Sunteți pe pagina 1din 72

MEDICINA LEGALĂ

- curs 8 -

Prof. Dr. Diana Bulgaru Iliescu


Pruncuciderea
Avortul
Definitie - pruncuciderea
formă atenuată de omor  uciderea imediat după naştere a
copilului nou-născut, de către mama sa naturală care se află
într-o stare de tulburare psihică
-art 200 NCP

Particularitati

infracţiune greu de dovedit,


Identificarea mamei are loc într-un interval de timp mare
Infracţiunea este complexă
Se observă 4 grupe de criterii pentru aprecierea
pedepselor in infanticid:

-ca fiind copil ilegitim – în Austria, Germania,


1.Criteriul situaţiei victimei Finlanda
Austria - doar crima produsă prin neglijenţă =
infanticid

- situatia sociala a mamei -în ţările latine ca Italia,


2.Criteriul situaţiei mamei Spania, Portugalia.

-beneficiu personal al subiectului activ - Franţa,


3. Criteriul subiectului Olanda, Bulgaria
pedepsit mai blând

4. Criteriul tulburării rezultate Cehia, Grecia, Suedia, Danemarca


In Danemarca –”într-o stare de disperare, din teama
din naştere şi cauzate de de dezonoare, de pierdere a minţii sau de tulburare
rezultată din naştere”.
naştere In Grecia –”tulburările emoţioanle cauzate de
situaţia morală şi materială a mamei”.
In România
-crimă împotriva unui nou-născut
Codul penal din 1864
Mama cu copilul ilegitim era
pedepsită prin recluziune.

-crima deliberată asupra unui nou-


În Transilvania nascut în timpul naşterii sau
imediat după naştere şi era
pedepsită cu recluziunea (până la 5
ani).

-specifică perioada de timp “imediat


Codul penal din 1936 dupa nastere” ca fiind de la naştere
până la expirarea termenului legal
de declarare a naşterii.
• Vechiul Cod Penal (VCP) 01 ianuarie 1969

45 ani

01 februarie 2014
Noul Cod Penal (NCP)

Noi concepte juridice (jurisprudenta)


Noi teorii medicale (cercetare)
ART 177 - PRUNCUCIDEREA ART 200 - UCIDEREA ORI VATAMAREA NOU
NASCUTULUI SAVARSITA DE CATRE MAMA

CP - 1969 CP - 2014
Art. 177 Art. 200. – (1)
Uciderea copilului nou nascut, Uciderea copilului nou-născut
savarsita imediat dupa nastere imediat după naştere,

DAR NU MAI TÂRZIU DE 24 DE ORE,

de catre mama săvârşită de către mama

aflata intr-o stare de tulburare aflată în stare de tulburare

PRICINUITA DE NASTERE, PSIHICĂ

se pedepseste cu se pedepseşte cu

inchisoare de la 2 LA 7 ANI închisoarea de la 1 LA 5 ANI


Elemente definitorii

• sub aspect juridic nu interesează starea civilă a


mamei
• uciderea nou-născutului să se facă după
naştere, în primele 24 ore
• suprimarea vieţii nn se datoreaza unei
tulburări psihice,
• nou-născutul trebuie să se fi născut viu
Uciderea ori vătămarea nou-născutului săvârşită de către mamă (1)

viata copilului nou nascut si relatiile sociale


Obiectul infractiunii special privind
dreptul la viata, integritatea fizica sau sanatatea
n.n
material corpul copilului nou nascut

Subiectii infractiunii
A.Subiect activ nemijlocit unic:
mama naturala sau purtatoare (mama surogat)

copilul nou–nascut (imediat dupa taierea cordonului


B. Subiectul pasiv
ombilical,
in primele 24 de ore dupa nastere)

-pluralitatea de subiecti pasivi


(in ipoteza sarcinii multiple)
atinge retinerea unui
concurs de infractiuni
Uciderea ori vătămarea nou-născutului săvârşită de către mamă (1)

nu este posibil coautoratul

participantii care cu intentie determina, inlesnesc sau ajuta pe mama copilului


nou-nascut la savarsirea infractiunii
vor raspunde pentru

instigare/complicitate la: instigare/complicitate la:


