Anatomía de Plexo

Braquial
DR. PEDRO ANTONIO ORTEGA BORCHARDT R2A
Anatomía de Triángulo Cervical Posterior
También llamada fosa
supraclavicular.

La arteria subclavia y los

troncos del plexo braquial
forman el piso del triángulo.

Dupre LJ, Danel V, Legrand JJ, Stieglitz P. (1982) Surface landmarks for supraclavicular block of the brachial plexus. Anesth Analg 1982 Jan;61(1):28-31.
P.-J. Zetlaoui, O. Choquet (2013) “Técnicas de anestesia locorregional del miembro superior” EMC - Anestesia-Reanimación Volumen 39 No. 2
Plexo Braquial
Provee inervación sensitiva motora y simpática a todo el miembro superior.

Constituido por la unión de cuatro nervios cervicales (C5, C6, C7, C8)
y del primer nervio torácico (T1).
◦ Con frecuencia se asocia la contribución de C4 o de T2

Agrupación de 16 nervios.

Forma de reloj de arena.

Triángulo craneal: se
Los tres fascículos se Triángulo caudal de base
extiende
Contienea lolaslargo
raíces
dey50-70
los
organizan en en el estrecho axilar contiene ramos
mm
troncos
y descansa
del plexo.
en la
segmento retroclavicular. terminales.
columna cervical.
Dupre LJ, Danel V, Legrand JJ, Stieglitz P. (1982) Surface landmarks for supraclavicular block of the brachial plexus. Anesth Analg 1982 Jan;61(1):28-31.
P.-J. Zetlaoui, O. Choquet (2013) “Técnicas de anestesia locorregional del miembro superior” EMC - Anestesia-Reanimación Volumen 39 No. 2
Plexo Braquial Lateral
Nervios de los músculos pectorales mayor y menor
proceden del fascículo medial
Posterior

Torácico largo (C5-C7) inerva serrato anterior.

Medial
 Vaina Plexo Braquial
Vaina conjuntiva fibrosa relativamente densa en su
porción supraclavicular y más laxa en porción axilar
distal.

Supraclavicular: fascias de músculos adyacentes.

En plano posterior cerrado por fascia de escaleno

medio y posterior, anterior cerrado por fascia de
escaleno anterior.

Lateralmente por una reflexión de la lámina

prevertebral; forma el surco interescalénico.

Dupre LJ, Danel V, Legrand JJ, Stieglitz P. (1982) Surface landmarks for supraclavicular block of the brachial plexus. Anesth Analg 1982 Jan;61(1):28-31.
P.-J. Zetlaoui, O. Choquet (2013) “Técnicas de anestesia locorregional del miembro superior” EMC - Anestesia-Reanimación Volumen 39 No. 2
 Vaina Plexo Braquial
Sentido distal de la clavícula, la presencia de la vaina es
motivo de controversia.

Estructura menos precisa.

Tabiques laxos que separan elementos anatómicos y no

impermeables a AL a volúmenes altos.

Se extiende desde la clavícula hasta la fosa axilar.

Dupre LJ, Danel V, Legrand JJ, Stieglitz P. (1982) Surface landmarks for supraclavicular block of the brachial plexus. Anesth Analg 1982 Jan;61(1):28-31.
P.-J. Zetlaoui, O. Choquet (2013) “Técnicas de anestesia locorregional del miembro superior” EMC - Anestesia-Reanimación Volumen 39 No. 2
 Relaciones Anatómicas
Sector cervical: se relaciona con el plexo cervical lo que causa algunos de los efectos indeseables
de los bloqueos interescalénicos.

Nervio frénico (C3-C5) nace justo por arriba y corre habitualmente con el nervio destinado al
músculo subclavio, por la cara anterior del escaleno anterior en un pliegue de la lámina
prevertebral.

Proximidad con plexo braquial

explica su bloqueo involuntario en
las técnicas supraclaviculres.

Dupre LJ, Danel V, Legrand JJ, Stieglitz P. (1982) Surface landmarks for supraclavicular block of the brachial plexus. Anesth Analg 1982 Jan;61(1):28-31.
P.-J. Zetlaoui, O. Choquet (2013) “Técnicas de anestesia locorregional del miembro superior” EMC - Anestesia-Reanimación Volumen 39 No. 2
Relaciones Anatómicas
Estrechas relaciones de plexo braquial con laríngeo superior y recurrente explican transtornos de
la fonación o deglución después de un bloqueo interescalénico.

