Lecția 2:

PAȘII INIȚIALI AI
REANIMĂRII

Programul de Reanimare Neonatală. Kit de Slide-uri

Pașii inițiali
Conținutul lecției:
• Decizia dacă reanimarea este necesară
• Deschiderea căii aeriene și administrarea
pașilor inițiali
• Reanimarea când este prezent meconiul
• Administrarea de oxigen în flux liber
și/sau CPAP când este necesar

p. 37
Evaluarea Nou-Născutului
Imediat după naștere, trebuie puse următoarele
întrebări:

• Sarcină la termen
• Țipă sau respiră
• Tonus muscular bun
p. 40
 Pașii Inițiali ai Îngrijirilor de
Rutină
• Asigurați căldură pe masa radiantă sau
plasare pe burta mamei
• Deschideți calea aeriană prin extensia
ușoară a gâtului
• Eliberați calea aeriană (aspirați, dacă este
necesar- secreții ce obstruează căile resp)
• Metoda potrivită depinde de:
1. Prezența meconiului în lichidul
amniotic și
2. Nivelul de activitate a copilului p. 41
Deschiderea Căilor Aeriene
• Poziționați copilul pe spate sau pe o
parte
• Plasați capul în ușoară extensie ”poziție
de adulmecare”
• Preveniți hiperextensia sau flexia
capului copilului

p. 41
Deschiderea Căii Aeriene

Cale aeriană patentă

fără obstrucție la flux

Obstrucție la fluxul
de aer cu gâtul în
flexie

Obstrucție la fluxul de aer cu

gâtul hiperextins

p. 41
Pașii Inițiali: Meconiu Prezent în
LA
Și nou-născutul nu este viguros:
• Depresie respiratorie
• Tonus muscular scăzut și/sau
• FC; 100 bpm
Aspirați traheea copilului înainte de a
întreprinde orice alți pași (nu se mai
recomandă aspirarea CRS înainte de
nașterea umerilor) p. 42
Meconiul este Prezent și Nou-
Născutul Nu Este Viguros
Aspirația traheală (tehnica)
• Introduceți laringoscopul, folosiți sondă de
12F sau14F pentru a aspira gura
• Introduceți sonda de intubație în trahee
• Atașați sonda endotraheală la sistemul de
aspirație
• Aplicați aspirația pentru aproximativ 3
secunde ,apoi continuați pe măsură ce sonda
este ușor retrasă
• Repetați după cum este necesar p. 42-43
Aspirarea Meconiului

Faceți click pe imagine pentru video

p. 43
Meconiul este Prezent și Nou-
Născutul este Viguros:
Dacă…
• Prezintă respirații normale
• Tonus muscular bun și
• Frecvența cardiacă mai mare de 100 bătăi pe
minut (bpm)
Atunci…se procedează ca și în cazul LA
opalescent:
• Aspirați gura și nasul cu para de aspirație sau
sondă de aspirație cu diametru mare
• Copilul poate sta cu mama p. 44
Dacă nu este Prezent Meconiu
Aspirați Calea Aeriană (dacă
este necesar)
• Ștergeți nasul și gura cu un scutec
• Aspirați întâi gura, apoi nasul…
– ”G” înainte de ”N”
• O aspirație ușoară, blândă este de obicei
adecvată
• Aspirația viguroasă ar putea determina
bradicardie

p. 46
 Stimulați Respirația

Ștergeți bine
Îndepărtați scutecele
ude
Repoziționați capul

Faceți click pe imagine pentru video

p. 46
Stimulați Respirația
Frecați sau loviți
ușor plantele

Frecați ușor copilul

pe spate, trunchi și
extremități

p. 48
Forme Nocive de Stimulare
• Lovirea spatelui sau feselor
• Scuturarea

Stimularea în continuare a unui copil care

nu respiră irosește timp prețios. Pentru
apnee persistentă, administrați prompt
ventilație cu presiune pozitivă!

p. 48-49
Evaluați Nou-Născutul
• Respirațiie: Trebuie să aibă mișcări
toracice bune cu frecvență și profunzime în
creștere
• Frecvența cardiacă: trebuie să fie mai
mare de 100 bpm
– Palpați pulsul la nivelul cordonului ombilical sau
ascultați cu stetoscopul zgomotele cardiace
– Numărați bătăile în 6 secunde și înmulțiți cu 10
– Bateți FC cu degetul pe masă
p. 50
Evaluați Nou-Născutul:
Respirații și Frecvență Cardiacă

p. 51
Cianoză Centrală și
Acrocianoză

Acrocianoză

Cianoză centrală

p. 52
Tranziția Normală
• Nou-născuții apar frecvent ușor cianotici
în timpul primelor câteva minute după
naștere
• Tranziția normală ia câteva minute
• Când pacientul este cianotic, atașați un
senzor de pulsoximetru dacă este
disponibil

p. 53
Saturațiile Normale în
Oxigen după Naștere

Pentru a obține
saturații preductale ,
plasați senzorul puls-
oximetrului (dacă e
disponibil) la nivelul
articulației pumnului
drept sau a mâinii
drepte

p. 54
Oxigen Suplimentar
• Începeți cu aer atmosferic
• Vă ghidați după puls-oximetrie sau
colorația tegumentelor pentru a asigura
Saturația țintă pt momentul respectiv
• Notă: Nou-născuții prematuri ar putea
avea nevoie de oxigen suplimentar mai
devreme – datorită plămânului imatur
p. 55
Oxigen în Flux Liber
• Administrarea de oxigen în flux liber este
indicată pentru cianoza centrală
• Oxigenul în flux liber nu poate fi administrat
în siguranță pe o mască atașată la un balon
auto-gonflabil
• Oxigenul în flux liber poate fi administrat cu
o tubulatură de oxigen aplicată pe gură și
nas

p. 55-56
Adiministrarea de Oxigen în
Flux Liber pe o Tubulatură de
Oxigen

p. 56
2-19B
Administrarea de Oxigen în
Flux Liber
• Oxigen încălzit și umidificat (dacă este
administrat mai mult de câteva minute)
• Fluxul de aproximativ 5 l/min
• Toți nou-născuții sunt vulnerabili la
leziune din cauza excesului de oxigen
• Opriți administrarea treptat

p. 57-58
Sfârșitul Lecției 2