-omor (art.188) -violenta in familie (art 199)
-loviri sau alte violente (art.193) (daca au calitatea de membru
-vatamare corporala (art.194) de familie in raport cu nou nascutul)
-loviri sau vatamari cauzatoare
de moarte (art.195)

Membru de familie Art. 177. – (1) Prin membru de familie se înţelege:


a) ascendenţii şi descendenţii, fraţii şi surorile, copiii acestora, precum şi persoanele devenite prin
adopţie, potrivit legii, astfel de rude;
b) soţul;
c) persoanele care au stabilit relaţii asemănătoare acelora dintre soţi sau dintre părinţi şi copii, în cazul
în care convieţuiesc.
(2) Dispoziţiile din legea penală privitoare la membru de familie, în limitele prevăzute în alin. (1) lit. a),
se aplică, în caz de adopţie, şi persoanei adoptate ori descendenţilor acesteia în raport cu rudele fireşti.
Uciderea ori vătămarea nou-născutului săvârşită de către mamă (1)
a. Elementul material
Latura obiectiva actiunea sau inactiunea prin care se suprima viata nou-nascutului
b. Urmarea imediata
moartea copilului nou-nascut
c. Legatura de cauzalitate
actiunea sau inactiunea reprezinta cauza mortii

Latura subiectiva intentie directa sau indirecta spontana

totodata trebuie sa existe o stare de tulburare pricinuita sau nu de nastere

starea de tulburare nu trebuie sa aboleasca discernamantul autoarei

iresponsabilitatea (Art. 28) drept cauza de neimputabilitate (Art. 23)

Formelel infractiunii -actele preparatorii si tentativa nu sunt incriminate

-consumarea in momentul mortii nou-nascutului


Art 200 (1) - noi provocari pentru expertiza medico-legala

dar nu mai târziu Autopsia medico-legala Durata vietii CFL,declaratii,


de 24 de ore a nou nascutului extrauterine criminalistica

Esentiala pentru
Modul de comitere incadrarea faptei
al faptei (omisiune, A
comisiune, modalitati) n
c
h
e
t
a

Starea de
mama aflată în stare Expertiza medico-legala Comportament
tulburare
de tulburare psihică psihiatrica a mamei ante si postfaptic
psihica


Stare de tulburare pricinuita de nastere
Metodologia expertizei medico-legale a fatului si nou nascutului

2.Starea de
3.Aprecierea 4.Durata
nou –nascut
varstei fatului de viata
si diagnosticul
de nascut intrauterina
la termen
5.Viabilitatea
fatului
1.Natura
umana a
produsului 6.Dovedirea
de conceptie existentei
vietii
extrauterine
a nou-nascutului
10.Felul si
cauza 9.Prezenta
mortii 8.Aprecierea 7.Durata
leziunilor
acordarii vietii
traumatice-
ingrijirii extrauterine
interpretare
nou nascutului
mama aflată în stare dupa nastere dar nu mai târziu
de tulburare psihică de 24 de ore
Art. 200 NCP mama aflată în stare
Uciderea ori vătămarea nou-născutului de tulburare psihică
săvârşită de către mamă

in cazul savarsirii acestei infractiuni, in oricare dintre modalitati,


este obligatorie efectuarea expertizei medico-legale psihiatrice,
(conform art 184 alin (1) NCPP)

Art. 184 - Expertiza medico-legala psihiatrica


In cazul infractiunilor comise de minorii cu varsta intre 14 si 16 ani,
in cazul uciderii sau vatamarii copilului nou-nascut ori a fatului de catre mama,
precum si atunci cand organul de urmarire penala sau instanta are o indoiala
asupra discernamantului suspectului ori inculpatului in momentul savarsirii
infractiunii ce face obiectul acuzatiei, se dispune efectuarea unei expertize
medico-legale psihiatrice, stabilindu-se totodata termenul de prezentare in
vederea examinarii.
Probleme medico-legale
 examenul la fata locului

 examenul cadavrului de nn

 examenul femeii ( presupusa mama)


Examenul la fata locului
• medicul legist si echipa rol in evidenţierea, fixarea, ridicarea,
analiza, şi interpretarea urmelor biologice.

• investigarea criminalistică şi medico-legală poate evidenţia


urme de sânge, placentă, uneori şi cordonul ombilical, diferite
instrumente folosite pentru a asista naşterea ( rufe, cârpe
inbibate cu sânge sau lichide specifice naşterii etc).

