Anti Micro Bi A Nos

Facultad de Medicina Humana y
Ciencias de la Salud
Infectología
Antibióticos
KARLA LUCIA SOTO LIRA
Karla Lucía Soto Lira 12/07/2021 1

Antimicrobianos
Introducción
Evolución
Generalidades
Historia de Antimicrobianos:
Karla Lucía Soto Lira 12/07/2021

12/07/2021 3
Introducción:

Ventas de Antibióticos en el
Mundo 1994:

Tipos de Antimicrobianos:
 Antibióticos
 Quimioterapicos

Antibiótico:
 Sustancia producida por microorganismos o de origen
sintético, que se utiliza en el tratamiento de enfermedades
infecciosas.

Antibiótico Ideal:
Inflige máximo riesgo a los microorganismos con
un mínimo de efectos colaterales.
El antibiótico ideal debería cubrir las

siguientes expectativas:
1. Bactericida
2. Efecto limitado al agente causal
3. No tóxico
4. Administrable por cualquier vía
5. Estabilidad
6. Económico

MECANISMOS DE ACCIÓN
nismo
ntesis de la pared
citoplasmática.
s.
Acción
N.
ediario por

Mecanismo de Acción
Proceso
Síntesis de pared El mecanismo de acción tiene lugar en la última fase de la
celular: síntesis de la pared celular
Daño a la membrana: •Este grupo de antibióticos son más tóxicos.

•El efecto principal es una alteración en la permeabilidad
de la membrana, y en consecuencia de la función de la
arquitectura membranal.
Síntesis de proteínas: •Los ribosomas son el sitio donde se efectúa la SP y

tienen las subunidades 30s y 50s.
•La SP es consecuencia de varios fenómenos:
Transcripción: actinomicinas, rifampicinas.
 Traducción: aminoglucósidos, tetraciclinas,
cloranfenicol y eritromicina.

Efectos Adversos
Modifica Modifica Prolonga

Modifica
ción de la ción de ción de la
ción de la
Alérgicos cuadro duración
Tóxicos flora respuesta
. clínico de la
bacterian inmunitar
sin infección
a ia.
curación. .

Efectos Adversos:
TOXICOS:
Pueden serlo para todos los tejidos humanos, pero con mas frecuencia para
riñón, hígado y SNC
ALERGICOS:
desde los leves como las dermatosis hasta los graves como el choque
anafiláctico
MFB:
Uso de AB de amplio espectro favorece las superinfecciones (aumento en el
número de microorganismos de algunas cepas de la flora del huesped) y la
sobreinfección (aparición de nuevas cepas en la flora del huésped).

Cambios en su estructura.
La resistencia elaboración de
enzimas específicas que inactivan el
fármaco.
Mecanismos
de Resistencia
La célula bacteriana incorpora de
su medio uno o mas genes
formados por otra bacteria.
Transfor
mación
Conjugac Mutación
ión Espontánea
Bacteria
Bacteria se
se hace
hace resistente
resistente con
con la
la
Transduc intervención
intervención dede bacteriofagos,
bacteriofagos, los
los
cuales
cuales transfieren
transfieren lala resistencia
resistencia de
de
ción una
una bacteria
bacteria resistente
resistente aa otra
otra
sensible
sensible
Las bacterias se conjugan para pasar
de una a otra factores de resistencia
simple o múltiple, y se necesita el
contacto célula-célula para el
desarrollo de este proceso. Karla Lucía Soto Lira 12/07/2021 13
Criterios de Elección
 Diagnóstico de probabilidad.
 Analizar información.
 Seleccionar antimicrobiano de acuerdo a la
experiencia.
 Identificar el agente causal.

Características del paciente:
 Edad
 Enfermedades concomitantes
 Factores genéticos
 Alergias y/o hipersensibilidad
 Embarazo
 Función renal y hepática

Causas Habituales de Fracaso:
1. Mala selección del antibiótico.
2. Tx tardío.
3. Empleo incorrecto del fármaco (duración, dosis o

del intervalo, o por administración irregular o
discontinua).

4. Uso de medicamentos o sustancias que

interfieran en el tx.
5. Fracaso de concentraciones adecuadas en el sitio

de infección:
a) Circulación deficiente.
b) BHE (meningitis).
c) Antibióticos tienen escasa difusión dentro de cavidades
o abscesos.

