Sunteți pe pagina 1din 11

UNIVERSITATEA ŞTEFAN CEL MARE DIN SUCEAVA

FACULTATEA DE INGINERIE ALIMENTARĂ


SPECIALIZAREA PROTECȚIA CONSUMATORULUI
ȘI A MEDIULIU

EPIDEMIOLOGIE ȘI SĂNĂTATE PUBLICĂ

- HEPATITELE A ȘI B –

Coordoator: Şef lucr. dr. ing. Rusu Micșunica

Student: Bândiu Claudiu, PCM IV

SUCEAVA, 2018
I. Introducere

Hepatita este o boala infectioasa de natura virala, microbiana sau toxica a ficatului care consta
in distrugerea celulelor hepatice. Exista mai multe forme ale bolii ca: Hepatita A, Hepatita B, Hepatita C,
Hepatita D, Hepatita E, Hepatita F, Hepatita G. Indiferent de agentul cauzal, boala se manifesta la
inceput prin simptome nespecifice, uneori febra usoara, lipsa apetitului, emeza (greturi, vomitari),
scaderea randamentului fizic si psihic, ca si dureri abdominale, urina devine de culoare inchisa, fecalele
de culoare deschisa si apar forme icterice.

Afectiunea consta in iflamatia ficatului corelata cu o infectie virala. Leziunile ficatului din
cursul hepatitelor virale sunt cauzate de doua tipuri de atingene care se conjuga: o atingere directa prin
virus si o atingere indirecta prin reactie imunitara, anticorpii pacientului, produsi pentru a apara
organismul impotriva virusului, atacand si propriul ficat.

Boala produce de regula in final ciroza, sau cancer de ficat. Dupa incindenta bolii, Romania se
afla printre primele locuri in Europa, din cauza costului ridicat al tratamentului, conform programului
Casei Nationale de Sanatate, numai 1% din bolnavi sunt tratati cu medicatie antivirala
HEPATITA A
Hepatita A (denumita HEPTAITA B
anterior hepatita infectioasa) a
fost mai intai diferentiata
epidemiologic de hepatita B, Primele cazuri inregistrate
care are o perioada de de „hepatita serica” sau hepatita B
incubatie lunga. se crede ca au fost cele aparute in
urma administrarii vaccinului
Dezvoltarea testelor serologice impotriva variolei continand limfa
a permis diagnosticul definitiv umana, la muncitorii din porturi in
al hepatitei B. In anii '70, Germania in 1883. La inceputul si
identificarea virusului si la mijlocul secolului 20, hepatita
dezvoltarea testelor serologice serica a fost depistata in mod repetat
a contribuit la diferentierea la cei care utilizau ace si seringi
hepatitei A de alte tipuri de contaminate. Rolul sangelui ca
hepatite non-B. vehicul pentru transmiterea
virusului a fost accentuat inca o data
in 1943, cand Beeson a descris
icterul care se constatase la sapte
pacienti care primisera transfuzii de
sange.
II. Sursa si purtatorii de agenti patogeni