• Daca se găseşte cadavrul nou-născutului  fotografiere,


examinare la faţa locului, transport in vederea autopsiei.
Starea de nou -nascut
• greutate = 3000 – 3200 g (extreme = 2500 –
4200 g);
• talie = 48 – 54 cm;
• perimetrul cranian = 34 – 35 cm;
• diametrul fronto-suboccipital = 10, 5 cm (la
fete mai mic);
• diametrul biiliac = 8 cm (la fete e cu 3 – 4 cm
mai mic);
• tegumente roz (eritem fiziologic) acoperite cu
vernix caseosa mai abundent la plici;
Starea de nou-născut

• lanugo;
• părul capului = 2 – 8 cm lungime;
• fontanela mare – diametrul longitudinal = 2
cm;
• unghiile la mâini depăşesc vârful degetelor, iar
la picioare sunt la nivel cu vârful degetelor;
• testicule coborâte în scrot (la băieţi);
• labiile mari acoperă labiile mici (la fete);
• cordonul ombilical în mijlocul abdomenului,
de 50 – 52 cm lungime;
• placenta = 500 g.
Vechimea cadavrului- cadavru
recent
• hemimandibula are 4 alveole dentare cu câte 1 mugure
dentar şi pereţi interalveolari vizibili;
• sternul are 4 – 5 nuclei de osificare, vizibili prin
transluminare;
• puncte de osificare în calcaneu şi astragal (din luna VIII
de viaţă intrauterină);
• nucleu de osificare Beclard, cu diametrul = 4 – 5 mm, în
epifiza inferioară a femurului;
• orificiul interatrial Botal nu e închis la naştere;
• ileonul are meconiu galben-verzui;
• colonul are meconiu verde-închis.
Cadavru în stare de putrefacţie

Examinarea resturi lor osoase:


• epifize cartilaginoase neunite cu diafiza;
• diametrul biacromial = 12 cm;
• diametrul bitrohanterian = 10 cm;
• diametrul sacro-pubian = 5 cm;
• puncte de osificare în epifiza inferioară a femurului
(Beclard), apofiza superioară a tibiei, calcaneu, astragal
şi stern;
• humerus = 7,5 cm;
• femur = 6,7 cm;
• clavicula = 3,5 cm;
• tibia = 7,7 cm.
Viabilitatea nou-nascutului-
aptitudinea de a trai in mediul ext
• talie = 35 – 40 cm;
• greutate – peste 1500 – 1600 g;
• placenta = 400 g;
• perimetrul cranian = 28 cm;

• malformaţii incompatibile cu
viaţa:(anencefalie;hidrocefalie accentuată;
atrezie digestivă;malformaţii cardiace grave);

• malformaţii compatibile cu viaţa, (imperforaţie


anală;eventraţie ombilicală)
Viata extrauterina
Pulmonul respirat: Aspect
• coloraţie roz; micros
copic
• umple complet cavitatea pleurală;
de
• suprafaţă regulată, netedă; pulmon
• elasticitate; respirat
, cu
• crepitaţii fine;
alveole
• aspect lobular, mozaicat, marmorat – la pulmon
examenul cu lupa; are
• pe secţiune se scurge sânge aerat; destins
e, pline
• în apă pluteşte la suprafaţă (docimazie cu aer
pozitivă);
• microscopic:
• alveole şi bronhii deschise;
• bronhii cu epiteliu cilindric, care certifică viaţa
extrauterină.
Viata extrauterina
Viata extrauterina
• Proba docimaziei hidrostatice – relativa
• Docimazia gastro-intestinala ( Breslau)
Rez. fals pozitive – putrefactie

• Cercetarea aerului in urechea medie


(docimazia otica)
Viata extrauterina
Pulmon parţial respirat

• suprafaţă neregulată;
• zone dense fără crepitaţii
alternând cu zone aerate,
Pulmon nerespirat
• macroscopic:
• coborât în fundul
şanţurilor costo-
vertebrale;
• roşu-violaceu;
• dur, parenchimatos;
• în apă cade la fundul
vasului (docimazie
negativă)
Existenta vietii extrauterine
• Alte dovezi:
- Aspirarea de corpi straini intraalveolari