6. Causas de fiebre no infecciosa:
a) Malignas (leucemia y linfoma.).
b) Salícilismo.
c) Colagenopatias.
d) Fiebres periódicas.
e) Fiebre por fármacos.
f) Fiebre ficticia.

7. Falta de atención a factores de resistencia el

huésped:
a) Anemia intensa.
b) Diabetes.
c) Cardiopatía congénita.
d) Fibrosis quística.
e) Bronquiectasias.

a) Desnutrición.
b) Trastornos inmunitarios humorales o celulares, congénitos o
adquiridos.
8. Drenaje quirúrgico inadecuado: cortocircuitos como

comunicaciones auriculoventriculares, válvulas
cardiacas artificiales, cuerpo extraño en bronquios.
9. Deficiencia en la valoración frecuente que requiere

el paciente.
10. Asepsia escasa y técnica quirúrgica inadecuada por falsa
confianza en los antibióticos.
11. Dependencia de resultados de cultivos y antibiogramas con

escasa valoración clínica.
12. Tratamiento de infecciones de las vías urinarias sin

corrección de uropatías obstructivas.
13. Infecciones múltiples como meningitis, empiema y

peritonitis.
10. Reinfecciones (S. aureus, Streptococcus,

tricomonas y monilias).
11. Tx de ciertas enfermedades antes del inicio de la

respuesta inmunitaria (tularemia).
12. Modificaciones del estado metabólico del

organismo.

Indicaciones para la profilaxis con
AB y quimioterápicos:
 Niños o madres con amnionitis y fiebre (después
de hemocultivo y de cultivo de LCR).
 Contacto con meningococemia.
 Antes de procedimientos quirúrgicos orales,

colónicos, vasculares o transuretrales en
pacientes con cardiopatía reumática o congénita.

AB y quimioterápicos:
 Esterilización preoperatoria del intestino grueso.
 Picadura o mordedura de animales cerca de la

cara o manos.
 Antes del tratamiento quirúrgico de áreas

infectadas, como TB pulmonar.

AB y quimioterápicos.:
 Niños con PPD positivo (INH), excepto BCG.
 Tratamiento con esteroides en pacientes con PPD positivo (INH).
 Cuidado de los ojos del RN.
 Paludismo endémico.
 Fiebre reumática.
 Bronquiectasias.
Puntos Prácticos:
 Es indispensable el uso de antibióticos.
 Muchos cuadros infecciosos son vitales.
 Solicitar cultivos son de importancia secundaria

pero de gran valor.
 Hay que tomar en cuenta que en caso de MEB hay

medicamentos que no pasan la BHE.
Puntos Prácticos:
 Medicamentos por vía IM tiene poca absorción si el paciente
esta chocado, (CI pc con problemas hemorragiparos.
 La VO es la más adecuada siempre que el paciente no este

grave con intolerancia a la misma.
 Evitar las preparaciones combinadas comercialmente.
 Evitar uso de medicamentos con toxicidad similar

simultanea o con secuencia.

Antimicrobianos
Tipos de Antibióticos
Tipos De Antibióticos
 Bacteriostáticos:
› Si la bacteria solo resulta inhibida (Impide la síntesis y/o
reproducción de los constituyentes del microorganismos).
 Bactericidas:
› Si las mata se llama bactericida (alteran estructuras vitales del
microorganismo facilitando la fagocitosis del mismo).

Consideraciones Generales:
 Las concentraciones que se producen en el lugar

de la infección, y el estado inmunológico del
paciente determinan si un antibiótico es
bacteriostático o bactericida.
 En general, es mejor utilizar un fármaco

bactericida si la infección es grave.

Consideraciones Generales:
No utilizar una mezcla de agentes

bacteriostáticos y bactericidas.
MA entrar en conflicto.
Disminuye su efectividad final.

