OXIMETRIA DE PULSO

OXIGENOTERAPIA
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 OXIMETRÍA DE PULSO

La pulsioximetría es un método no invasivo mediante el cual se

puede evaluar la oxigenación arterial. Está basada en la ley de
Beer-Lambert y el análisis espectrofotométrico.
 BREVE RESEÑA HISTÓRICA
 1862: Félix Hoppe Seyler acuña el término Hemoglobina y reconoce
que la sangre oxigenada se puede diferenciar de la no oxigenada.
 1864: George Stokes reporta que la hemoglobina transporta oxígeno.
 Primer oxímetro auricular: Glenn Allan Millikan en 1942 e introduce el
término “oxímetro”.
 1972, Takuo Aoyagi y Michio Kishi, bioingenieros, en el Nihon
Kohden, el primer oxímetro auricular comercial.
 Finalmente, el anestesiólogo, William New, desarrolla y distribuye el
oxímetro de pulso.
 PRINCIPIOS BÁSICOS
 El oxígeno es transportado en el cuerpo unido a la Hemoglobina.

 Un gramo de hemoglobina es capaz de transportar 4 moléculas de oxígeno

(saturada) lo que equivale a 1.34 ml de oxígeno.

 Preoxigenación es el acto de hacer respirar al paciente oxígeno al 100%

antes de la inducción de la anestesia por unos minutos.

 Saturación de Oxígeno (SaO2) es la relación porcentual entre la

concentración de hemoglobina oxigenada (HbO2) y la hemoglobina
reducida (HbR).
 M
O
N
I
T
O
R
 Microprocesador
 Pantalla
SENSOR
 2 Diodos emisores de luz (LED) ROJA E INFRARROJA
 1 Fotodiodo, Fotorreceptor o Fotodetector.
 PULSIOXIMETRÍA

DE TRANSMISIÓN
(TRANSMITANCIA O DE REFLEXIÓN
CONVENCIONAL)

Los diodos emiten la luz a Los diodos emiten la luz

través del lecho vascular reflejada a un fotodetector del
hacia el fotodetector. mismo lado del lecho vascular
que los diodos.
 1. Anestesia general.
El valor normal es 2. Anestesia regional.
mayor a 95% para 3. Monitoreo durante sedación consciente: Endoscopias,
adultos sin patología tomografía axial computarizada, resonancia
pulmonar y nuclear magnética.
mayor a 96% en 4. Unidad de cuidados posanestésicos.
pacientes pediátricos. 5. Unidad de cuidados intensivos: Cardiopulmonar,
neonatología.
INDICACIONES 6. Ventilación mecánica.
CLÍNICAS 7. Guía para destete de ventilación mecánica.
8. Guía para determinar el requerimiento de O2 terapéutico.
9. Patología cardiopulmonar
10. Vigilancia de O2 durante el sueño o ejercicio.
11. PaO2 no disponible. 12. Apnea obstructiva del sueño.
13. Obesidad mórbida. 14. Ginecoobstetricia.
15. Neonatología. 16. Pediatría.
17. Geriatría.
 ANEMIA COLORANTES

METAHEMOGLOBINA CARBOXIHEMOGLOBINA
 MOVIMIENTO HIPOPERFUSION

LUZ QUIRURGICA ELECTROCAUTERIO

 CAUSAS DE FALSAS LECTURAS

 El microprocesador pierde exactitud con SO2 menor de 80%.

 La medición es realizada en 5 a 20 segundos.
 Pigmentación oscura de la piel, colorantes, esmaltes de uñas.
 Localización del sensor.
 Cuando el sensor no encuentra la pulsación la lectura anterior se congela.
 La congestión venosa que puede dar lugar a pulsaciones venosas.
 Anemia, hipotensión, mala perfusión, vasoconstricción, hipotermia, arritmias cardíacas.
 Mala o incompleta colocación del sensor (Cortocircuito Óptico y Efecto Penumbra).
 Artefactos de movimiento y de iluminación.
 Carboxihemoglobina y Metahemoglobina (hemoglobinas disfuncionales).
La depresión respiratoria puede suceder en “un
momentico”

GRACIAS…
 Es una medida terapéutica que consiste en la
administración de oxigeno a concentraciones
mayores que las que se encuentran en aire
del ambiente, con la intención de tratar o
prevenir los síntomas y las manifestaciones
de la hipoxia aumentando el contenido de
oxigeno en la sangre arterial.
 Mantener unos niveles de oxigenación adecuados
 Tratar la hipoxia
 Reducir el trabajo respiratorio
 Disminuir el trabajo del miocardio
 Por ser el oxígeno un medicamento, debe ser este, administrado
según cinco principios fundamentales que son:
◦ Dosificada
◦ Continuada
◦ Controlada
◦ Humidificada
◦ Temperada
 Estado del paciente, severidad , cuadro y causas de la hipoxemia
determinan el método de administración de oxigenoterapia
1.- Fuentes de oxigeno
2.- Flujómetro o medidor del flujo de oxigeno
3.- Humidificador
4.- Cánulas nasales o bigoteras
5.- Mascarilla con bolsa de reservorio
7.- Tubo con T
8.- Dos corrugados de 14 cms
9.- Venturi
10.- H2O estéril para el frasco humidificador
 Existen dos sistemas: alto y bajo flujo
 Alto flujo:
◦ paciente respira la totalidad del gas suministrado
◦ Al ser respirado completamente se puede controlar temperatura,
humedad y concentración.
 Bajo flujo:
◦ No proporciona la totalidad del gas inspirado
◦ Basado en mecanismo Venturi
◦ Se utiliza si
 el volumen inspirado es hasta un 75% normal,
 Frecuencia respiratoria es de 25 por minutos
 Patrón ventilatorio estable.

