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FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE MEDICINA
HUMANA
EPIDEMIOLOGÍA
5% de los ictus
Tabaco
Alcohol
Menopausia
FISIOPATOLOGÍA
Formación de aneurisma
Enf. del
tejido Tabaco
conecti
vo
Daño capa
Estrés
elástica de la Aneurisma
hemodinámico
arteria
FISIOPATOLOGÍA
Localización de aneurisma
Circulación anterior 80 –
90%
• Art. Comunicante anterior 36%
• Art. Cerebral media 26%
• Art. Comunicante posterior 18%
• Art. Carótida interna 10%
Circulación posterior
• Arteria basilar
• Arteria vertebral Múltiples 20%
FISIOPATOLOGÍA
Ruptura de aneurisma
Factores precipitantes
• Aumento súbito de PA
• Actividades precedentes
4°-12° día
Cefalea 90% Náuseas y vómitos 77% Alteraciones de la conciencia 5
SEVERIDAD DE LA
HSA.
MAYOR
MORTALIDAD.
SIGNOS FISICOS
Rigidez de nuca.
Hemorragias subhialoidea.
Oftalmoplejía.
Neuropatías craneales
TC o RM negativos o
no concluyentes.
No aneurisma,
repetir en 2
semanas.
RMN
ARTERIOGRAFÍA
DOPPLER TRANSCRANEAL
RESANGRADO
VASOESPASMO
Edema cerebral
Hidrocefalia
Isquemia e infarto cerebral
Aproximadamente un 8-15% de los pacientes fallecen durante las
primeras 24 hrs
Uso de sedantes:
Diacepam 5-10 mg cada 2-4 horas, EV, IM u Oral
Fenobarbital, 45-60 mg cada 6-8 hrs, oral o EV
Control de la HTA
Importante para evitar resangrado o la
isquemia cerebral. La HTA obedece en la
mayoria de casos a la respuesta vegetativa Incremento de la PIC
ante determinada noxa al organismo: lleva a una
Dolor disminución de la
Distención vesical perfusión cerebral.
hipoventilación
Modificación de los
parámetros homeostáticos
de un modo fisiologico
Se utilizan los expansivos sanguíneos y la
hemodilución con el fin de incrementar la presión
arterial, puede ayudarse del uso de fármacos
simpático miméticos