Antibioticos:
BACTERICIDAS BACTERIOSTÁTICOS
β-lactámicos Cloranfenicol
Quinolonas Eritromicina
Aminoglucósidos Tetraciclina
Rifampicina
Metronidazol

Antimicrobianos
β-Lactámicos
Betalactámicos:
 Penicilina
 Cefalosporinas

Penicilinas
 Inhiben la formación de
pared celular bacteriana
 Mayor parte no son
tóxicas
 EC más importante:
hipersensibilidad.
 La resistencia dada por la
producción de beta
lactamasa

- Penicilinas
NATURALES SEMISINTÉTICAS
Penicilina V potásica Ampicilina
Penicilina Procaínica Amoxicilina
Penicilina Benzatínica Meciclina
Penicilina G Sódica cristalina Epicilina
Carbencilino
Ciclacilina
Metampicilina
Hetacilina
Pivamcilina
Talampicilina
Bacampicilina

Penicilina Farmacocinética Indicaciones Vida Media Dosis
PENICILINA G • Absorción VO Es disminuida por • Estreptococo. Vida máxima 6 • IV: 3 – 5 mill U c/ 4 a 6 hrs
(sódica cristalina) los alimentos (1 o 2 hrs antes • Meningococo. horas • IM: 2-10 mill U c/ 4 a 6 hrs
de comida) • Enterococo. • Niños: IM 100 – 200 mil
• Administración parenteral • Neumococo. U/kg/día
absorción rápida y completa. No productores de B lactamasa. • VO: 1 – 10 mill U c/ 6 hrs
• IM causa irritación y dolor local,
se prefiere la IV.
Penicilina Farmacocinética Indicaciones Vida Media Dosis

PENICILINA  Actúa sobre gram+ y gram-  Vida media  Pemprocilina 400 mil U,
Procaínica 24 horas 800 mil U y 2 mill U.
 IM 400 – 800 mil U c/24
hrs min 10 días
Penicilina Presentación Indicaciones Vida Media Dosis
PENICILINA Benzetacil 600 mil, 1.2 mill y 2.4 mill Gram+ Vida media 21  Dósis: IM 1.2 mill U.
Benzatínica Tx de Faringitis por S. B días  Profilaxis contra
hemolítico reinfección por S B
hemolítico. Dosis: 1.2 mill
U c/3-4 sem
 Tx sífilis: 2.4 mill U IM 1
vez por sem por 1 a 3
semanas
Penicilina Presentación Indicaciones Vida Media Dosis
PENICILINA V oral No usar en padecimientos graves Gram+  Dósis: 150 mg c/6 hrs.

Efectos Colaterales Penicilinas:
 Toxicidad casi nula
 Contraindicación: hipersensibilidad
 R. raras:
› alergia a la procaína.
› reacción tipo Herxheimer.
› Nefropatía.
› anemia hemolítica.
› lesión nerviosa de raíces ciáticas (IM).
 R. tóxica grandes dosis:
› Convulsiones.
› Coma (IV).
 R. alérgicas:
› Urticaria.
› Exantema maculo-papular.
 Interacciones:
› Probenecid   elim. Renal.

Ampicilinas
 Mejor espectro que las penicilinas.
 Facilidad de Ax por todas las vías.
 Difusión y transporte a diferentes órganos y
tejidos.
 Persistencia niveles útiles terapéuticos.

Espectro Ampicilinas
 Bacterias sensibles a las penicilinas naturales:
› s. neumoniae.
› S. pyogenes.
› Neisseria sp.
› Klebsiella neumoniae.
 Organismos usualmente sensibles:
› E. Coli.
› S. Typhi.
› C. tetani.
› C. diphtheriae.
› Bacilus anthacis.
› Brucella pertusis.
Ampicilinas
 “Tx de elección” en
procesos infecciosos como
diarreas, infecciones
respiratorias, IVU y en
asociación con otros
fármacos
 En infección por: H.
Influenzae, Listeria, Proteus.

Ampicilina
 Vida media de 1 hr
 Niños:
› VO 150 – 250 mg /kg /día
 Adultos :
› VO 4 – 6 gr / día
› IM 0.5 – 1 gr c/6 hrs
 Infecciones graves:
› Dosis varía de 100 a 200 mg/kg en 4 dosis
iguales por día vía IV o IM.
› No disolver (IV) y aplicación directa y
muy lenta.

Efectos Colaterales:
Ampicilinas
 Toxicidad práctica/m nula
 Reacciones alérgicas que
desaparecen 12–24 hrs
después de retirarlo.