SIN ESTAS CONDICIONES SE RECURRE A ALTO

FLUJO
 Bigotera, cánula nasal o
naricera:
◦ flujos bajos de oxígeno
◦ Cómoda, segura, sencilla,
permite gran libertad de
movimiento
◦ Considerar lubricación e
higiene de las mucosas
◦ Debe ser utilizada con
humificadores
 Ventajas
◦ Cómoda y bien tolerada
◦ Paciente puede alimentarse e hidratarse
◦ Puede utilizarse con pacientes EPOC

 Desventajas
◦ Puede producir resequedad
e irritación de mucosas nasales
 Dispositivos de plástico suave
transparente
 Existen diversos tipos
 En general poseen:
Características Función
generales
Perforaciones Salida del aire
laterales expirado
Cinta elástica Ajuste de mascarilla
Tira metálica Adoptar mascarilla a
 Cubre la boca, nariz y mentón del paciente
 Concentraciones superiores al 50% con flujos
bajos (6-10 Lt/min)

 Ventajas:
◦ Aporte FiO2 hasta un 60%
◦ No es invasivo
◦ Dispositivo económico y práctico
 Desventajas:
◦ Interfiere en la expectoración, alimentación
◦ Se puede descolocar (sobre todo en la noche)
 Tenga el material preparado: cánula nasal, fuente de
oxigeno, pañuelos de papel
 Lávese las manos
 Informe al paciente de la técnica que va a realizar y solicite
su colaboración. Pídale que se suene
 Colocar el manómetro del flujo a la fuente de O2
 Instalar la conexión de O2 del medio a usar (nasal
mascarilla, etc) con el humidificador
 Abrir la conexión de O2 y graduar el flujo de O2 según
FIO2 deseada (verificando que salga por la conexión) en el
caso de cánula binasal verificar que salga el O2 por los
vástagos e insertar los vástagos de la cánula en los
orificios nasales del paciente en posición anatómica
 colocar al paciente el sistema fijando por encima y detrás
de las orejas, asegurando con suavidad, deslizando el
ajustado bajo el mentón.
 Dejar cómodo al paciente
 Control y registro de funciones vitales.
 El oxigeno es una medicación y no debería administrarse
sin una indicación medica.
 Debe colocarse un rotulo de oxigeno en uso en la
habitación del paciente.
 Los dispositivos de O2 deben conservarse alejados 3
metros de cualquier llama.
 Mascarilla Venturi
 Tienda facial / halo/ Hood
 Se basa en el principio Venturi (mezcla de gases
debido a la diferencia de presión)
 Permite conocer la concentración de oxigeno
inspirado independiente del patrón ventilatorio
 Especialmente para insuficiencia respiratoria
aguda grave.
 dirige un chorro O2 alta presión a través de un
extremo, con aire ambiental entrando
lateralmente en proporción fija
 dirige un chorro O2 alta presión a través de un extremo, con
aire ambiental entrando lateralmente en proporción fija
• Conocer el enfermo, su patología, y causa de la
hipoxia
• Valorar la gasometría basal
• Explorar el estado de ventilación del paciente,
frecuencia respiratoria , forma de respiración,
volumen que utiliza y la utilización de
musculatura accesoria
• Valorar repercusión hemodinámica de la hipoxia
(saturación)
• Obtener colaboración del paciente, mantenerlo
informado.
 Humidificar el oxigeno
 Aseo nasal en caso de naricera
 Aseo bucal en caso de mascarillas
 No fumar dentro de la casa
 No mantener estufas o calefactor cerca de
fuente de oxígeno. Si fuera así, ventilar la
habitación
 No aplicar lociones que contengan alcohol
• Pacientes con hipercapnea cronica pueden
presentar depresion ventilatoria si reciben
concentraciones altas de oxigeno. Corregir
hipoxemia a [O2] bajas (< 30%)

• FiO2 mayor o igual a 0,5 (50%): atelectasia de

adsorcion, toxicidad por O2 y depresion función
ciliar y leucocitaria

• Prematuros: Evitar PaO2 de mas de 80mmHg,

por posibilidad de retinopatia
• Peligro de incendio aumenta en presencia
de concentraciones altas de oxígeno
(contribuye a aumentar el fuego)

• Contaminacion bacteriana asociada a

ciertos sistemas de nebulización y
humidificación.
 Se debe poseer de:
◦ Fuente o suministro de oxígeno
◦ Manómetro o manoreductor
◦ Flujómetro
◦ Humidificador
 Fuentes de O2:
◦ Red dentral de oxígeno
◦ Tubos de oxígeno
 Manómetro: se acopla
siempre a cilindro de oxigeno,
mide la presión del oxigeno al
interior del cilindro.
 Manorreductor: también se
acopla siempre a cilindro de
oxígeno. Regula la presión de
salida del O2
• Flujómetro o caudalímetro:
– Se acopla al mano reductor
– Permite controlar la cantidad
de Lt/min que salen de la fuente
de O2
• Humidificador:
– Al estar licuado, enfriado y secado,
se debe humedecer para no
resecar las vías respiratorias
– Es un recipiente con agua
destilada estéril hasta 2/3 de su
capacidad
 Naricera Mascarilla simple Mascarilla con reservorio
-reinhalación parcial
-no reinhalación

Mascarilla Venturi Halo, Hood