HEPATITA B HEPATITA A

Desi in conditii de Hepatita A este cauzata de


laborator si alte primate au infectia cu HAV, un virus ARN
lipsit de invelis care este clasificat
fost infectate, infectia HBV ca picornavirus. A fost izolat pentru
afecteaza numai omul. Nu prima ora in 1979. Omul este
este cunoscuta existenta singura gazda naturala, desi in
gazdelor sau vectorilor conditii de laborator au fost
infectate cateva primate non-umane.
animali sau insecte, virusul In functie de conditii, HAV poate fi
fiind detectat in toate stabil in mediul inconjurator timp
secretiile si excretiile de luni de zile. Virusul este relativ
stabil la niveluri scazute de pH si
organismului uman. temperaturi moderate, dar poate fi
inactiv la temperaturi ridicate
(185°F [85°C] sau mai mult),
formalina, si clor.
III.Receptivitate/nereceptivitate, rezistenta, imuntate, fond
imunitar, populational
HEPATITA B HEPATITA A
Conform OMS, exista aproximativ Transmisa prin ingestie
2 miliarde de persoane infectate cu HBV, de alimente sau apa
240 milioane cu infectie cronica iar
780.000 mor anual din cauza acestei contaminate sau prin contact
patologii (130.000 prin hepatita acuta si direct cu persoana infectata, se
650.000 prin ciroza sau cancer).6 Hepatita poate manifesta epidemic, pe
virala B este o importanta problema de
sanatate publica si prin potentialul de fondul deficientelor de igiena
cronicizare, cu evolutie spre ciroza personala si a sanitatiei
hepatica si carcinom hepatocelular, precare. La nivel mondial, se
transmiterii facile prin contactul cu sangele estimeaza un numar de 1,4
sau alte fluide biologice (HBV este de 50-
100 de ori mai infectios decat HIV-ul in milioane de cazuri noi anual si,
caz de intepatura accidentala cu ac desi nu se cronicizeaza, poate
contaminat – ceea ce-l transforma intr-un genera pierderi economice
permanent pericol profesional pentru
personalul medical), transmiterii semnificative si consecinte
perinatale, sexuale si mai nou, cresterii sociale in comunitatile afectate.
prevalentei in randul consumatorilor de
droguri.
Distribuția geografică a Hepatitelor A și B
IV. Factori generali ai evolutiei procesului epidemiologic

HEPATITA A HEPATITA B
Hepatita de tip A este cauzata, in general, de Hepatita B este o afectiune virala si
igiena precara a mainilor si a alimentatiei si infectioasa, care se transmite in special prin
poate fi prevenita prin vaccinare. sangele unei persoane infectate.
Boala are răspândire universală, cu evoluţie Virusul este prezent în sânge și țesuturi, se
endemică - sporadică, pe care se grefează elimină prin salivă, lacrimi, secreții genitale, care
croşete epidemice, mai ales în sezonul de sunt și principalele căi de transmitere ale bolii; se
toamnă-iarnă şi cu o periodicitate la 5-6 ani. poate transmite de la mamă la copilul nou născut
în timpul sarcinii.
Epidemiile pot fi de contact (mai ales în
colectivităţi), hidrice sau alimentare. Din 100 de bolnavi adulți cu hepatită acută B, 95
se vindecă , 5 fac hepatită cronică, și 2 mor prin
Morbiditatea predomină în mediul urban, la complicații ale hepatitei cronice (ciroză sau
grupa de vârstă 1-14 ani şi la sexul masculin. cancer de ficat).
Dacă hepatita acută B a fost făcută în copilărie,
sub varsta de 5 ani, riscul de a deveni purtător este
de cca 90%, iar cel de cronicizare este de 25-80%.
Dacă hepatita acută a fost contractată în perioada
de adult, riscul de cronicizare este mult mai mic
3-10%.
V. Forme de manifestare

