Infecciones de

Transmisión Sexual
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 Sífilis
 Sinónimo: Lues
 Definición: Enfermedad infectocontagiosa
causada por el “Treponema Pallidum”
 Lesiones mucocutáneas y sistémicas
alternados con períodos de latencia
asintomáticos
 Características del
Treponema Pallidum
 Filamento espirilado
 Mide 5-15 u de largo por 0,2
u de ancho
 Movimiento de rotación,
propulsión, flexión y
reptación
 Muy sensible al medio
ambiente
 No se cultiva in vitro
Treponema Pallidum
 Poder patógeno: invasidad Microscopia Campo Oscuro
e hipersensibilidad tipo III y
IV
 Infecciones de
Transmisión Sexual
•Sífilis
 Transmisión:

 Sexual

 Transfusión sanguínea
 Transferencia transplacentaria
 Evolucion de la Sifilis
Sífilis 2 años
Clínicamente
Sífilis Primaria

S. Secundaria

S. Secundaria

S. Secundaria
Sífilis
terciaria
CONTAGIO
Primera Latencia

Latencia

Latencia
Incubación

Latencia Latencia
precoz tardía
3 a 30 años

Sífilis Reciente Sífilis Tardía

 Infecciones de
Transmisión Sexual
Sífilis
 Primaria:
 Período de incubación: 10-90 días
(3 semanas promedio)
 Chancro sifilítico

 Adenopatía satélite
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 CARACTERÍSTICAS DEL CHANCRO LUÉTICO
 Lesión elemental: Erosión
 Tamaño: Habitualmente 1-2 cm
 Forma: Redonda, ovalada, etc.
 Superficie: Limpia, lisa y húmeda
 Palpación: Indurado
 Número: Habitualmente único
 Localización: 90% genitales
10% extra-genital
 Duración: 4-6 semanas
Chancro Sifilitico

Sifilis Primaria
Sifilis Primaria

Chancros Multiples
Sifilis Primaria

CHANCRO
EXTRAGENITAL
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 Sífilis
 Adenopatía satélite:
 Aparición: 8-10 días después del chancro
 Localización: Territorio ganglionar correspondiente
 Características: Ganglio principal
Ganglios pequeños (Pléyade)
Aflegmásicos
Inodoros, blandos, que no supuran
 Duración: Aproximadamente 3-7 semanas,
después de la desaparición del
chancro
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 Sífilis Secundaria
 Comienzo: 6-8 semanas después de la
aparición del chancro
 Duración: 2 años
 Progresión: Brotes con manifestaciones
alternados con períodos sin
manifestaciones
 Significado: Diseminación hematógena
de la treponematosis
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 Sífilis secundaria
Manifestaciones Clinicas:
 Sifilides (Mucocutánea)
 Eritematosa: Roséola (habitualmente, lo primero)
 Papulosas:
 Pápulas escamosas
 Pápulas costrosas
 Pápulas erosivas
 Liquenoides
 Erosivas:
 Placas mucosas (parches mucosos y condilomas
planos)
 Sifilis Secundaria

SIFILIDES ERITEMATOSAS SIFILIDES PAPULO

ROSEOLA ESCAMOSAS
Sifilis Secundaria

SIFILIDES PALMO-PLANTARES
 Sifilis Secundaria
Sifilides Papulo-Erosivas

PARCHES CONDILOMAS
MUCOSOS PLANOS
 Infecciones de
Transmisión Sexual
•Sífilis Secundaria
Manifestaciones Clinicas
 Sistémicos
 Ganglios linfáticos (micropoliadenopatía)

 Pelo (alopecía “mordida de ratón”)

 Higado (hepatomegalia)

 Ojos

 Huesos y articulaciones

 SNC
 Sifilis Secundaria

ALOPECIA EN “MORDIDA DE RATON”

 Infecciones de
Transmisión Sexual
•Sífilis secundaria
 Diagnóstico:
 Clínico

 Laboratorio (Campo Oscuro-V.D.R.L)

