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Recién Nacido
Principales causas de muerte
neonatal
Asfixia perinatal
Prematurez
Enfermedad hialina
Malformaciones congénitas
infecciones
Lesiones en el periodo neonatal
Sordera
Paralisis cerebral
Retardo mental
Para la correcta evaluación es
necesario:
Conocimiento detallado de anamnesis
Su historia es la de sus padres
La suya propia (historia) durante el periodo de vida intrauterina
Antecedentes familiares,
Antec. maternos,
Antec. obstétricos previos y el embarazo actual
Cuidados inmediatos del Recién
Nacido en la sala de parto
Un elevado porcentaje de la patología
neonatal se produce en la sala de partos y
en las primeras horas de vida
En el momento del parto de la cabeza:
debe secarse y debe limpiarse la cara
Si hay liquido amniótico con meconio o
sangre: aspirar la boca y las fosas nasales
antes del desprendimiento de los hombros.
Cuando se ha completado el parto, el RN
se debe sostener a la altura de la vulva, con
una ligera inclinación caudocefálica.
En ese momento la boca y la orofaringe
pueden aspirarse o limpiarse con bombilla o
gasa.
Limpieza de secreciones
Ligadura del cordón
El cordón debe ser ligado y
cortado , sin realizar ningún
tipo de maniobra de
compresión manual.
Ligadura y profilaxis de cordón umbilical
Ligar a 2 a 4 cm.
Del abdomen con
clamp o ligadura
Profilaxis con
alcohol puro( desde
arriba hacia la base
sin devolverse)
Observar siempre 2
arterias y una vena
La piel del RN es el principal lugar de colonización bacteriana
inicial. Cualquier lesión en la piel aumenta el riesgo de infeccion
sistémica.
No existe un método que demostrado ser superior a otro para
prevenir la colonización bacteriana e infección. El alcohol acelera
el secado del cordón, pero probablemente no sea muy efectivo
para prevenir la colonización ni la onfalitis.
Contacto precoz piel a piel
Pretermino Termino
Vitamina K
Jeringa de
tuberculina o 3cc
Intramuscular tercio
medio anterior del
cuadriceps en 45º hacia
abajo
RN>2500grs.=1mg. Un tercio
RN<2500grs.=0,5mg. anterior
Profilaxis ocular
Suero fisiológico
Colirio oftálmico
Gasas o tórulas oculares
estériles
El aseo ocular va desde
adentro hacia fuera
Una gota en cada ojo
Dada la posibilidad de infección durante el pasaje del recién
nacido por el canal del parto, se introdujo la profilaxis ocular.
Metodo: 1 gota de nitrato de plata al 1% en cada ojo
Previene la oftalmía neonatal (gonococia), pero en muchos RN
produce conjuntivitis química, que es transitoria y leve.
Cremas oftálmicas de eritromicina o tetraciclina o penicilina: no
ocasionan conjuntivitis química, además de ser efectivas contra
otros gérmenes como clamydia trachomatis, staphyloccus, etc.
Es de suma importancia y
presenta implicancias legales
El sistema tiene que funcionar
perfectamente las 24h del día.
El RN NO DEBE SER SEPARADO DE
SU MADRE hasta que la
identificación sea completa.
Esta consiste en la identificación
dactiloscópica (digito pulgar
derecho de la madre y plantas de
los pies del RN) y la colocación de
una pulsera de identificación.
ATENCION SALA PARTOS
INMEDIATA
SALA PARTOS
MEDIATA
ZONA TRANSITO
Atención Inmediata
Caract. 0 1 2
Conducción
Convección
Evaporación
Radiación
Reprinted by permission of Neonatal
Network, Vol. 11, No. 3, 1992, p. 67 FRIO
Vasoconstricción Vasoconstricción
Pulmonar Periférica
Shunt O2 Liberación
D-I Tejidos ( - )
Liberación Acidos O2
Hipoxemia Hipoxia
Graso Libre Consumo
Metabolismo
Anaerobico
Acidosis
Láctica ? Muerte
Atención Mediata
2 arterias.
1 vena.
Apgar 5 minutos
Atención Mediata
perinatal.
Atención Mediata
Vacuna Hepatitis B
Atención Mediata
Permeabilidad esofágica:
Sonda No. FR 8.
Permeabilidad anal:
Termómetro
Toma temperatura
ASPIRADO