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Familia: Retroviridae
Género: Lentiviridae
VIH-1,VIH-2
VIAS DE CONTAGIO
SEXUAL
PARENTERAL
VERTICAL
EPIDEMIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA
4° a Nivel
Nacional
GRUPOS DE RIESGO
PROMISCUIDAD
HOMOSEXUALES
HETEROSEXUALES (Infidelidad)
PROSTITUCION
DROGADICCION (intravenosas)
TRANSFUCIONES SANGUINEAS
TRABAJADORES DE LA SALUD
CICLO VIRAL
CXCR4 Transcriptasa
CCR5 Inversa
Proteasa
Integrasa
MECANISMOS DE TRANSMISIÓN VERTICAL:
En la lactancia
TRANSMISION VERTICAL DEL VIH
TRANSMISION VERTICAL DEL VIH
TRANSMISION VERTICAL DEL VIH
Lactancia
20% Transplacentaria
30%
Parto
50%
CLINICAS
¿Cuales son los síntomas más
comunes de la enfermedad?
Manchas rojas, morenas o rosadas en la piel, dentro de la boca, la
nariz o los párpados.
Diarrea
Fatiga profunda e inexplicable.
Fiebre o sudores nocturnos profusos y recurrentes.
Glándulas linfáticas hinchadas en las axilas, la ingle o el cuello.
Manchas blancas en la lengua, en la boca o en la garganta.
Neumonía.
Pérdida de memoria, depresión ;pérdida de peso rápida.
Tos seca.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
El periodo de incubación desde la exposición hasta la enfermedad
clínica es de días a semanas.
INFECCION AGUDO POR VIH: La infección aguda por VIH es similar a muchos de otros síndromes
víricos y por lo general dura menos de 10 días.
•ENFERMEDAD SINTOMÁTICA
•Infecciones oportunista, neoplasia y enfermedades mediadas
inmunológicamente.
La afectación neurológica es frecuente y cerca de la mitad de los
pacientes tiene síntomas que afectan al sistema nervioso central.
Disminuir la transmisión
Asegurar la madre-niño del VIH
evolución mediante la detección
satisfactoria de la temprana durante la
gestación. gestación, parto y
puerperio.
Prevenir
complicaciones
Medidas generales
•Comité
Estrategia •sobre la
Sanitaria enfermedad.
Nacional de •Son las mismas •Las medidas
Prevención y que se deben •Linfocitos CD4
preventivas para
Control de ITS y seguir frente a •Determinación
evitar su
VIH /SIDA. cualquier otro de carga viral
transmisión
•Registro, control paciente,
•Pronóstico fetal.
y tratamiento
antiretroviral que
corresponda.
Medidas Específicas
Medicación antirretroviral.
III TRIMESTRE
II TRIMESTRE
estudio de de carga viral y
coagulación, de carga viral
recuento de
Serología para VIH.
CD4.
y recuento de
CD4.
VIH +: Recuento de
CD4 y carga viral. Si tiene criterios
para infección Preparar a la
En este periodo no oportunista: madre para el
se aconseja uso de iniciar
antirretrovirales parto: decidir
medicación
preventiva vía de parto
Clases de Antirretrovíricos
INHIBIDORES DE
TRANSCRIPTASA
INVERSA Zidovudina
Lamivudina
• NUCLEOSIDOS
Nevirapina
• NO NUCLEOSIDOS Efavirenz
INHIBIDORES DE
PROTEASAS
Lopinavir /
Ritonavir
Indinavir
INHIBIDORES DE
PROTEINAS DE FUSION
Enfuvirti
da
Escenarios 1. Gestante infectada por el VIH,
diagnosticada por primera vez durante
la atención prenatal.
Zidovudina Lamivudina
(3TC) Después del parto: 7
(AZT)
días
300 mg VO 150 mg VO c/12
c/3hrs hrs
TERMINACIÓN DEL EMBARAZO
EDAD GESTACIONAL
CARGA VIRAL (*) RECOMENDACIONES
CALCULADA
VIA DE
> o = 1,000 copias/ml > de 34 semanas de Cesárea electiva a partir de
PARTO gestación las 38 semanas
Incrementa
transmisión
vertical
Magnitud de Ocurre
transmisión por generalmente los
litro de leche es 6 primeros meses -
igual a 2/3 de las
transmisión infecciones en
mediante sexo lactantes
alimentados son
sin protección por esta causa
RECOMENDACIONES GENERALES
ATENCIÓN DEL
PARTO RECOMENDACIONES PARA PARTO
POR CESÁREA
Las medidas de precaución que se deban tomar durante la atención del parto de
una paciente infectada por HIV son:
NES GENERALES Manejo del RN con doble guante, evitando contacto con sangre y
secreciones.
En el desprendimiento
El personal seguirá lo dicho placentario, impedir la
Permanecer en la en recomendaciones diseminación de la
habitación hasta generales. sangre, mediante
completar los 8 cm de compresas o recolección
dilatación. La episiotomía deberá en un recipiente.
limitarse a lo imprescindible
Higiene perineal con Higienizar el periné.
antisépticos comunes. Cuidado al cortar el cordón
umbilical.
Menor número de Episiorrafia (de ser
tactos posibles. El recién nacido se necesario), y última
entregará al neonatólogo, antisepsia de la región
que seguirá las normas de vulvoperineal.
bioseguridad pautadas.
1. Inmediato:
Dejar a la paciente por 2 horas en sala de partos, con la
región perineal cubierta con apósitos
2. Mediato:
La paciente permanecerá 48 horas preferentemente en
habitación aislada. Se realizará limpieza vulvoperineal con
antisépticos y precozmente se inhibirá la lactancia.
3. Alejado:
La paciente en su domicilio, adoptará las medidas de
protección y prevención que se le indiquen al alta
Rigen las mismas medidas de prevención que para
todas las cirugías y exámenes invasivos
Camisolín
Delantal impermeable
Botas de goma
Gorro y barbijo
Protección ocular
Alta al cuarto día, citándola a la semana para la
extracción de los puntos de la herida.
COMPLICACIONES EN LA
GESTANTE CON VIH
Neumonía por Pneumocystis jiroveci
Neumonitis
Micobacterias
Cándida
DESENLACS PERINATALES
L
EFECTOS METABÓLICOS
EFECTOS GASTROINTESTINALES: EFECTOS HEMATOLÓGICOS (inhibidores de proteasas )
Nauseas, vómitos, diarrea Anemia (zidovudina ), Neutropenia hiperglicemia, aparición o
Mujeres cursan Hiperemesis Neonatal exacerbación de diabetes acidosis
diabética