HEPATITA A HEPATITA B
Multe persoane infectate sunt Hepatita B acuta se poate manifesta prin
asimptomatice sau au simptome usoare, semne si simptome care apar la aprox. 12 sapt de la
greu de sesizat. Persoanele mai in varsta infectare, variind de la usoare la severe. Insa, la
au mai probabil simptome decat copiii. majoritatea copiilor si la unii adulti nu apar niciun
Simptomele apar de obicei in saptamanile fel de semne si simptome, desi virusul exista in
organism, poate provoca afectarea functiei
2-6 dupa infectie si de regula dispar de la hepatice si poate fi transmis altor persoane.De
sine, in timp. Cele mai frecvente sunt: aceea, este important sa faceti testul pentru
greata, varsaturi, diaree (mai ales la depistarea acestui virus daca aveti motive sa
copii), febra usoara, pierderea poftei de credeti ca ati fost expus(a) sau daca faceti parte din
mancare, eruptii cutanate, oboseala, icter, vreuna din categoriile de risc (enumerate mai sus).
cu colorarea in rosu a urinei., durere in Simptomele initiale pot fi nespecifice, precum
partea dreapta a abdomenului, sub coaste. febra, simptome asemanatoare gripei, dureri
Daca varsaturile sunt severe, poate aparea articulare. Pacientii pot resimti lipsa poftei de
deshidratare, manifestata prin: astenie mancare, greata, varsaturi, slabiciune, oboseala,
durere abdominala (in special in partea superioara
fizica, confuzie, incapacitate de dreapta a abdomenului), icter (ingalbenire) al pielii
concentrare, puls rapid, dureri de cap, si al ochilor, urina inchisa la culoare.
iritabilitate, scaderea cantitatii de urina.
Simptomele dureaza de obicei mai putin
de 2 luni, dar pot ajunge si la 9 luni
VI. Supraveghere epidemiologica
HEPATITA B
HEPATITA A Pentru cazurile noi ce au fost diagnosticate cu HVB
- supravegherea cazurilor de hepatita acuta:
virala A se face conform HG 589/2007. - conform HG 589/2007 si Ord. MS 1466/2008, va
Fiecare caz va primi un cod la prima sa fi completata fisa unica de raportare caz de boala
raportare pe Fisa Unica de Raportare transmisibila de catre furnizorii de servicii
(FUR), iar acest cod va fi mentinut si pe medicale si transmisa la DSP a judetului de
apartenenta/a Mun.Bucuresti -
fisa de supraveghere. Codul de caz este Serviciul/Compartimentul de Supraveghere si
emis de catre DSP judetean/a Control al Bolilor Transmisibile;
municipiului Bucuresti. - in Fisa de supraveghere a cazului de hepatita
-fisa de supraveghere a hepatitei virale A virala B - datele clinice, rezultatul de laborator si
locul testarii vor fi completate de medicul curant
va fi completata doar pentru cazurile din sau cel care a depistat cazul. Fisa de supraveghere
focar, dupa efectuarea investigatiei va fi trimisa impreuna cu fisa unica de raportare a
epidemiologice si clasificarea cazului, cazului de boala transmisibila catre DSP a
de catre medicul epidemiolog din DSP judetului de apartenenta a cazului (judetul in care
judetean/ al municipiului Bucuresti. pacientul s-a aflat in perioada de
incubatie)/Mun.Bucuresti, urmand ca restul
informatiilor din fisa de supraveghere sa fie
completate de catre medicul epidemiolog.
VII. Preventia

HEPATITA A HEPATITA B
Preventia se bazeaza pe respectarea Dupa trei doze intramusculare de vaccin
regulilor de igiena personala, colectiva si pe impotriva hepatitei B, mai mult de 90% dintre adultii
vaccinare. In unele state (Argentina, China, sanatosi si peste 95% dintre nou nascuti, copii si
Israel, Turcia, S.U.A.), vaccinarea inactivata adolescenti (de la nastere si pana la varsta de 19 ani)
antihepatita A este inclusa in Programul National dezvolta raspunsuri imune adecvate. Cu toate aceste,
de imunizare. In altele, se recomanda persoanelor exista un declin al imunogenicitatii specific varstei.
cu risc (pacienti cu patologie cronica hepatica, Dupa varsta de 40 de ani, aproximativ 90% dintre
calatori, etc.) sau postexpunere. In caz de recipienti raspund la o serie de trei doze, iar pana la
epidemie, vaccinarea este foarte eficienta cand se 60 de ani, numai 75% dintre cei vaccinati dezvolta
aplica precoce, in comunitati mici, cu acoperire titruri de anticorpi. Proportia recipientilor care
mare in multiple grupe de varsta. raspund la fiecare doza variaza cu varsta.
Sunt disponibile doua vaccinuri impotriva Vaccinul este 80%-100% eficient in prevenirea
hepatitei A inactive cu virus integral: HAVRIX infectiei sau hepatitei clinice la aceia care primesc
(GlaxoSmithKline) si VAQTA (Merck). Pentru a seria completa de vaccin. Sunt necesare doze mai
produce fiecare vaccin, virusul adaptat la cultura mari de vaccin (de 2-4 ori mai mari decat doza
celulara este propagat in celulele fibroblaste normala pentru adulti) sau un numar mai mare de
umane, purificat din lizat celular, inactivat cu doze pentru a induce anticorpi la o proportie ridicata
formalina si absorbit de un adjuvant din hidroxid de pacienti cu hemodializa; acest lucru poate fi
de aluminiu. necesar si la persoanele cu imunitate compromisa.
Va multumesc pentru atentia acordata!