 “Gran imitadora”
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 Sífilis terciaria
 Sífilis tardía benigna (16%)
 Piel: gomas sifilíticos
 Mucosas:
 Gomas en lengua
 Gomas del paladar (con posible perforación)
 Cambios leucoplasicos de lengua
 Perforación del tabique nasal

 Huesos
 Articulaciones
 Sífilis visceral
Sifilis Terciaria

TIPO ULCERA NODULAR

(GOMA SIFILITICO)
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 Sífilis cardiovascular (9.6%)
 Insuficiencia aórtica

 Aneurisma

 Estenosis del ostium de coronarias

 Neurosífilis (6.5%)
 Asintomática

 Maningovascular

 Parálisis general

 Tabes dorsal
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 Sífilis latente
 Definición:
 Ausencia de signos y síntomas de enfermedad con serología (+)
 Período asintomático que sigue a la desaparición de las
manifestaciones clínicas del período secundario
 Sífilis latente precoz:
 Fase potencialmente contagiosa
 Latencia precoz =< 2 años

 Sífilis latente tardía

 Latencia tardía => 2 años
 Infecciones de
Transmisión Sexual
Sífilis latente
 Diagnóstico:
 Exámen físico y neurológico completo

 Examen de LCR

 Examen de corazón y aorta

 Pronóstico diferente:

 Lues latente v.s. neurosifilis o lues

cardiovascular asintomática
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 Clasificación de la sífilis
Clinica y epidemiológica Primaria
 Reciente (menos de 2 Secundaria
años de evolución) Latente precoz
a) Adquirida
Tardía benigna (
Latente tardía (piel, huesos,
Tardía (más de 2 años de articulaciones)
evolución) Sífilis terciaria
Cardiovascular
Precoz (<2 años) Neurosífilis
b) Congénita
Tardía (<2 años)
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 Sífilis
 Diagnóstico de laboratorio de la Sífilis:
 Ultramicroscopía: en chancro y sifilides secundarias
húmedas
 Serológico no treponémicos:
 R.P.R.: para pesquisa preliminar de grupos de alto riesgo
 V.D.R.L.: cuantitativo: el más útil
 Serológicos Treponémicos
 FTA-ABS o MHA-TP: para la confirmación diagnóstica frente
a test no treponémico de bajo título (especificidad, no
negativiza) no tiene valor para el seguimiento y la eficacia
terapéutica.
 Infecciones de
Transmisión Sexual
•Diagnóstico de laboratorio de la Sífilis:
 V.D.R.L.: pedir cuantitativo frente a clínica sospechosa
de sífilis secundaria o terciaria, sospecha de grupos de
alto riesgo o contactos sexuales de pacientes
diagnosticados y para el seguimiento post-tratamiento
 Infecciones de
Transmisión Sexual
•Diagnóstico de laboratorio de la Sífilis:
 Fenómeno prozona: falso V.D.R.L. (-) por exceso de
antígeno o anticuerpo en suero no diluído
 Falso V.D.R.L. (+)

 25% errores técnicos

 75% otras patologías

 Agudas: ( < 6 meses): virosis

 Crónicas: (> 6 meses): cáncer,

colagenopatías y hepatopatías)
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 Sífilis
 Interpretación de Serología:
 El V.D.R.L. se hace (+) a los 7-21 días de
aparecido al chancro (poca utilidad en sífilis
primaria)
 Positividad Serológica
Primaria Secundaria Terciaria
VDRL 70% 100% 70%
RPR 85% 100% 80%
FTA-ABS 100% 100% 100%
MHA-TP 65% 100% 95%
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 Sífilis
 Evolución del V.D.R.L. post-tratamiento:
 Tratado de sífilis primaria: sero (-) en 1 año
 Tratado de sífilis secundaria: sero (-) en 2 años