AMOXICILINA
 Absorción GI total rápida.
 Su concentración se prolonga más tiempo y es más
elevada.
 Primera elección: H. influenzae, S. pneumoniae .
 En Neumonía de la Comunidad, sinusitis,
nasofaringoconjuntivitis febril.
 Dosis: 20 –40 mg/kg/día

Cefalosporinas
 MA y EC similares a las penicilinas
 Amplio espectro de actividad: gram+ y gram-.
 Actividad contra microorganismos resistentes a la
ampicilina.
 No son eficaces contra Pseudomona
 La resistencia se da por producción de beta
lactamasa

Cefalosporinas
 PRIMERA GENERACIÓN:
› Cefalatina, cefalexina, cefaloridina, cefadroxil, cefazolina,
cefadrina.
 Contra gram+, excelentes vs S. Aureus, espectro estrecho vs
gram-
Aunque tienen un amplio espectro de actividad y son

relativamente no tóxicas, rara vez son usadas de
elección en elguna infección. Las cefalosporinas de
2° y 3° generación son más caras y no ofrecen
ventajas para la profilaxis quirúrgica.
CEFALOSPORINAS
1ra. Generación:
 Cefalotina:
› Uso restringido en procesos graves por S, Aureus:
neumonía con microabscesos, empiema, septicemia.
› Vida media: 30 minutos
› Dosis: IV 1 gr c/4 – 6 hrs.
› Evitar asociación con aminoglucósidos, furosemide
(nefrotóxicos)

CEFALOSPORINAS
 Cefalexina:
› Dosis: 250 – 500 mg
vo c/ 6 hrs.
 Cefazolina:
› Fármaco de elección
en profilaxis quirúrgica

CEFALOSPORINAS
Efectos colaterales:
 Nefrotoxicidad
 Encefalopatía
 Alteraciones hematológicas.
 Alteración de transaminasas.
 La cefalotina puede producir trombosis (IV),
reacción local (IM), daño renal, daño hepático y
alergia.

CEFALOSPORINAS
Segunda Generación
 Actúan sobre bacterias productoras de b lactamasa,
gram- para sinusitis, otitis e infecciones del tracto
respiratorio bajo
› Cefoxitina
› Cefuroxima
› Cefprozil
› Loracarbef

CEFALOSPORINAS
 Cefoxitina (Cefaclor)
Dosis: 0.5 – 1 gr c/12 hrs IV o IM
Vida media: 0.6 hrs
 Cefuroxima
Dosis: 1.5 gr c/6 hrs IM o IV
Vida media: 1.6 hrs

CEFALOSPORINAS
Efectos Adversos:
› No son mejores que la
amoxicilina.
› Su uso restringido a procesos
donde el tx habitual ha fallado.
› Flebitis y tromboflebitis
› Náusea y vómito ocasional
›  tránsito intestinal

CEFALOSPORINAS
Tercera Generación:
 Acción contra cepas multirresistentes aisladas de
pc. Hospitalizados.
 Difunden fácilmente a los diferentes órganos y
tejidos, especialmente LCR.
 Elevado costo
 Tx elex:
› Infex graves: E. Coli, K. Pneumoniae, serratia,
pseudomona aeuroginosa (enterobacterias y bacterias
productoras de B lactamasa.

CEFALOSPORINAS
Tercera Generación
 Cefotaxima:
› Niños: 50-100 mg /kg /día IV x 7-10 días.
› Adultos: 1 gr IV c/6 hrs

CEFALOSPORINAS
Tercera Generación
 Ceftriaxona
› Vida media: 7-8 hrs
› Primera elección: septicemia, meningitis, bacteremia,
neumonía grave en infecciones polimicrobianas.
› DOSIS:
 Niños > 12 años y adultos 1-2 gr / día

CEFALOSPORINAS
Tercera Generación
 Ceftazidima
› Ventaja: actividad contra P. aeruginosa
› Dosis: 0.5 – 1 gr c/ 8 – 12 hrs IM o IV
 Ceftizoxima
› Ultima salir en el mercado nacional

CEFALOSPORINAS
Tercera Generación:
 CEFOPERAZONA:
Acción contra P. Aeruginosa
Uso restringido por efectos colaterales
Dosis: 1 gr. C/8 hrs IM o IV
Cefproxil, ceftibuten, cefixima, proxetil ( admon.

