CLASIFICACION DE LAS

LEUCEMIAS AGUDA

cDra.Laura J Rabelo Carrasco

Laboratorio de Hematología Especial
Servicio de Hematología
H.E.C.M.N. Siglo XXI
Es una neoplasia hematológica que se
caracteriza por un incremento en el número de
células blásticas en la médula ósea,
acompañado de un bloqueo en su maduración
LEUCEMIA

Las leucemias representan un grupo de enfermedades

malignas que se caracterizan por la proliferación
descontrolada y sobreproducción de leucocitos, que
pueden encontrarse en formas inmaduras de su
diferenciación (leucemia aguda) o diferenciadas
terminalmente (leucemia crónica).
Leucemia aguda Leucemia crónica
 1800 – 1900
 1930 Se reconocieron formas morfológicas
de leucemia aguda (LA)
 1948 Farber y cols. Clínica de la LA
 1957 Virchow clasificó a las leucemias en
esplénicas y linfáticas
 1976 clasificación por el grupo FAB
1985 el grupo FAB reconoce a la leucemia
megacarioblástica M7
 1986 criterios para clasificar a las LLA
por el grupo MIC en 1988 para las LMA

 1991 El grupo FAB reconoció la variedad M0

o leucemia mieloblástica con mínima
diferenciación
 1994 empleo de CD45 para la
identificación de blastos en médula ósea
1995 Identificación de aberraciones
fenotípicas
2009 Clasificación por la WHO de las LAs
en base a la presencia alteraciones
moleculares
 CLASIFICACIÓN DE LAS LEUCEMIAS AGUDAS POR EL
GRUPO FAB

FSP y AMO

Criterios morfológicos y citoquímicos

LEUCEMIAS MIELOBLÁSTICAS (M1 – M6)
LEUCEMIAS LINFOBLÁSTICAS (L1 – L3)
M1 M2 M3

M4 M5 M6
LLA-L1 LLA-L2 LLA-L3
CITOQUIMICAS
Es una tecnología que simultáneamente mide y
analiza múltiples características de partículas
individuales en suspensión usualmente células que
pasan a través de un rayo de Luz.
FITC
APC

PE
PerCP

PerCP
FITC

APC
PE
• Método rápido
• Específico y sensible
Depende de la combinación de anticuerpos
El número de células que se pueden
analizar es de 103 a 106
• Aplicación a diferentes tipos de muestra
(AMO,SP, Biopsias, fluídos)
• Uso para diagnóstico/pronóstico y seguimiento
 Granularidad FL1

SSC
Marca del
anticuerpo
FL2

FL4

Marca de
la perla

FL3
Tamaño

Laser FSC
488 nm
Estrategias en Citometría de Flujo
a)Identificación
b)Cantidad
c)Caracterización

Cell complexity

„granularity“

Cell size CD45

Caracterización Inmunofenotípica de
células neoplásicas
-Asignación de linaje
-Estado de Maduración
-Identificación de Fenotipo Aberrante
Cell complexity

„granularity“

Cell size
CD45
Clasificación Inmunofenotípica de las Leucemias Linfoblásticas
Agudas

tipo “B”

 PreB temprana calla negativo: CD34+,TdT+, CD19+,

CD22+, CD79a+.

 PreB temprana calla positivo: CD34+,TDT+/-, CD10+,

CD19+, CD22+, CD79a+.

 PreB: CD10(+/-),CD19+, CD20+het, CD22+, CD34(+/-),

CD79a+, IgMc+.

 Tipo B: CD19+, CD20+, CD22+, CD79a+, IgMs+.

 M0
M0: CD34+++, CD33++ o CD13++

M1
M1: CD34++, CD117++,CD11b++, CD64+
CD13++,CD33+, MPO+
 M2
CD34+/CD117++,/CD11b++/CD13++het/
CD33+/MPO++
 M3

M3: CD34+/-, CD117+/-, CD13+het, CD33+het, MPO+++

 M4
M4: CD11b++/CD14++/CD33+/CD34++het/CD38++/
CD117+/-/ MPO++ /CD64++/HLA-DR++
 M5
M5: CD11c++/CD13+/CD14++/CD33+/CD34+/-
CD36++/CD38++/CD64++/HLA-DR+++
 M6

M6: CD33+het/CD36++/ CD71+++/CD105++,

 M7

M7: CD33´+/ CD34+/ CD41++/CD61++/CD42++

Leucemia Aguda de Fenotipo Mixto

Blastos mieloide-B
Blastos mieloide-T
ANALISIS CITOGENÉTICO
FISH
PCR EN TIEMPO REAL
 Diagnóstico de malignidades
hematológicas

Síntomas y signos Estudios del

clínicos laboratorio

Morfología y
citoquímicas

FISH
Biología Molecular

Citogenética
“MUCHAS GRACIAS”