 Tratado con 2 años de sífilis: sero (-) sólo 20-

30% en 5 años
 El resto permanece (+)

El aumento sostenido en 2 o más diluciones traduce

reinfección
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 Sífilis perinatal:
 Es la que contrae feto in útero o el
recién nacido en el parto
 Clásicamente se acepta el paso del
T. pallidum sólo después de las 18
semanas de embarazo
 Infecciones de
Transmisión Sexual
Sífilis perinatal
 Si el feto de ha afectado pueden ocurrir distintas
posibilidades:
 Aborto o parto de RN muerto macerado
 RN nace con signos de SCP (infrecuente)
 RN nace “sano” y desarrolla signos de SCP durante las
primeras semanas o meses de vida (antes de los 2 años)
 El hijo se mantiene asintomático y luego desarrolla signos de
SCT (a partir de los 2 años); por lo general se mantiene
asintomático hasta los 10-16 años
 Infecciones de
Transmisión Sexual
Sífilis perinatal
 Profilaxis

 Tratamiento de la madre antes del 4

mes de embarazo y control del
embarazo con V.D.R.L. primer y
tercer trimestre
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 Sífilis congénita precoz (menor 2 años de edad)
 Marasmo sifilitico
 Otras manifestaciones:
 Rinitis serohematica
 Pseudoparálisis de parrot (dolor por periostitis de
clavícula)
 Hepatoesplenomegalia
 Fisuras periorificiales
 Sifilides mucocutáneas 30-60%
 Ampollas palmoplantares (pénfigo sifilitico)
 Polioadenopatías
 Alteraciones radiológicas variadas de huesos largos
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 Sífilis congénita tardía (mayor de 2 años de edad)
 Signos clínicos de actividad:
 Queratitis intersticial (Posible ceguera bilateral)
 Laberintitis (sordera) (Afect. de VIII par)

 Anormalidades neurológicas y de LCR

 Hepatoesplenomegalia

 Sifilides

 Gomas nasales o palatinos

 Hidroartrosis (Sinovitis de las rodillas que por derrame

aparecen hinchadas (Articulaciones de clutton)
 Periostitis
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 Estigmas de Sífilis congénita:
 Son secuelas cicatriciales inactivas de lues
congénita

 Dientes de Hutchinson (dentadura definitiva)

Triada
Hutchinson
molares en mora
 Sordera
 Queratitis intersticial
Estigmas de Sífilis Congénita

•DIENTES DE HUTCHINSON
 Infecciones de
Transmisión Sexual
Estigmas de Sífilis congénita:
 Paladar arqueado y frente olímpica
 Nódulos de parrot (hueso frontal)
 Nariz en “silla de montar” y “cara de bulldog”
(hipoplasia maxilar superior y mandíbula prominente)
 Rágades peribucales
 Tibia en sable
 Escapula escafoidea
 Signo de Higoumenasqui (engrosamiento de clavícula)
 Estigmas de Sífilis Congénita

PERFORACION DEL PALADAR Y NARIZ EN

DEL TABIQUE NASAL “SILLA DE MONTAR”
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 Sífilis
 Diagnóstico de sífilis congénita:
 Clínica característica
 Ultramicroscopía de lesiones húmedas

