ENFOQUE CLINICO EN EL PACIENTE

CON SEPSIS

Dr. Luis Cuéllar Ponce de León

Enfermedades Infecciosas y Tropicales
Epidemiología Clínica
Jefe del Servicio de Infectologia – INEN
Presidente, Comité de IIH- INEN
Profesor de Medicina - UNFV

Lima – Perú
2012
INFECCIOSA

SISTEMA
NOXA HUÉSPED
INMUNE

NO
INFECCIOSA INFLAMACIÓN

LOCALIZADA GENERALIZADA

SRIS
 SINDROME DE RESPUESTA
INFLAMATORIA SISTEMICA (SRIS)
CRITERIOS

1. LEUCOCITOS > 12,000/mm3 ó < 4,000/mm3 ó

> 10% ABASTONADOS
2. TO ≥ 38o C ó < 36o C
3. FC > 90x'
4. FR > 20x' ó Pco2 < 32mmHg

≥2
 INMUNOCOM INFECCIOSO
PETENTE

SRIS

F NO
INMUNOCOM
IH INFECCIOSO
PROMETIDO
IC
 INFECCIOSO SEPSIS

SRIS

NEOPLÁSICO
NO
INFECCIOSO
NO NEOPLÁSICO
 NIVELES DE INFECCIÓN

INFECCIOSA

SISTEMA
NOXA HUÉSPED
INMUNE
SRIS
NO SEPSIS
INFECCIOSA
SEPSIS SEVERA

CHOQUE SÉPTICO
RECUPERACION

FOMS

MUERTE
SEPSIS
SEPSIS SEVERA
CHOQUE SÉPTICO
FOMS
BACTERIAS
HONGOS
VIRUS
PARASITOS
BACTERIAS
C A
+
-
B An
EXTRACELULARES

INTRACELULARES
HONGOS
LEVADURIFORMES

FILAMENTOSOS

DIMORFICOS
 NIDOS DE INFECCIÓN

1. URINARIO
2. PULMONAR
3. CUTÁNEO
4. ABDOMINOPÉLVICO
SEPSIS + BACTEREMIA
- BACTEREMIA
 DIAGNÓSTICO

• EPIDEMIOLOGIA
• CLINICA
• EXAMENES AUXILIARES
 TRATAMIENTO
1. DIAGNÓSTICO CORRECTO
2. SOPORTE
– RESPIRATORIO
– CARDIOSVASCULAR(HEMODINAMICO)
– HIDRICO/METABÓLICO
– PSICOLÓGICO
– NUTRICIONAL
3. TERAPIA ANTIINFECCIOSA
4. MANEJO QUIRÚRGICO
5. INMUNOMODULADOR Y METABÓLICO
ANTIBIOTICOS
• BACTERICIDA
• PK/PD
• INTRAVENOSA
• MONOTERAPIA/COMBINACION
• SINERGISMO/ANTAGONISMO
• INTERACCIONES
• EFECTOS SECUNDARIOS
• COSTOS
PREVENCION
PRECAUCIONES ESTANDARD