- Prezenta laptelui in stomac – semn cert

- Infiltratele sangvine
Aprecierea virstei intrauterine
• Per de gestatie –280 zile- 40 sapt- 9 luni
calendaristice- 10 luni lunare
• Lungimea fatului – vs /zile = L (cm) x5,6
• Punctele de osificare
• RAC ( radial alveolar count)- numaratoarea
alveolara radiala
- <2 fat mai mic de 18 saptamini
- <3 fat mai mic de 3 saptamini
- <4 fat de 3 saptamini
Durata vieţii extrauterine

Se distinge infractiunea de pruncucidere


de cea de infanticid

- La nivelul tegumentului

• Corp minjit de singe/vernix


• Eritemul fiziologic dispare în primele zile;
• Descuamare furfuracee sau lamelară – începe
după 24 ore în axile şi regiunea inghinală,
maximă a 3 – 5-a zi, durează 7 – 15 zile;
• Lanugo ( parulfin ) -dispare in citeva zile
Durata vieţii extrauterine

Modificari cordon ombilical


• zonă de demarcaţie la locul de implantare a cordonului ombilical
– după 24 ore;
• detaşare – după 4 – 8 zile;
• cicatrizare – după 12 – 15 zile;
• căderea cordonului arată o viaţă extrauterină de minim 3 zile;
• greutatea nou-născutului:
• scădere cu 150 – 300 g în primele 3 – 5 zile;
• atinge valorile de la naştere a 10 – 12-a zi
• Mumifiere- 5-10 zile
• formarea şanţului de delimitare la linia amnio-cutanată;
• cădere;
• pergamentarea cordonului ombilical = 2 – 6 zile;
Durata vieţii extrauterine

La nivelul capului:
• Bosa sero-sangvinolenta- dispare in 2-3 zile
• Cefalhematomul ( revarsat sg. situat intre
periost si oasele craniului)- se resoarbe in 30-
40 zile
• Fontanela anterioara – se inchide la 1 an
• Fontanela posterioara- se inchide pina la 3 luni
Durata vieţii extrauterine

La nivelel tubului digestiv


• Aer in stomac- 5-10 min
• Aer in intestinul subtire – maximum 6 ore
• Aer in colon – dupa 12 ore
• Prezenta meconiului- se elimina in 2-3 zile de
la nastere
• Lapte in stomac
Durata vieţii extrauterine
Durata vieţii extrauterine

Aparatul cardio-respitrator
• Inima nn- globuloasa, VD mai mare ca VS
• Orificiul Botall- se inchide la 2 saptamini
• Canalul arterial – se inchide functional in 1-3
ore si anatomic in 2-3 luni
• Ductul venos Arrantius- se inchide treptat
Aprecierea ingrijirilor acordate
dupa nastere
• Lipsa ingrijirilor- argument pentru pruncucidere pasiva

urme de sg si vernix caseosa


Cordon ombilical nesectionat, rupt
Lipsa imbracamintii
Lipsa alimentelor in stomac dupa 1-2 zile

Omisiunea involuntara =/= omisiunea voluntara


Identificarea presupusei mame

• Examen clinic general- ex. Soc hemoragic


• Examen ginecologic
• Examene de laborator- prezenta reactiilor
biologice de sarcina
Identificarea presupusei mame
• Semne de nastere nastere recenta
Marirea de volum a glandei mamare
Colostru in primele doua zile, ulterior secretie lactata
Vergeturi, pigmentarea liniei albe
Mucoasa vulvo-vaginala cianotica
Uneori rupturi de perineu
Prezenta lohiilor si aspectul acestora
Modificarile colului uterin- 10-12 zile inchis
Involutia uterului
Identificarea presupusei mame
Examinarea psihiatrica