 V.D.R.L. (+) del RN mayor que la madre o en

cifras crecientes, más FTA-ABS (+) o
MHA-TP (+)
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 Sífilis
 Tratamiento
 Sífilis reciente: PNC benzatinica 2.4 mill U IM
repetir en 7 días
 Sífilis tardía: PNC benz. 2.4mill U. IM por 4
veces c/7 días, Dósis total : 9.6 mill. U.
 Sífilis congénita precoz: PNC benz. 50,000 U
por Kg. dósis repetir en 7 días o PNC sódica
100,000 U IM por Kg. por día por 10 días (este
último el más indicado)
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 Sífilis
 Tratamiento
 Sífilis congénita tardía: PNC benzatina 2.4 mill U IM
por 4 veces cada 7 días. Dósis total: 9.6 mill U.
 Sífilis de la embarazada: antes del cuarto mes
 Alternativas a penicilinas:
 Tetraciclina
 Eritromicina
NOTA: Debe hacerse tratamiento de todos los
contactos sexuales y seguimiento serológico
periódico con V.D.R.L.
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 Sífilis
 Seguimiento post-tratamiento:
 Controles serológicos a los 3,6,12 y 24 meses
con V.D.R.L.
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 La posibilidad de repetir tx. Debe valorarse
en:
 Persistencia o recidivas de signos y sintomas de
sífilis
 Aumento de VDRL hasta cuadriplicarse
 Prueba no treponémica (VDRL) alto que no se ha
reducido a la cuarta parte despúes de un año de
tratamiento

En caso de repetir tratamiento se hace con las

pautas de sífilis tardías
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 Reacción de Jarish-Herxeimer
 Post-Tx. Con PNC. , en caso de sífilis reciente. Hay
fiebre alta, cefalea, postración en cama, aumento de
lseiones cutáneas y de VDRL.
 Ocurre por la liberación masiva de antígenos
 Dura pocas horas
 Tx. Reposo en cama y aspirinas
 50% de sífilis primaria
 75% de sífilis secundaria

 Debe advertírsele al paciente para no crear

confusión con reacción alérgica a PNC
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 Sífilis
 Profilaxis general:
 Eduación sexual y sanitaria evitando la promiscuidad
sexual
 Control de grupos de alto riesgo (prostitutas,
homosexuales, embarazadas, bancos de sangre,
etc.)
 Seguimiento y tratamiento de cadena epidemiológica
 Tratamiento completo de cada caso, con dósis y
drogas adecuadas y seguimientos serológico
 Fomentar el uso del preservativo (condón)
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 Chancroide:

 Sinónimo: Chancro blando

 I.T.S. autoinoculable aguda
 Hemophilus ducrey (bácilo gram (-))
 Relación hombre-mujer 20:1
 Mujeres portadoras asintomáticas
 No confiere inmunidad
 Período de incubación: 1-3 días
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 Chancroide
 Datos objetivos:
 Las lesiones primarias son úlceras ovales profundas y
de contornos irregulares, muy bien definidas pero con
aspecto “desflecado” y de bordes socavados y base
purulenta
 Únicos o multiples (70%)
 La lesión es blanda a la palpación y rodeada por un
halo eritematoso
Chancroide

CHACRO BLANDO
 Chancroide

CHANCRO BLANDO CHANCRO MULTIPLES

 Infecciones de
Transmisión Sexual
 Chancroide
 Datos objetivos:
 Son frecuentes la balanitis, la fimosis y parafimosis
 La linfadenitis inguinal, que existe en un 33-50% de
los casos, aparece una a tres semanas despues de la
lesión primaria, la mayoría de las veces es unilateral y
semeja un absceso (bubón)
 Puede ocurrir supuración, esfacelación y fistulización
Chancroide

ULCERAS PENEANAS Y
LINFADENOPATIA INGUINAL CON
ERITEMA SUPRAYACENTE
 Chancroide

ADENOPATIA ASPIRACION DE LA
FLUCTUANTE ADENOPATIA
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 Chancroide
 Datos subjetivos:
 Intenso dolor de la lesión genital y de los ganglios
linfáticos
 Localización del chancro:
 Hombre: prepucio, surco balano-prepucial,
frenillo y región anal (raro)
 Mujer: comisura posterior de la vulva, cervix,
vagina, labios menores y clítoris
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 Valoración:
 El Dx. se sospecha al encontrar el microorganismo
en el examen microscópico de un extendido
coloreado con Wright, Giemsa o Gram. Obtengase
tejido del Chancro o del material aspirado de un
ganglio que no se haya roto.
 H. ducrei es un bácilo gram (-) corto de extremos
redondeados que suele estar fuera de las células
dispuesto en banda paralelas (“banco de peces”).
Chancro Blando

