Consiste en la

MARSUPIALIZACION del
quiste.

• Se abre ampliamente el quiste y

TÉCNICA se expone a la cavidad bucal.

EPITELIO DE
EPITELIO
METAPLASIA CAVIDAD
QUISTICO, que
BUCAL
reviste la
cavidad. En unas
semanas
INDICACIONES
• Quiste de gran tamaño con riesgo de dehiscencia y de fractura del hueso
remanente.
• Pacientes edentulos con el fin de sostener prótesis.
• Grandes quistes con riesgo de lesión de estructuras vasculonerviosas.
 Utilizado habitualmente, en el
tratamiento quirúrgico de las
lesiones quísticas periapicales.

TÉCNICA
• Incisión
• Elevación del colgajo
mucoperiostico.
• Se diseca
• Se enuclea por completo
la bolsa quística.
• Sutura de la mucosa.
 AMPUTACION Y HEMISECCIÓN RADICULAR

AMPUTACIÓN HEMISECCIÓN Premolarización

Sección y eliminación Sección de las raíces Cuando solo se

de una o mas de las de 1 diente y de la elimina la furca y se
raíces de 1 diente porción de corona convierte 1 molar
multirradicular , correspondiente. inferior en 2
conservando intacta El diente es separado en premolares.
su corona. dirección
BUCOLINGUAL, a través
de la bifurcación.
Generalmente:
Generalmente:
Molares superiores.
Molares inferiores.
 INDICACIONES CONTRAINDICACIONES

1. Cuando es imposible tratar endodonticamente uno 1. Insuficiente soporte para

de los conductos de un diente multirradicular, por
calcificación, fractura o perforaciones, con
las raíces remanentes.
indemnidad del resto del diente. 2. Fusión o proximidad
2. Cuando exista una lesión periodontal severa que radicular que impide la
afecte de forma muy acusada una de las raíces e sección.
interese salvar el resto del diente afectado. 3. Dientes vecinos con
3. Lesiones periodontales que afecten la furca, para
permitir su correcta higiene, siempre que el soporte
posibilidad de actuar como
radicular sea adecuado. pilar fiable.
4. Reabsorción interna o externa rebelde al 4. Imposibilidad de completar
tratamiento endodóntico convencional. la endodoncia en las raíces
5. Caries o fractura subgingival que afecta una sola raíz. conservadas.
TECNICA

• Requiere una correcta endodoncia y obturación de la cavidad pulpar de la porción del

diente que se va a conservar.
• La elevación de un colgajo mucoperiostico vestibular permite un mejor control del
campo operatorio. La sección se efectúa con turbina y fresa cilíndrica.
• Se procede a la exodoncia cuidadosa de la porción a amputar. Se restauran con
amalgama los defectos de la corona remanente y se inspecciona el alveolo en busca de
restos de hueso o de material de obturación.
• A continuación se procede a la sutura del colgajo mucoperiostico.

Posteriormente se modelara con turbina el remanente para que tenga una

morfología adecuada o se efectuara el tallado del diente para su utilización
como pilar protésico. En el caso de la división de un diente por lesiones de
furca, se intentara el tallado de manera que se cree un “seudoespacio
interdental” que permita una higiene correcta.
PRONÓSTICO Y El pronóstico de la
porción remanente
COMPLICACIONES:
del diente depende:

De una técnica cuidadosa y de una

A CORTO PLAZO manipulación atraumática del diente y los
tejidos adyacentes

A LARGO PLAZO Depende fundamentalmente de la salud

periodontal de la zona.
 CURETAJE APICAL Y OBTURACIÓN RETRÓGRADA SIN APICECTOMÍA

En el 2011, un paciente de sexo femenino, de 37 años de edad, acude a la clínica de la especialidad en

endodoncia de la Universidad Autónoma de Baja California, campus Tijuana, refiriendo dolor constante en el
diente número 21 con antecedente de tratamiento de conductos del mismo órgano dentario. En el examen
radiográfico se observa extrusión hacia el espacio periapical del material de obturación del tratamiento de
conductos previo. Se indica realizar retratamiento con la finalidad de intentar retirar el material de obturación
en su totalidad. Sin embargo, durante este procedimiento no fue posible retirar el material extruido hacia la
zona periapical. Se colocó medicación intraconducto de hidróxido de calcio por dos semanas para
posteriormente obturar nuevamente el conducto (Figuras 1B y C). Se le indicó a la paciente la necesidad de
colocar un endoposte y se sugirió la eliminación quirúrgica del material y el tejido inflamatorio. La paciente
abandonó voluntariamente el tratamiento regresando cinco meses después, presentando nuevamente
sintomatología. Se le medicó con antibiótico y antiinflamatorio y se programó nuevamente la cirugía. Previo al
procedimiento quirúrgico se le colocó un endoposte de fibra de vidrio.
1. Pieza 21 con tratamiento de conductos.
2. Rx: extrusión hacia el espacio periapical
del material de obturación
3. Retratamiento , con el cual no se pudo
retirar el material
4. Medicación intraconducto : Hidróxido de
Calcio (2 semanas)
5. Se volvió a obturar
6. Se indico: colocación de endoposte y
eliminación quirúrgica del material y el
tejido inflamatorio
7. Abandono el tratamiento y regreso a los 5
meses presentando sintomatología
8. Medicación: antiinflamatorios y
antibióticos y nueva programación de la
cirugía, con previa colocación de
endoposte.
 PROCEDIMIENTO
QUIRÚRGICO

• Anestesia local supraperióstica

• Colgajo con dos descargas preservando las papilas
gingivales
• Al elevar al colgajo se observo destrucción de la tabla
vestibular en la zona apical de la pieza, se realizo
osteotomía con fresa quirúrgica redonda para ampliar la
cavidad
• Posterior se realizo un curetaje periapical retirando el tejido
de granulación y la gutapercha extruida hacia el periápice
• Después se realizo una cavidad obturándose con cemento
MTA
• El colgajo fue reposicionado y se suturó con seda negra 3.0
• Se decidió no realizar el corte del ápice debido a la corta
longitud de la raíz
En una revisión a los seis meses la paciente no
reporta sintomatología y radiográficamente se
observa disminución del tamaño de la cavidad ósea.
 BIBLIOGRAFÍA

• Raspall G. Cirugía Oral e Implantología. Editorial Panamericana,2 éd

• Gay Escoda C, Berini Aytés L .Tratado de Cirugía Bucal. Ergon Barcelona,
2003
• Hofmann SME y cols. Curetaje apical y obturación retrógrada sin
apicectomía. Revista Odontológica Mexicana Vol. 19, Núm. 1
GRACIAS