- Permite dg dif. intre pruncucidere si omor


In mod obisnuit

naşterea este considerată ca o “abatere normală”


fiziologică dar care defineşte o stare de sănătate
psihică optimală

Patologic

Penal

Art 177 VCP mama prezintă o


tulburare pricinuita de naştere

Art 200 NCP mama prezintă o


tulburare psihica
Argumente medicale pentru noua reglementare
Sarcina - modificări biochimice şi organismul vulnerabil,
Hormonale-sistemul catecholaminelor biologic si psihologic (mai ales
(alfa 2-adrenalina şi serotonina) prin deficit al mecanismelor de coping)
în timpul sarcinii sau
Tulburari psihice pot apare după naştere (post-partum precoce,
post-partum tardiv
= şi în perioada de alăptare)
-în aria tulburărilor psiho-organice
-tulburări marginale
-psihotice (în legătură directă cauzală cu sarcina sau cu naşterea)
tranzitorii la persoanele fără tulburări psihice anterioare Sarcina/nasterea
au vulnerabilizat
pot fi noi episoade acute la cele cu tulburări psihice anterioare organismul deja
debutul unor tulburări psihice endogene bolnav

-toxicoze gravidice
Tulburari pricinuite de nastere -nasterea, prin:
-soc obstetrical
-soc hemoragic
poate determina anumite stari fizice si psihice -teama, durere
capabile sa diminueze discernamantul -delir impulsiv
Omuciderile împotriva nou-născutilor sunt mai rare la pacientele cu boli mentale grave
! (tulburări endogene, oligofrenii etc.) decât pruncuciderea in general.
In concluzie, în faţa unei crime comisă de mamă împotriva unui nou-nascut, trebuie
să ne gândim întâi la o motivaţie patologică.
EML psihiatrica trebuie efectuata cat mai rapid dupa nastere.
SE EXPERTIZEAZĂ LA T2 PERSOANA X CARE LA T1 A COMIS UN OMOR
CALIFICAT SAU O PRUNCUCIDERE

Se analizează: PERIOADA T0 - T1 = temperament, caracter, personalitate,


normalitate fizică, tare genetice, patologie psihiatrica, cursa existenţială cu sau
fără psihotraume cu valoare de factori de distres, vulnerabilitati posibile, perioada
sarcinii = nucleu cauzal, condiţii, circumstanţe.

Se analizează: MOMENTUL T1 = normalitate fiziologică şi fizică, patologie


somatică, patologie psihiatrică, factori de distres, vulnerabilităţi biologice, somatice,
= nucleu cauzal, condiţii, circumstanţe, capacitate psihică, discernământ.

Se reconstituie: PERIOADA T1 - T2 dinamica psihopatologica între cele două


momente (momentul naşterii şi cel al expertizei).

Se analizează: MOMENTUL T2 = normalitate psihică, fiziologică şi fizică, status


existenţial, potenţial antisocial;

T0 T1 T2
Expertiza psihiatrica medico-legala a mamei gestationale
Discenamantul mamei

Diminuat Pastrat Abolit/Absent


= trebuie demonstrat •Cu tulburari psihice =nu are legătură cu
in pruncucidere =pruncucidere ? pruncuciderea
•Fara tulburari psihice
= nu este
pruncucidere
pruncucidere •pruncucidere? inlatura raspunderea
•omor calificat penala-iresponsabilitatea

Conform criteriilor medico-legale psihiatrice definiţia juridică presupune


o diminuare a capacitatii psihice de apreciere critica a conţinutului şi a
consecinţelor social negative ale faptei şi/sau un deficit de self-control.
Problematica ml
Cauza mortii- Intotdeauna violenta
• Indiferenta, abandon
• Lipsa ingrijirilor
• Agresiune asupra fatului

• Poate fi:
- Intrauterina- avort
- In timpul travaliului
- Dupa nastere ( post-partum)
Problematica ml

Realitatea pruncuciderii

se stabileşte prin leziunile produse asupra


nou-născutului, cu caracterele, aspectul
şi localizarea lor
Problematica ml
Mecanismul pruncuciderii
• comisiv  prin producere de leziuni
active asupra nou-născutului pledând
pentru omor calificat

• omisiv prin mecanism pasiv, cu


abandonarea nou-născutului pledând
pentru pruncucidere
Problematica ml
• Data producerii leziunilor

• coincide, de obicei, cu data morţii;


• se vor aprecia reacţiile vitale ale
leziunilor:
• eventuale semne de vindecare – apariţia
de cruste, cicatrizare;
• intensitatea şi caracteristicile
sângerărilor.
Diagnostic diferential