VO)

Cefalosporinas
Efectos colaterales:
 Alergia 5-10%. Contraindicadas en pc con
historia de anafilaxis a las penicilinas.
 Toxicidad
Irritación local (IM), tromboflebitis IV

 Superinfección: 3ra. Gen, gram +

Antimicrobianos
Inhibidores de la Betta
Lactamasa
Inhibidores De La Beta Lactamasa
 Poca actividad antibacteriana

 Objetivo principal:
 Conservar la actividad terapéutica de
los B lactámicos y ampliar el espectro

contra microorganismos que producen
B lactamasa.

Inh. B-Lactamasa
 Acido clavulánico
 Sulbactam
 Tazobactam
 INDICACIONES:
› otitis media y sinusitis, IVU, inf. De piel (S. Aureus),
neumonías

Inh. B-Lactamasa
 Amoxicilina/clavulanato de potasio
› Dosis: 250 mg de amoxicilina, 125 mg clavulanato K.
› VO 40 mg en base a amox/kg día c/8 hrs hasta 12 gr /
día

Inh. B-Lactamasa
 Ampicilina/sulbactam
› Infecciones de piel (graves), Infecciones
intraabdominales y ginecológicas.
› Dosis: Presentación:
 VO: 2 gr ampicilina, 1 gr sulbactam.
 50 mg en base a ampi/ kg/día c/ 6 hrs hasta 12 gr / día

Inh. B-Lactamasa
 EFECTOS COLATERALES:
› Hipersensibilidad cutánea
› aumento de tránsito intestinal
› Náusea y vómito ocasional

Antimicrobianos
Quinolonas
QUINOLONAS
 Inhiben la síntesis de DNA.
 Son potentes bactericidas
 Tienen difusión a todos los órganos, tejidos y líquidos
del organismo.
 Indicaciones: IVU, Inf. Intestinal aguda, inf. De piel y

tejidos blandos, inf de huesos y articulaciones,
abdominales y pélvicas. Inf. pulmonares

QUINOLONAS
 La resistencia se debe a mutaciones en la región
de unión de la quinolona con la enzima blanco.
 Se absorben bien VO, pero la absorción
disminuye al ingerir antiácidos.
 Los anaerobios son resistentes
 Son bien tolerados

QUINOLONAS
 Ciprofloxacino
Actúa sobre S. pneumoniae
Vida media 3 – 4.5 horas
Dosis: IV 200 – 300 mg c/8 hrs
VO 500 mg c/8 hrs

QUINOLONAS
 Norfloxacino
Vida media: 3.5 – 5 hrs
Actúa sobre enterobacterias y gram+
Dosis: VO 400 mg c/12 hrs
 Levofloxacina
Vida media: 5-7 hrs
Actúa contra estafilococo y estreptococo
Dosis: 400 mg VO

QUINOLONAS
 Enoxacina
 Lomefloxacina
 Ofloxacina
 Pefloxacina
 Sparfloxacina – Vida media 16–22 hrs

QUINOLONAS
 EFECTOS COLATERALES:
› Náusea y vómito
› Diarrea
› Cefalea
› Somnolencia
› Depresión
› Insomnio
› Convulsiones
› Interacción con antiácidos
› Erosión del cartílago de crecimiento

Antimicrobianos
Aminoglucósidos
AMINOGLUCOSIDOS
 Inhiben la síntesis bacteriana de proteínas
(Bactericidas).
 Penetran a la bacteria por transporte activo.
 Requieren presencia de oxígeno: inactivan
microorganismos aerobios.
 Aplicable: sepsis e infecciones intrahospitalarias
 Se asocian a otro bactericida

AMINOGLUCÓSIDOS
 Mec. de resistencia:
producción de transferasa o
enzimas por los
microorganismos que
inactivan al aminoglucósido.
 No se absorben VO.
 La vía más frecuente de ax es
la IV

AMINOGLUCÓSIDOS
 Su excreción es proporcional a la depuración de
creatinina.
 Para evitar toxicidad debe hacerse ajuste de la dosis
 Por lo general se usan en combinación con B
lactámicos
 Antibiótico de elección: M. Tuberculosis, brucella,
estreptococos (gram+ ,gram-).