Hemophilus Ducreyi
(“Banco de Peces”)
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 Chancroide
 Valoración:
 En las mejores condiciones los extendidos son (+)
en menos del 50%
 El Dx. se hace mejor aislando el microorganismo en
medios de cultivo selectivos apropiados
 Aproximadamente el 15% de estos pacientes
también pueden haberse infectado al mismo tiempo
con sífilis y tienen un “chancro mixto”
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 Chancroide
 Diagnóstico diferencial:
 Chancro sifilitico
 Granuloma venereo
 Chancro del Linfogranuloma Venereo
 Herpes Simple Genital
 Chancro Escabiótico
 Balanopostitis
 Aftas Genitales
 Cancer de Pene
 Infecciones de
Transmisión Sexual

 Tratamiento:
 Medidas locales

 Lavado con solución salina al 0.9%

 Antibióticos tópicos
 Tratamiento Chancroide
 Medidas Generales
 Tx. Antibiótico varía de acuerdo a la sensibilidad de las
cepas en diferentes áreas geográficas
 Ceftriazone 250mg IM (una dósis)

 Eritromicina 500mg c/16hs. Por 7 días

 trimetropim/sulfametoxazol (160/800 mg) dos

c/12 hrs. por 10 días
 Amoxicilina + Ac. Clavulanico

 Ciprofloxacino

 Aspiración transcutánea: Por punción si el absceso está

fluctuante (no incisión ni excisión)
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 Linfogranuloma venereo
 Sinónimo: Enfermedad de Nicolas Fabré
 Agente etiológico: Clamidia (miyagawanella
linfogranulomatis) serotipos L1,L2 y L3
 Es una enfermedad infecciosa de transmisión sexual
con manifestaciones cutáneas y sistémicas
 Período de incubación: 10-25 días
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 Linfogranuloma venereo
 Datos objetivos:
 La lesión primaria, que se ve una a tres semanas
después de la inoculación, pero que la mayoría de
las veces pasa inadvertida, puede ser una pápula
pasajera, una vesícula o raras veces, una úlcera
(PERIODO PRIMARIO)
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 Linfogranuloma venereo
 La Adenitis Inguinal (PERIODO
SECUNDARIO), que aparece a las 2-3 semanas de
la lesión primaria y a las 3-6 semanas de la
inoculación, es unilateral en el 66% de los casos,
primero aislada y móvil pero después firme, oval y
elongada. La piel que la cubre es adherente,
edematosa y violacea, y puede formar surcos entre
los ganglios adheridos entre sí (SIGNO DE
GROOVE); puede sobrevenir supuración
Linfogranuloma Venereo

Adenopatia Inguinal (Signo del Surco)

 Infecciones de
Transmisión Sexual
 Linfogranuloma venereo
 Se observa eritema nodoso en el 2-10% de los casos
 Las alteraciones tardías de la enfermedad crónica
(SINDROME GENITOANORECTAL) pueden
comprender proctitis, estenosis rectal, abscesos y
fístulas perirrectales, además de severa tumefacción
de los genitales. Alrededor del 2% de los casos se
malignizan (PERIODO TERCIARIO)
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 Linfogranuloma venereo
 Valoración:
 La prueba de fijación del complemento se positiviza
al mes del comienzo de la infección en el 80-90% de
los pacientes (títulos de 1:16 o más es sugestivo de
LGV)
 El microorganismo solo se puede cultivar en medios
especiales, pero esto no reviste utilidad clínica
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 Linfogranuloma venereo
 Valoración:
 La intradermoreacción de Frei se lee a las 72
horas y se hace con un antígeno específico. Es (+) a
las 2 a 3 semanas del comienzo de la adenopatía.
 Diagnóstico diferencial: Linfadenitis Piógena,
Sífilis, Chancro Blando, Granuloma Inguinal y
Metástasis Tumoral.
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 Linfogranuloma venereo
 Tratamiento:

