONARIAS:

Estas arterias llevan sangre al corazón. Cuando se
bloquean, puede generar una angina de pecho o un
ataque cardíaco

ARTERIOESCLEROSIS
• Las arterias coronarias
suministran la sangre al
músculo cardiaco.
• Al igual que los demás
tejidos del cuerpo, el
músculo cardiaco necesita
sangre rica en oxígeno
para funcionar.

ARTERIAS CORONARIAS
Las arterias coronarias están formadas por dos arterias
principales
• Esta se divide en las ramas descendente anterior y circunfleja, lleva la
sangre a el ventrículo izquierdo del corazón.

CORONARIA IZQUIERDA
• Esta se divide en la arteria descendente posterior derecha y la arteria
marginal aguda, irriga sangre al ventrículo derecho, la aurícula derecha.

CORONARIA DERECHA
• Canasta extracorporea (cocas, Clamps vasculares)
• Canasta coronaria (Porta agujas castro viejo)
• Canasta accesorio (Ponch, Aguja de Husley)
• Clamps Bulldog
• Sep. Morse
• Pinzas liga clip
• Bisturí Oftalmológico
• Sierra reciprocante
• Coca para Gasas
• Coca para cortopunzantes
• Separador Mamario
• Jelco para Cardioplegia

INSTRUMENTAL
• Paquete de ropa Vascular
• Compresas
• Gasas
• Guantes
• Electrobisturí
• HB 15 – 11
• LT 100 – 200
• Aguja Hipodérmica
• Jeringa 20 c.c
• Extensión anestesia
• Micropore
• Tubería CO2

DISPOSITIVOS MEDICO-
QUIRURGICOS
• Cánulas : Venosa única, EOPA
• Sonda Nelaton 8
• Manubrios
• Tubo a tórax 32, Pleurovack
• Conectores : ½ - 3/8, ½ -1/2
• Llaves de 3 vías
• Cánula Yankawer
• Torniquetes
• Succión de pericardio Rigida

DISPOSITIVOS MEDICO-
QUIRURGICOS
 SUTURAS Y AGUJAS
• Poliester trenzado 2/0 aguja ½ vascular 22 mm
• Polipropileno 6/0 aguja 3/8 13 mm ( Anastomosis Proximal)
• Polipropileno 7/0 aguja 3/8 9,3 mm (Anastomosis Distal)
• Polipropileno 4/0 aguja 1/2 17 mm Cardioplejía
• Acido Poliglicolico 3/0 Sh aguja ½
• Acido Poliglicólico 0 aguja ½ 36 mm
• Poliglecaprone 3/0 aguja 3/8
• Alambre N°5
• Cera ósea
• Hilo de marcapasos
• Seda pre cortada 3/0
• Seda 0 22 mm ½ (Reparos pericardio)
FARMACOS Y - Solución Salina tibia
SOLUCIONES: - Heparina
POSICIÓN DEL PACIENTE Y
UBICACIÓN EQUIPO
QUIRÚRGICO.
Instrumentadora Cirujano
Quirúrgica cardiovascular

Anestesiólogo
YO Ayudante Ayudante
• 1. Anestesia: GENERAL.
• 2. Incisión: Estereotomía

ETAPA DE EJECUCIÓN
 TIEMPO QUIRURGICO
PARA SAFENECTOMIA
1. Incisión – MB 3 HB 15
2. Incisión por planos – T. Metzembaum, Electrobisturí, Sep.
Farabeuf
3. Disección de safena - T. Metzembaum, Electrobisturí, Sep.
Farabeuf – Seda pre cortada 1
4. Hemostasia de vasos – Electrobisturí, Seda pre cortada 3/0
5. Pinzamiento y ligadura distal y proximal de vena safena – T.
mayo Seda pre cortada 1, LT 100
6. Revisión de injerto – Jeringa 20 cc con heparina diluida con
Solución Salina
7. Sutura de Fascia y TCS – Vicryl 3/0, porta agujas. T. Mayo, P.
Disección con garra
8. Sutura de piel – Polipropileno 3/0. Porta agujas, T. mayo, P.
Disección con garra
9. Curación – Apósito
 PROCESO QUIRÚRGICO

• 1. Incisión esternal a apéndice xifoides - MB 3 HB 15

• 2. Disección por planos – Electrobisturí – Sep.
Farabeuf
• 3. Apertura del esternón (Esternotomia) –Sierra
reciprocante
• 4. Hemostasia esternal – Cera ósea
• 5. Incisión del pericardio – Disección vascular – Gasa –
T. Metzembaum – Electro -P. Kelly
• 6. Fijación del pericardio al tcs – Porta agujas – T,
Mayo – Seda 1 – Disección vascular
• 7. Se realiza doble jareta en aorta y colocación de los
torniquetes – Porta aguja Vascular – Prolene 3/0
Disección vascular
• 8. Colocar jareta en forma de bolsa de tabaco en
orejuela derecha, vena pulmonar derecha – Porta aguja
Vascular – Prolene 3/0 Disección vascular
• Se le induce Heparina de acuerdo con el peso del
paciente – Jeringa 20 cc
CANULA ARTERIAL
EOPA
CANULA VENOSA
 CANULACION
VENOSA ÚNICA
 SUCCIÓN
PERICARDIO RIGIDO
 SETS DE
TORNIQUETES
TIEMPO QUIRURGICO PARA DISECCION
DE LA ARTERIA MAMARIA

1.Disección arteria Mamaria – Electrobisturí, Bulldog

2.Clampeo de la arteria mamaria – LT 100 y 200 – P. Liga
clip
• 21. Revisa lechos coronarios – P. Diseccion fina
• 22. Expone el corazón – Compresa húmeda
• 23. Pinzamiento de la aorta – Clamp Vascular
• 24. Localización, disección y arteriotomia coronaria –
P. Disección vascular Debakey, Mango bisturí
oftalmológico, T. Dietrich.T. Potts
• 25. Verifica permeabilidad del injerto – Jeringa 20 cc
con Lactato de ringer
• 26. Pinzamiento del injerto – Bulldog
CORRECCION Y
• 27. Arteriotomia o perforación aorta – Punch 4,0
COLOCACION DE INJERTOS
• 28. Anastomosis de injerto en aorta – Prolene vasculas
6/0 - 4/0 porta agujas castro viejo – P.Diseccion vascular
• 29. Despinzamiento de aorta y hemostasia –
Electrobisturí
• 30. Coloca marcapaso temporal por contra abertura
• 31. Retira torniquetes y revisa hemostasia
• 32. Sutura pericardio – Prolene 3/0, porta agujas , P.
Disección vascular. T. Mayo
• 33. Protección del corazón y cierre esternal – Alambre 5
porta alambre, corta alambre
• 34. Sutura tcs – vicryl 1 porta agujas pinza disección con
garra y t-mayo
• 35. piel – Prolene 3/0 porta agujas, t, mayo , p. disección
con garra
• 36. Limpieza y curación de la herida – apósito