AMINOGLUCÓSIDOS
 USOS:
› Tuberculosis.
› Endocarditis bacteriana.
› Infex severas por H. Influenza,
› Sepsis.
› Inf. Respiratorias.
› Infecciones nosocomiales

AMINOGLUCÓSIDOS
 Estreptomicina:
› Contra micobacterias.
› 0.5 – 1 gr/kg al dia IM o IV (segunda elección)
 Gentamicina:
› Inf. Graves:
 IM o IV 3-5 mg / kg.
› Ax tópica: quemaduras infectadas, heridas en piel.
› IT: meningitis por gram-

AMINOGLUCÓSIDOS
 Amikacina:
› Contra P. Aeruginosa y cepas de mycobacterium
M. Tuberculosis.
› Dosis estándar: 7.5 – 15 mg / kg cada 12- 24 hrs

AMINOGLUCÓSIDOS
 Neomicina y kanamicina.
› Actividad contra pseudomonas
› Supresión o modificación de la flora intestinal (VO)
› Excreción en heces
› Tópico
› Oral:
 preparación para cirugía de colon 1 gr c/ 6-8 hrs de 1-2
días

AMINOGLUCÓSIDOS
 Kanamicina:
› IM 15-30 mg / kg / día Cada 6-8 hrs.
› VO 15-30 c/6 hrs
 Tobramicina:
› IM 80 mg c/12 hrs
 Metilmicina
› IM - IV 5-7 mg / kg/ día

AMINOGLUCOSIDOS
 Efectos colaterales
› Ototoxicidad
› Nefrotoxicidad
› Erupciones cutáneos
› Hemodilución

Antimicrobianos
Antituberculosos
ANTITUBERCULOSOS
•Elegir 3 de los 5 Fx de primera línea:
•Estreptomicina + Isoniacida + Rifampicina

ANTITUBERCULOSOS
 ISONIACIDA (INH)
› Fármaco más activo
› Inhibe síntesis de ácidos micólicos
› Absorción GI
› Difunde a todos los líquidos y tejidos
› Vida media menor de 1-3 hrs
› Excreción urinaria
› USOS CLINICOS. TB y su profilaxis, infecciones graves,
px inmunocomprometidos (VIH y SIDA)
› DOSIS: 10-20 mg/kg/día VO o IM 6-12 meses

ANTITUBERCULOSOS
 EFECTOS COLATERALES
› Reacciones alérgicas
› Hepatotoxicidad
› Neuropatía periférica
› Trastornos hematológicos

ANTITUBERCULOSOS
 RIFAMPICINA
› Monoterapia en microorganismos altamente resistentes
› Se une a la subunidad beta del RNA dependiente del DNA
bacteriano y por tanto inhibe la síntesis de RNA
› Es bactericida para micobacterias
› Buena absorción vía oral y excreción en bilis, heces y
orina
› Distribuye a todos los líquidos y tejidos corporales

ATITUBERCULOSOS
 USOS CLINICOS.
› Infecciones micobacterianas, junto con INH,
etambutol para prevenir resistencia.
› Casos de micobacterias atípicas y lepra
› Profilaxis en niños en contacto con H. Influenzae B
› DOSIS: 10-20 mg/kg/día

ANTITUBERCULOSOS
› Color naranja a la orina, saliva, lágrimas, sudor y
lentes de contacto
› Exantema cutáneo
› Trombocitopenia
› Nefritis

ANTITUBERCULOSOS
 ETAMBUTOL
› Inhibe la síntesis de arabinodalactan (componente de
la pared micobacteriana)
› Buena absorción GI
› Se excreta en heces y orina sin cambios
› Si hay insuficiencia renal se acumula
› Como monoterapia hay resistencia

ANTITUBERCULOSOS
 USOS CLINICOS: TB meníngea
› DOSIS: 15-25 mg/kg/día
› Pérdida de la agudeza visual
› Daltonismo
› Contraindicado en niños

ANTITUBERCULOSOS
 PIRAZINAMIDA
› A un pH de 5.5 destruye bacilos tuberculosos y algunas
micobacterias
› Buena absorción GI
› Distribución a todos los tejidos
› Vida media 12-24 hrs
› DOSIS: 30mg/kg/día
› EFECTOS COLATERALES: Hepatotoxicidad,
hiperuricemia, fiebre medicamentosa, náusea y vómito

