Venele hepatice: anatomie,

distributie
Medic rezident:
Ciobanu Florin
• Venele hepatice reprezintă calea de drenaj a
sângelui din ficat, sunt reprezentate de trei
trunchiuri principale:
1. vena hepatică dreaptă;
2. vena hepatică medie;
3. vena hepatică stângă;
• precum şi de venele lobului caudat şi de
cele accesorii ale hemificatului drept.
1. Vena hepatică dreaptă (VHD) are cel mai
mare calibru, o lungime de aproximativ 11–
12 cm, drenând cea mai mare parte a
sângelui din hemificatul drept.
• Traiectul său corespunde scizurii laterale
drepte a ficatului, denumită în prezent plan
intersecţional drept.
• În traiectul său intrahepatic este despărţită de
vena hepatică medie prin pediculul glissonian
drept anterior, în timp ce pediculul glissonian
drept posterior trece pe dinapoia venei.
Diametrul său este invers proporţional cu
numărul şi calibrul venelor hepatice
accesorii, în mod particular al venei hepatice
drepte inferioare.
2. Vena hepatică medie (VHM) : considerată
axul vascular principal al ficatului, situată în planul
scizurii principale (planul intersecţional median)
care desparte hemificatul drept de hemificatul
stâng.
• Drenează sângele de la nivelul segmentului 4 şi al
secţiunii anterioare (paramediane) drepte.
• Traiectul său extrahepatic este foarte scurt,
motiv pentru care din toate cele trei vene
hepatice aceasta este cel mai dificil de izolat şi
secţionat, fiind recomandabil abordul său
intraparenchimatos.
• Vena hepatică stângă (VHS) asigură drenajul
segmentelor 2, 3 şi parţial 4. Are un traiect
superficial, în majoritatea cazurilor unindu-se
cu vena hepatică medie, după cum a fost
prezentat anterior.
• Este situată în planul scizurii laterale stângi, iar
spre deosebire de vena hepatică medie,
vena hepatică stângă are de obicei un
traiect extrahepatic suficient de lung pentru a
putea permite abordul chirurgical
extraparenchimatos.
• Venele lobului caudat drenează atât
porţiunea liberă a lobului caudat (vene
superioare şi mijlocii) cât şi procesul caudat
(vene inferioare) şi se varsă pe faţa anterioară
a venei cave inferioare. Numărul lor este
variabil, întâlnindu-se între 1 şi 7 vene.
• Venele accesorii ale hemificatului drept sunt
scurte şi asigură în special drenajul
segmentelor posterioare ale hemificatului
drept. După cum s-a menţionat anterior,
numărul şi calibrul lor sunt variabile,
corelându-se cu calibrul venei hepatice
drepte. Atunci când vena hepatică dreaptă
nu are un calibru important există aproape
invariabil o venă hepatică dreaptă
posterioară de calibru mare (0,5–1,5 cm)
care drenează mai ales segmentele 6 şi 7.
Va multumesc