 Aseo con sol. Salina al 0.9%

 Antibióticos tópicos
 Tratamiento-Linfogranuloma
Venereo
 Medidas generales
 Tetraciclina 500 mg V.O. 4 veces al día dos a 3 semanas
 Doxiciclina 100 mg. dos veces por día por 2 semanas
 Eritromicina 500 mg. 4 veces por día por 2 semanas
 Trimetropim-sulfa (160/800 mg) dos c/12 horas por 14 días
 Aspiración transcutánea: Antes de la dehiscencia espontánea
de tejidos, pero no la incisión de la adenitis supurada
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 Granuloma inguinal:
 Enfermedad granulomatosa crónica poco contagiosa
que afecta la piel y los linfáticos del área anogenital y
se le suele considerar una Infección de Transmisión
Sexual
 Agente etiológico: Calymatobacterium
(Donovania) Linfogranulomatis
 Período de incubación: 3 a 6 semanás
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 Granuloma inguinal
 Datos objetivos:
 El comienzo insidioso de esfacelación de tejidos origina
una úlcera irregular de base blanda, exuberante, friable y
de color rojo carne
 Las tumefacciones inguinales no son de lingadenitis, sino
de GRANULOMAS PERILINFÁTICOS
SUBCUTÁNEOS que eventualmente pueden irrumpir
a través de la piel y fistulizar
 Infecciones de
Transmisión Sexual

 Granuloma inguinal
 Datos subjetivos
 Laslesiones no producen malestar pero
suelen ser mal olientes.
Granuloma Venereo

Donovanosis:
Tipo Ulcerovegetativo
 Granuloma Inguinal

EXTENSAS LESIONES
GRANULOMATOSAS HIPERTROFICAS
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 Granuloma inguinal
 Valoración:
 El diagnóstico se confirma por el hallazgo de los
microorganismos (Cuerpos de Donovan) en las lesiones
 Retirese un trozo de la lesión con escalpelo o sacabocado

 Extiéndase la superficie profunda del tejido en

protaobjetos o aplástese entre dos portaobjetos
 Fíjese con alcohol y tíñase con Wright o Giemsa
 Infecciones de
Transmisión Sexual

 Granuloma inguinal
 Valoración:
 Los Cuerpos de
Donovan aparecen
dentro de las células
mononucleares (Cuerpos
de inclusión
itracitoplasmáticos dentro
de histiocitos) MACROFAGO CON VACUOLAS
CARGADAS DE BACILOS
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 Granuloma inguinal
 Valoración:
 El Dx. se sospecha por la presencia de una lesión
granulomatosa ulcerada de color rojo carne,
indolora, de crecimiento muy lento, localizada en
región genital, región perianal o inguinocrural y
ausencia de adenopatía
 La biopsia permite diferencial de lesión maligna
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 Granuloma inguinal
 Tratamiento:
 Tetraciclina 500 mg. V.O. 4 veces X día por 3 semanas
 Trimetropim-sulfa (160/800) dos c/12 horas por 3
semanas
 Medidas quirúrgicas: En algunos casos de enfermedad
tardía la excisión Qx. De tejido necrótico deberá
acompañar la terapia antibiótica.
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 Manifestaciones cutáneas del SIDA
 90% de los casos
 Pueden advertir la presentación de la infección permitiendo
un Dx. y Tx. precoz
 Manifestaciones atípicas, mas severas y con respuestas más
lentas a los tratamientos
 La mayoría de las veces en personas infectadas con conteo de
células T CD4 menor a 100 células/ml
 Se presentan en portadores asintomáticos o con síntomas de
SIDA.
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 Manifestaciones mucocutáneas asociadas a
infección por VIH