Plexo braquial se relaciona con la cadena Síndrome de Horner: miosis, enoftalmia,

simpática cervical y el ganglio estrellado. ptosis

Difusión de AL, traumatismo directo con

aguja o por compresión por hematoma por
lesión vascular durante punción.

Dupre LJ, Danel V, Legrand JJ, Stieglitz P. (1982) Surface landmarks for supraclavicular block of the brachial plexus. Anesth Analg 1982 Jan;61(1):28-31.
P.-J. Zetlaoui, O. Choquet (2013) “Técnicas de anestesia locorregional del miembro superior” EMC - Anestesia-Reanimación Volumen 39 No. 2
Relaciones Anatómicas

Dupre LJ, Danel V, Legrand JJ, Stieglitz P. (1982) Surface landmarks for supraclavicular block of the brachial plexus. Anesth Analg 1982 Jan;61(1):28-31.
P.-J. Zetlaoui, O. Choquet (2013) “Técnicas de anestesia locorregional del miembro superior” EMC - Anestesia-Reanimación Volumen 39 No. 2
Relaciones Anatómicas
Parte más caudal del plexo descansa la cúpula pleural, la derecha estando en una posición más
superior que la izquierda.

Mayor riesgo de neumotórax punciones por encima de clavícula del lado derecho.

Dupre LJ, Danel V, Legrand JJ, Stieglitz P. (1982) Surface landmarks for supraclavicular block of the brachial plexus. Anesth Analg 1982 Jan;61(1):28-31.
P.-J. Zetlaoui, O. Choquet (2013) “Técnicas de anestesia locorregional del miembro superior” EMC - Anestesia-Reanimación Volumen 39 No. 2
 Relaciones Anatómicas
Arteria cervical profunda
atraviesa el cuello de
adelante hacia atrás pasando
entre los troncos del plexo
braquial.

La arteria cervical superficial

pasa a la altura de C7.

La arteria cervical
ascendente acompaña al
nervio frénico en una parte
de su trayecto cervical

Dupre LJ, Danel V, Legrand JJ, Stieglitz P. (1982) Surface landmarks for supraclavicular block of the brachial plexus. Anesth Analg 1982 Jan;61(1):28-31.
P.-J. Zetlaoui, O. Choquet (2013) “Técnicas de anestesia locorregional del miembro superior” EMC - Anestesia-Reanimación Volumen 39 No. 2
 Relaciones Anatómicas
Arteria vertebral , situada
por delante del plexo,
también puede lesionarse
durante punción
interescalénica

Gran variabilidad de la
posición real de los vasos de
MT.

Dupre LJ, Danel V, Legrand JJ, Stieglitz P. (1982) Surface landmarks for supraclavicular block of the brachial plexus. Anesth Analg 1982 Jan;61(1):28-31.
P.-J. Zetlaoui, O. Choquet (2013) “Técnicas de anestesia locorregional del miembro superior” EMC - Anestesia-Reanimación Volumen 39 No. 2
Abordaje Supraclavicular (Técnica Dupre)

Dupre LJ, Danel V, Legrand JJ, Stieglitz P. (1982) Surface landmarks for supraclavicular block of the brachial plexus. Anesth Analg 1982 Jan;61(1):28-31.
P.-J. Zetlaoui, O. Choquet (2013) “Técnicas de anestesia locorregional del miembro superior” EMC - Anestesia-Reanimación Volumen 39 No. 2
Abordaje Supraclavicular (Técnica Dupre)

Dupre LJ, Danel V, Legrand JJ, Stieglitz P. (1982) Surface landmarks for supraclavicular block of the brachial plexus. Anesth Analg 1982 Jan;61(1):28-31.
P.-J. Zetlaoui, O. Choquet (2013) “Técnicas de anestesia locorregional del miembro superior” EMC - Anestesia-Reanimación Volumen 39 No. 2
Abordaje Supraclavicular (Técnica Dupre)

Dupre LJ, Danel V, Legrand JJ, Stieglitz P. (1982) Surface landmarks for supraclavicular block of the brachial plexus. Anesth Analg 1982 Jan;61(1):28-31.
P.-J. Zetlaoui, O. Choquet (2013) “Técnicas de anestesia locorregional del miembro superior” EMC - Anestesia-Reanimación Volumen 39 No. 2