ANTITUBERCULOSOS
 ESTREPTOMICINA
› Como antituberculoso se asocia a la INH en el
esquema de elección
› DOSIS: 20-40 mg/kg/día IM
› EFECTOS COLATERALES: Nefrotoxicidad y
ototoxicidad
› Ajustar dosis de acuerdo a función renal

ANTITUBERCULOSOS
 SEGUNDA LINEA
› Son alternativos
› En caso de resistencia a fármacos de primera elección
› Etionamida, cicloserina, ac. Aminosalicilico,
rifabutina, clofazimina.

TETRACICLINAS
 Inhiben síntesis de proteínas
 Son bacteriostáticos
 Se unen a la subunidad 30s de los ribosomas
 Se absorben via oral, sin alimentos, en duodeno
 Traspasan la BHE y transplacentariamente

TETRACICLINAS
 Modifica la flora intestinal y es excretada en
heces
 Antibiótico de elección: Brucella, V. Cholerae,
Rickettsia, Clamydias, N. Meningitidis, S.
Aureus.
 USOS CLINICOS. Cólera, infecciones por
clamydia, brucelosis, tx acné, infecciones
bronquiales.

TETRACICLINAS
 Tetraciclina
› Dosis: 10-40mg/kg/día , c/4-12 hrs; IM, IV, VO
› Doxicilina
› Dosis 200 mg/día impregnación
› 100 mg/día de mantenimiento

TETRACICLINAS
 Minociclina
› DOSIS: 200mg c/12 hrs impregnación, y 100mg c/12
hrs mantenimiento
 Oxitetraciclina
› Terramicina, IV, IM, Tópica, oftálmico, ótico

TETRACICLINAS
› Náusea, vómito, diarrea
› Erupciones cutáneas
› Fiebre medicamentosa
› Glositis
› Depósito óseo
› HIC
› Hepatotoxicidad
› Superinfecciones
› Teratogenicidad

Antimicrobianos
Sulfonamidas
SULFONAMIDAS
 MECANISMO DE ACCION:
 Inhiben el crecimiento al
bloquear de manera reversible
la síntesis de ác. fólico.
 Son bacteriostáticos
 Inhiben grampositivos y
gramnegativos: Nocardia, C.
Trachomatis, algunas bacterias
entéricas.

SULFONAMIDAS
Oral absorbible:
 Sulfisoxazol
› vida media 6 hrs. Absorción oral rápida. Dosis: 1g c/6 hrs. Infeccciones de tracto
respiratorio, disentería e IVU
 Sulfametoxazol.
› Dosis: 400mg VO c/12hrs 10-14 dias. Mismo uso. Vida media 10-12 hrs. Absorción oral
lenta
 Sulfaciadina.
› Tx toxoplasmosis aguda. Dosis 1g c/6 hrs. Vida media 10-17 hrs. Absorción oral lenta
 Sulfadoxina.
› Única de acción prolongada, usada como fármaco de segunda línea en tx de malaria.
Vida media 7-9 días. Absorción oral media.

SULFONAMIDAS
Oral no absorbible
 Sulfasalacina:
 Colitis ulcerativa.
 Enteritis
Tópicos
 Sulfacetamida de sodio.
 En solución oftálmica o ungüento para tx de conjuntivitis bacteriana
y adyuvante en glaucoma.
 Acetato de mafenida

SULFONAMIDAS
 REACCIONES ADVERSAS
› Fiebre
› Exantema cutáneo
› Fotosensibilidad
› Urticaria
› Náusea
› Vómito
› Diarrea

SULFONAMIDAS
 TRIMETOPRIM
› Se administra V0, sólo o en combinación con
sulfametoxazol. También puede administrarse IV.
› Absorbido en tracto GI
› Se distribuye a todos los líquidos y tejidos

SULFONAMIDAS
Trimetropim
› USOS CLINICOS.
 Vía oral en infecciones agudas de tracto urinario. 100 mg c/12 hrs
 TMP/SMX Oral eficaz contra neumonía por P.carinii, shigelosis,
infecciones sistémicas por salmonella, dosis en niños 8 mg/kg TMP
y 40 mg/kg SMX. C/12 hrs.
 TMP/SMX IV. En neumonía grave o moderada por P. carinii,
especialmente en px con SIDA, en sepsis bacteriana por
gramnegativos, shigelosis, fiebre tifoidea o IVU. Dosis: 10-20
mg/kg/ día TMP.