1. Nasterea precipitata
- Frecventa 1% dintre nasteri
- Mec: contractii tetaniforme urmate de expulzie rapida
Conditii:
Multipare
Bazin larg si fat mic
Fat in prezentatie craniana
Lipsesc rupturile de perineu
Lipseste bosa sero-sangvinolenta
Cordon ombilical rupt ( nu taiat)
Diagnostic diferential

Nasterea in wc-uri:
- Miscarile fatului confundate cu crampe digestive
- Se asociaza frecvent cu travaliu precipitat
- Lipsesc leziunile circumferentiale la nivelul
extremitatii cefalice
- Prezenta in caile aeriene de celule vegetale, oua
paraziti, fibre musculare
Diagnostic diferential
Caderea pretins accidentala din miinile unei terte persoane
care asista nasterea
- leziuni unipolare, de obicei craniene
Nasterea auto asistata
- Delabrari comisuro-bucale
- Excoriatii si echimoze submandibulare
- In prezentatii pelvine – lez. de violenta
sunt localizate pe abdomenul nn.
AVORTUL
DEFINITIE
- Intreruperea cursului sarcinii inainte de viabilitatea
produsului de conceptie , inainte de 28 saptamini
DPDV medico-legal: intreruperea cursului sarcinii pe
toata perioada acesteia ( inclusiv travaliu)

Clasificare
- spontan
- provocat
- terapeutic
Generalitati
Nu se pedepseşte:

• avortul în scopul salvării vieţii sau


sănătăţii femeii însărcinate de la un
pericol grav şi iminent, ce nu putea fi
înlăturat altfel;

• avortul terapeutic, când starea de sănătate


a femeii o pune în postura de a nu-şi putea
exprima voinţa.
Expertiza ml pe cadavru
• Obiective:
Dg sarcinii si virstei acesteia
- Se masoara produsul de conceptie
- Examinarea mucoasei uterine- vilozitatile coriale
- Examinarea resturilor fetale

Precizarea metodei abortive utilizate


- Pe baza datelor necroptice, ex toxicologic, tabloul clinic din FO
Expertiza ml pe cadavru
• Diagnosticul de avort
- semnele de sarcina in mucoasa uterina
- prezenta produsului de conceptie mort
- resturile ovulare
- leziuni de violenta pe colul uterin
- leziuni de violenta la produsul de conceptie
- uneori complicatii infectioase la mama
Problematica ml
Felul morţii:

• Violentă
• avort empiric (delictual sau provocat);
• avort posttraumatic (traumatisme ale
abdomenului);
• avort la cerere;
• avort terapeutic.

• Patologică
• datorită unor boli ale femeii ce determină
pierderea spontană a sarcinii.
Problematica ml
Data producerii leziunilor şi data morţii se
apreciază după:
• intensitatea reacţiilor inflamatorii;
• intensitatea hemoragiei;
• gravitatea infecţiei;
• cicatrizarea leziunilor produse prin manevre
abortive;
• data morţii – se apreciază prin evoluţia şi
instalarea semnelor de moarte
Problematica ml
Legătura cauzală între leziunile abortive şi
deces
• directă – când leziunile abortive, prin
consecinţele pe care le produc, constituie cauza
directă şi necondiţionată a decesului;
• indirectă – când avortul, determină
agravarea bruscă a unei afecţiuni preexistente
şi deces (ex: avort la o femeie suferindă de
hemofilie  hemoragie masivă cu risc vital);
• inexistentă – când manevra abortivă nu are
nici o legătură cu cauza decesului (lucru greu
de dovedit medico-legal), - o coincidenţă în
timp.
Avortul posttraumatic
Def: avortul produs ca urmare a unui traumatism
Dpdv juridic – nu contează dacă autorul cunoştea sau
nu starea de graviditate a victimei
Probleme medico-legale:
- felul, localizarea şi intensitatea leziunilor traumatice;
- Prezenţa şi vîrsta sarcinii în momentul lovirii;
- Realitatea avortului, data primelor semne şi evoluţia acestora
- Legătura de cauzalitate între leziuni şi întreruperea cursului
sarcinii
- Existenţa uor traume psihice
- Trebuie avută în vedere pierderea cap. de procreere
Prezentare de caz 1
Raportul de expertiza medico-legala psihiatrica vizeaza fapta de
omor versus tulburare pricinuită de naştere, comisa la data de 26.04.2011

