 Las leishmaniasis son un conjunto de enfermedades muy diferentes

entre si, producidas por distintas especies de un protozoario

perteneciente al género Leishmania.
 Tienen evolución crónica se caracterizan por comprometer piel,
mucosas y vísceras
 Entre ellas tienen en común el agente causal (alguna especie de
Leishmania), el vector (insectos dípteros hematófagos), el reservorio
(vertebrados) y el parasitismo de las células del sistema fagocítico
mononuclear (sobre todo macrófagos).
DEFINICIONES OPERACIONALES
EPIDEMIOLOGIA
 La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima
que cerca de tres millones de personas tienen la
enfermedad, 12 millones están infectadas y 350
millones viven en zonas de riesgo .

 Las áreas endémicas se encuentran localizadas en

algunos valles andinos en las que predomina las formas
L. mexicana, major like y en las zonas tropicales y
subtropicales de la costa L. brasilienses, panamensis,
amazoniensis y en la amazonia L. brasilensis.

 En el Ecuador la única forma de presentación es la

Leishmaniosis cutánea con una tasa de incidencia
entre el 2001- 2010 de 8,7 a 19,2 por 100.000 habitantes
y un promedio de 1630 casos anuales (MSP) y sus
complicaciones mucocutáneas en 23 de las 24
provincias del País (hasta 1.400 mts).
RESERVORIO
VECTOR
• Se la conoce como ‘manta
blanca’, ”sarna brava ” “marca de
Santo Domingo” puede habitar en
áreas desérticas, en la floresta y
en áreas peridomésticas. Sin
embargo, prefiere los lugares
húmedos oscuros selváticos
• Las hembras son las únicas
hematófagas.
• Descansa de día en los rincones,
anfractuosidades de las piedras,
muros o troncos de los árboles.
• La hora de aparición es vespertina
entre las 18 y 20 horas.
AGENTE
 Leishmania: protozoo intracelular obligado;
en los hospederos mamíferos se localiza en
macrófagos y células dendríticas (células de
Langerhans en la piel).

 Promastigote( metacíclico), la forma

infectiva, elongado, extracelular, se
desarrolla y multiplica en el tracto digestivo
de los insectos transmisores. Mide 10 - 20 µm,
presenta un gran núcleo central.

 Amastigote, la forma replicativa, redondo

u oval, intracelular, reside y se multiplica en
fagolisosomas dentro de fagocitos
mononucleares de los hospederos. Mide 2 - 4
µm.
CICLO DE VIDA
FORMAS CLINICAS
L. MUCOCUTANEA
Diagnostico
Diagnostico
Frotis
Intradermoreaccion de
Montenegro
 Se realiza a las 48 o 72hrs
después de haber sido
aplicada la Leishmanina. La
comprobación de la reacción
NO es visual, sino TACTIL

 IDRM NEGATIVO: Diámetro

menor o igual a 4 mm
 IDRM POSITIVO: Diámetro
mayor o igual a 5 mm.
TRATAMIENTO
 Tratamiento de leishmaniasis cutánea y mucocutánea
considera:
 Antimoniales pentavalentes: antimoniato de
meglumina (Glucantime) y estibogluconato de sodio
(Pentostam).
 Fármacos sistémicos: Anfotericina B, Anfotericina B
liposomal (AmBisome), Anfotericina B desoxicolato, y
pentamidina
GLUCANTIME
 El esquema terapéutico es una dosis
única diaria 20 mg/Kg de peso/día por 20
días en LC y 28 días en LM y LV.
 La presentación: ampolla de 5 ml con
una concentración de antimonio
pentavalente (Sb5+) de 81 mg/ml, lo cual
equivale a 405 mg de Sb5+ de
antimoniato de N-metil glucamina por
ampolla.
 Calculo:
Peso en kilos x 0.247 = cantidad de mililitros
(cm3 )
 Ejemplo:
Paciente de 61 kilos x 0,247 = 15 ml cada día
 METODOS DE CONTROL

 A.-MEDIDAS PREVENTIVAS
 1.-Educar a la población sobre modos de transmisión y métodos
para controlar los flebótomos
 2.-Deteccion de los casos y tratamiento rápido para evitar que surjan
lesiones mucocutaneas
 3.-Actuacion sobre el reservorio.
 Control del perro protegerlos de la picadura del mosquito mediante
el uso de lociones insecticidas, repelentes y evitando que duerma al
aire libre
 Desinfectar y desinsectar los alberges de animales y cuadras.
Control de los vectores:

Aplicar insecticidas de acción residual de forma periódica.

Eliminar o controlar los criaderos
Detección temprana de casos para instaurar tratamiento rápido.
Aplicación periódica de insecticidas de acción residual dentro y fuera
de las viviendas.
Evitar el ingreso de flebótomos mediante mallas o cedazos finos.
Usar repelentes y ropa protectora.
Considerar la eliminación de arbustos cercanos a la vivienda.
 B.- Control del paciente, de los contactos y del medio ambiente:

• Notificación a la autoridad de salud.
• Aislamiento: ninguno.
• Desinfección concurrente: ninguna.
• Cuarentena: ninguna.
• Tratamiento específico: principalmente con compuestos de antimonio
pentavalentes. En Centro y Suramérica se utiliza el antimoniato de
meglumina en EEUU se recomienda el estibogluconato de sodio casos
que no mejoren con los antimoniales pueden recibir Amfotericina B o
pentamidina, que no son indicadas regularmente por su toxicidad.
BIBLIOGRAFIA
 https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/documentosDirecciones/dnn/ar
chivos/manual_de_procedimientos_sive-alerta.
 https://www.ssaver.gob.mx/saludpublica/files/2012/06/generalidades-LEISh.
 http://www.cfsph.iastate.edu/Factsheets/es/leishmaniasis.
 http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/dermatologia/v14_n2/pdf/a02.
 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs375/es
 http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/588/art10.
 http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/leishmaniosis.html
 http://www.bvs.ins.gob.pe/insprint/salud_publica/mod_tec/8.
 https://www.minsalud.gov.co/Documents/Salud%20P%C3%BAblica/Ola%20invernal/Cl
inica%20Leishmaniasis.