SULFONAMIDAS
› Anemia megaloblástica
› Leucopenia
› Granulocitopenia
› Náusea
› Vómito
› Vasculitis
› Fiebre medicamentosa
› Daño renal
› Trastornos del SNC

Farmacocinética de los antimicrobianos durante el
embarazo y la lactancia.



Farmacocinética de los antimicrobianos

Antirretrovirales en el Embarazo

Amtimicrobianos y Embarazo

Gracias

Anti Micro Bi A Nos

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Anti Micro Bi A Nos

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Facultad de Medicina Humana y

KARLA LUCIA SOTO LIRA

Karla Lucía Soto Lira 12/07/2021 1

Karla Lucía Soto Lira 12/07/2021

Karla Lucía Soto Lira 12/07/2021 4

Karla Lucía Soto Lira 12/07/2021 5

Karla Lucía Soto Lira 12/07/2021 6

Karla Lucía Soto Lira 12/07/2021 7

El antibiótico ideal debería cubrir las

Karla Lucía Soto Lira 12/07/2021 8

Karla Lucía Soto Lira 12/07/2021 9

Daño a la membrana: •Este grupo de antibióticos son más tóxicos.

Síntesis de proteínas: •Los ribosomas son el sitio donde se efectúa la SP y

Karla Lucía Soto Lira 12/07/2021 10

Modifica Modifica Prolonga

Karla Lucía Soto Lira 12/07/2021 11

Karla Lucía Soto Lira 12/07/2021 12

Karla Lucía Soto Lira 12/07/2021 14

Karla Lucía Soto Lira 12/07/2021 15

1. Mala selección del antibiótico.

3. Empleo incorrecto del fármaco (duración, dosis o

Karla Lucía Soto Lira 12/07/2021 16

4. Uso de medicamentos o sustancias que

5. Fracaso de concentraciones adecuadas en el sitio

Karla Lucía Soto Lira 12/07/2021 17

Karla Lucía Soto Lira 12/07/2021 18

7. Falta de atención a factores de resistencia el

Karla Lucía Soto Lira 12/07/2021 19

8. Drenaje quirúrgico inadecuado: cortocircuitos como

9. Deficiencia en la valoración frecuente que requiere

11. Dependencia de resultados de cultivos y antibiogramas con

12. Tratamiento de infecciones de las vías urinarias sin

13. Infecciones múltiples como meningitis, empiema y

10. Reinfecciones (S. aureus, Streptococcus,

11. Tx de ciertas enfermedades antes del inicio de la

12. Modificaciones del estado metabólico del

Karla Lucía Soto Lira 12/07/2021 22

 Contacto con meningococemia.

 Antes de procedimientos quirúrgicos orales,

Karla Lucía Soto Lira 12/07/2021 23

 Picadura o mordedura de animales cerca de la

 Antes del tratamiento quirúrgico de áreas

Karla Lucía Soto Lira 12/07/2021 24

 Tratamiento con esteroides en pacientes con PPD positivo (INH).

 Cuidado de los ojos del RN.

 Muchos cuadros infecciosos son vitales.

 Solicitar cultivos son de importancia secundaria

 Hay que tomar en cuenta que en caso de MEB hay

 La VO es la más adecuada siempre que el paciente no este

 Evitar las preparaciones combinadas comercialmente.

 Evitar uso de medicamentos con toxicidad similar

Karla Lucía Soto Lira 12/07/2021 27

Karla Lucía Soto Lira 12/07/2021 29

 Las concentraciones que se producen en el lugar

 En general, es mejor utilizar un fármaco

Karla Lucía Soto Lira 12/07/2021 30

No utilizar una mezcla de agentes

Disminuye su efectividad final.

Karla Lucía Soto Lira 12/07/2021 33

Karla Lucía Soto Lira 12/07/2021 35

Karla Lucía Soto Lira 12/07/2021 36

Karla Lucía Soto Lira 12/07/2021 37

Penicilina Farmacocinética Indicaciones Vida Media Dosis