Femeie de 30 de ani
Comportament antefaptic general

-retrasă, singuratică, fără conflicte interpersonale


sau cu autorităţile

-studii superioare, lucra la primăria comunei

-căsătorie în per. 2003 – 2008 (o fetiţă), violenta domestica, divorţ, se intoarce


la parinti, multiple procese pe rol cu fostul sot pentru incredintarea minorei
(pierdute/castigate); o relaţie de concubinaj, in proces – o saptamana inainte de
Infatisarea decisiva la o instanta superioara

-afirmativ a aflat ca e gravida la 17 saptamani; ascunde sarcina, s-a temut ca


nasterea unui nou copil ar influenţa negativ decizia de încredinţare a minorei
sperând să nască după proces
Prezentare de caz 2
Mod de comitere a faptei

-fiind la serviciu apar dureri, merge la baie, hemoragie abundenta, sterge urmele,
se duce la wc-ul Caminului Cultural (alaturat, mai izolat), naste un fat de sex
feminin, rupe cordonul ombilical, arunca placenta in hazna, obtureaza orificiile
respiratorii ale nou nascutului cu diverse cârpe pentru a nu se auzi plansetele.

-este observată de o persoană din cabina alăturată ... care vede nou născutul pe
podeaua grupului sanitar precum si modul in care pacienta încerca să şteargă cu
diverse hârtii urmele de sânge din cabina wc-ului”.
Prezentare de caz 3
Comportament postfaptic imediat
-sesizeaza prezenţa acelei persoane, pune nou născutul într-un sac din plastic
(un sac menajer), ascunde sacul sub hainele sale si părăseste în fugă locul,
intrand în sediul primăriei.

-intra în biroul său, o colega remarca faptul că era „foarte palidă şi avea figura
unui om suferind", observa că “avea asupra sa o plasă sau o geantă”, fiind
“refractara la orice tentativa de abordare”.

-pleaca acasa si ascunde cadavrul nou născutului sub scara de lemn ce permite
accesul in locuinţa.

-poarta mai multe convorbiri telefonice şi discuţii directe cu concubinul său,


cu părinţii şi cu alte persoane.
-intrebată de aceste persoane dacă a auzit de cele intamplate in comuna
(informaţia se vehicula deja în comunitate), .... a răspuns că nu a auzit nimic
despre aşa ceva exprimandu-si surprinderea că în comuna s-ar putea întâmpla
astfel de eveniment.
-seara politistii o invita la sediu,
ea recunoaste fapta si preda politiei
cadavrul nou nascutului.
Prezentare de caz 4

Comportament postfaptic tardiv


- arestată preventiv pentru 30 zile, apoi lasata în stare de libertate situaţie în
care paraseste România fiind localizata pe teritoriul Italiei si predată
autorităţilor române
-examinare psihiatrica tardiva
-la examinare – atitudine adecvata situational
- psihiatric se apreciaza “tulburare de adaptare”
Prezentare de caz 5

Examen psihologic:
Chestionarul de personalitate SCID II si interviul clinic structurat:
-scoruri sub nivelul prag pentru tulburarea pasiv-agresiva (3 din 4) si pentru
tulburarea paranoida (3 din 4) si - scoruri de nivel prag pentru tulburarea depresiva
(5 din 5).

Szondi:
-acumularile de insatisfactie si de afecte negative pot determina detente
afective bruste, explozii de agresivitate, intorcand uneori agresivitatea si
catre propria persoana
-stare de haos si incertitudine la nivelul vectorului de contact, ambivalenta fata de
trebuinta de a se acrosa sau nu de obiectele din ambianta; dispozitie depresiva
Prezentare de caz 6

Ex. Rorchah (netrecut in emlp) – interpretare tardiva de la supervizare

I – 5% (>0.37%) → expresia unei gandiri de tip psihotic cu compromiterea


nivelului cognitiv;
II – 24% (>11.08%) → suferinta afectiva, dificultati de contact, stare disforic-
depresiva;
IV – 10% (>1.72) → posibile erori ale inserarii in realitate
VI – 15% (>8.84%) → probleme de identitate;
VII – 10% (>4.49%) → bun nivel evolutiv al intregii
personalitati

T. latenta = 31 (>23)→

F%=56 - instabilitate si lipsa de control

R± %=44, F ±=40 – imaturitate evolutiva generala care vizeaza toate instantele


psihice (tb sa existe si alte confirmari in protocol); slaba definire si structurare a
instantelor celor mai evoluate; superficialitate, complexe de inferioritate
intelectiva, slaba (inexistenta!) atitudine introversiva
Prezentare de caz 7

Concluzii ex. Rorchah


Toate acestea constituie conditii care genereaza multa suferinta si
indispozitie dar persoana cu greu incearca sa caute solutii sau cai
de rezolvare.