 Exantema agudo de la primoinfección

 Neoplasias
 Sarcoma de kaposi – linfoma – micosis fungoide –
carcinoma basocelular y espinocelular – papulosis
bowenoide – carcinoma cloacogénico – melanoma –
nevos displásicos eruptivos
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 Manifestaciones mucocutáneas asociadas a infección por
VIH

 Infecciones
 Virus (herpes, condilomas, CMV, etc)
 Bacterias (infecciones estreptocócicas, estafilocócicas, sífilis,
micobacteriosis, angiomatosis bacilar, chancroide)
 Hongos y levaduras (candidiasis, pit. Versicolor, tiñas,
esporotricosis etc.)
 Protozoos (amebiasis, toxoplasma gondii, etc.)
 Artropodos (sarna, demodex)
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 Manifestaciones mucocutáneas asociadas a
infección por VIH

 Lesiones vasculares
Vasculitis – telangiectasias – hemorragias en
astilla – purpura trombocitopénica – cutis
marmorata - pseudotromboflebitis
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 Manifestaciones mucocutáneas asociadas a
infección por VIH
 Enfermedades papulo-escamosas
 Psoriasis – Ictiosis – Xerosis – Dermatitis
seborreica – eritrodermia – queratodermia palmo-
plantar – pitiriasis rosada – liquen plano –
pitiriasis rubra pilaris
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 Manifestaciones mucocutáneas asociadas a infección
por VIH
 Enfermedades de la mucosa oral:
 Queilitis angular – aftosis – gingivitis – leucoplasia vellosa
 Alteraciones en pelo y uñas:
Adelgazamiento del pelo – alopecía areata – efluvio
telógeno – encanecimiento precoz – deformidades
ungueales y alteraciones del color
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 Manifestaciones mucocutaneas asociadas a
infección por VIH
 Misceláneas:
 Erupciones adversas a drogas
 Déficit nutricionales
 Urticaria
 Erupción papular pruritica
 Dermatitis herpetiforme
 Penfigoide buloso
 Pioderma gangrenoso
 Granuloma anular
 Anetodermia
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 Manifestaciones mucocutaneas asociadas a infección por VIH
 Misceláneas:
 Mucinosis papular
 Dermatitis atópica
 Profiria cutánea tarda
 Prurito
 Foliculitis eosinofilica
 Vitiligo
 Dermatomiositis
 Eritema nodoso
 Hidradenitis supurativa
 Linfocitoma cutis
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 SIDA-PIEL
 Exantema agudo de la primoinfección:
 La infección por VIH-1 es usualmente asintomática
 En un 10-20% síntomas como fiebre, mialgias,
artralgias, linfadenopatías, diarrea, compromiso del
SNC (cefalea, meningitis, encefalitis)
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 SIDA-PIEL
 Exantema agudo de la primoinfección:
 30-50% de pacientes sintomáticos presentan alteraciones mucocutáneas
 Exantema macular o máculo-papular, roseoliforme, eritematoescamoso,
no pruriginoso en tronco y cuello menos en cara y extremidades
 Palmas y plantas (similar sífilis)

 Ocasionalmente lesiones necróticas y hemorrágicas

 Erosiones en mucosa oral, genital y glositis

 Se presenta 3 a 5 semanas antes de la seroconversión pero con antigenemia positiva

 Infecciones de
Transmisión Sexual - SIDA

Hallazgos asociados : Fiebre,

Ulceras Escrotales, Maculas
Eritematosas en el paladar y
Linfadenopatia.