Precautia excesiva, anxietatea, ambiguitatea sau dificultatea de a


experimenta noi cai care sa nu conduca la obisnuitul compromis
generalizat, blocheaza cautarea unor alternative constructive pentru a
infrunta situatiile dificile .

Concluziile s-ar modifica?


Prezentare de caz 8

Diagnostic clinic:
“Tulburare de adaptare cu reactie depresiva”

Discutie caz la emlp:

1. Pacientă cu deficit al mecanismelor de coping şi un istoric existenţial aparent


caracterizat prin dependenţă afectivă.

2. În acest context, psihotraumele legate de eşecul căsătoriei şi de procesele


legate de custodia fetiţei au valoare de traume multiple, pacienta fiind
incapabilă de a rezolva situaţiile de stres repetitiv.

3. Pe fondul senzitiv (sesizat clinic şi psihologic) s-a dezvoltat, astfel, o tulburare


de adaptare (complicaţie evolutivă a PTSD), tulburare care poate conduce la
complicaţii de tip auto şi heteroagresiv.
Prezentare de caz 9
Atât la Sp. 9 cât şi la INML s-a luat în considerare traseul existenţial
psihotraumatizant, stabilindu-se dg. de « tulburare de adaptare ».

Având în vedere textul art. 177 VCP, s-a concluzionat că pacienta, la data
omorului, nu se afla într-o stare de tulburare psihică pricinuită de naştere.
Prezentare de caz 10

PROVOCARE / DILEMA?
- Având în vedere prevederile NCP,
- Tinand cont atat de examinarea clinica cat si de cea psihologica a
pacientei (inclusiv de concluziile ex. Rorchash – nefolosit la expertiza)

- Si dacă s-ar relua interviul psihiatric la o manieră


complexă şi aprofundată, semistructurat si pe patologia
de tip reactiv,

Atunci, concluziile s-ar modifica?


C O N C L U Z I I
Actualul cod penal:

•regleaza problematica psihopatologica in contextul faptei eliminand legatura


directa de cauzalitate (din vechea reglementare) intre tulburarea psihica si
nastere prin luarea in discutie a tulburarii psihice de orice natura

•regleaza problema perioadei de timp in care comiterea faptei duce la


incadrarea penala (desi sunt de discutat: argumentatia indicarii cifrei exacte “24
de ore” si posibilele dificultati expertale ce pot deriva din aceasta)

NCP scade ponderea documentelor medicale de obstetrica –ginecologie


(cheia de bolta in EMLP conform vechii reglementari) crescand ponderea
si necesitatea acuratetii examinarilor medico-legale (autopsie si EMLP).
C O N C L U Z I I
Examenele psihologice trebuie sa fie mai aprofundate si mai variate decat la
omorul obisnuit.

Interviurile psihiatrice trebuie sa se orienteze si pe factorii contextuali


DAR
ACESTIA TREBUIE SA FIE POSIBIL DE RELATIONAT CU SITUATIA MAMEI

Examinarea psihiatrica devine mai laborioasa pentru identificarea si probarea


“tulburarii psihice”- asociata sau nu actului nasterii
DAR, TEORETIC:
o diminuare a discernamantului implica scaderea capacitatii psihice de apreciere
critica asupra continutului si consecintelor social negative ale faptei comise /
posibilitatea manifestarii cu libera vointa, scadere ce se poate datora unor conditii
psihiatrice sau /si somatice sau / si psihologice.

IN ACESTE CONDITII SUNT DE PRECIZAT IN VIITOR:


CUM AR TREBUI FORMULATE OBIECTIVELE?
OPORTUNITATEA SAU NU A REFERIRII LA DISCERNAMANT.
“Nici o lege nu-mi poate da dreptul
de a face ceea ce este greșit.”