Sindrome Retroviral Agudo: Exantema

 Infecciones de
Transmisión Sexual
 SIDA-PIEL
 Neoplasias
 30-40% de los pacientes con SIDA
 95% está constituído por sarcomas de Kaposi y
linfomas no Hodgkin
 Rara vez ocurren en niños
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 Sarcoma de Kaposi: asociado a SIDA o epidémico (SK)
 20% de los pacientes con SIDA
 Homo y bisexuales

 Máculas, pápulas induradas, placas y nódulos violáceos multiples,

redondos, ovales o irregulares
 Distribución simétrica

 Cabeza, cuello, tronco y extremidades superiores

 50% hay compromiso de ganglios linfáticos y del tracto G-I,

pulmones, hígado, bazo y riñon
 Asintomáticas
 Infecciones de
Transmisión Sexual - SIDA

Sarcoma de Kaposi asociado con VIH

 Infecciones de
Transmisión Sexual - SIDA

Sarcoma de Kaposi asociado con VIH

 Infecciones de
Transmisión Sexual - SIDA

Sarcoma de Kaposi clasico:

Papulas y Nodulos confluentes con edema
Sarcoma de Kaposi - SIDA
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 SIDA-PIEL
 Linfomas:
 Son principalmente del tipo B
 Se asocian con estados agresivos de la enfermedad
 Se asocian con infecciones oportunistas en 2/3 de los
casos
 Pueden ser No Hodgkin, Hodgkin u otros procesos
malignos B (leucemia linfocitica y mieloma múltiple)
 Los LCCT son raros
 Infecciones de Transmisión Sexual
 SIDA-PIEL
 Carcinomas
 Neoplasias epiteliales malignas y premalignas:
 Queratosis actinicas
 Carcinomas escamocelulares
 Ca. basocelulares
 Papulosis bowenoide
 Queratoacantoma
 Ca. cloacogénico (o de región anorectal)
 Tienen una conducta más agresiva, progresan rápidamente
y presentan lesiones atípicas
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 SIDA-PIEL
 Infecciones
 Virus:
 Herpes Simple (3-6%)
 Varicela-zoster (3-4%)
 Epstein-barr (Leucoplasia oral vellosa)
 Molusco contagioso (0.4-2% de VIH (+) y 8-15% de pcte.
SIDA)
 Virus papiloma
 Citomegalovirus
 SIDA-PIEL
Infecciones Virales :

Infección por Herpes Simple: Ulcera

crónica en enfermedad por VIH
 SIDA-PIEL
Infecciones Virales :

Infección por Herpes Simple:

Ulcera crónica en el pene en VIH (+)
 SIDA-PIEL
Infecciones Virales :

Infección por Herpes Simple: diseminada en

un huesped inmuno-comprometido (HIV+)
 SIDA-PIEL
•Infecciones Virales :

Infección por Herpes Zoster: (HIV+)

 SIDA-PIEL
Infecciones Virales :

Leucoplaquia Oral Vellosa:

Virus Epstein-Barr (HIV+)
 SIDA-PIEL
Infecciones Virales :

Molusco contagioso: Pox-Virus Condilomas Acuminados: Virus Papiloma

 Infecciones de
Transmisión
 SIDA-PIEL
Sexual
 Bacterias:
 Infecciones piogenas por estreptococo y estafilococo
aureus
 El st. aureus es el organismo más común que infecta la
piel en niños con VIH (+)
 Impétigo, foliculitis, forunculosis y ectimas resistentes
muchas veces al tratamiento
 Celulitis, abscesos y úlceras áreas perianales comunes
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 SIDA-PIEL
 Bacterias:
 Angiomatosis bacilar por bartonella henselae se presenta como
un tumor vascular único o múltiple color rojizo en tronco y
cara , a veces en mucosa oral o anal y responde a eritromicina o
medidas locales destructivas
 La sífilis en VIH (+) condiciona una rápida progresión de la
enfermedad
 El chancroide se manifiesta con grandes úlceras destructivas y
linfadenitis inguinal supurativa
 Infecciones de
Transmisión Sexual
 SIDA-PIEL
 Hongos y Levaduras:
 Las candidiasis junto con la neumonía por
pneumocystis carinii son las infecciones
oportunistas más frecuentes en VIH (+) 50%
 Las dermatofitosis se presentan en el 20% de los
infectados con VIH(+)
 SIDA-PIEL

Hongos y Levaduras:

Candidiasis Onicomicosis
Oral superficial blanca