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DE DURANGO
HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO
LIC. MÉDICO CIRUJANO
VIII SEMESTRE
OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA
CATEDRÁTICO: Dr. Jorge Manuel Piña Puchi
ALUMNO: Jose Alberto Torrecillas
Estados hipertensivos en el embarazo
Arterias uterinas
Historia familiar de Preeclampsia en
anormales entre las
Obesidad preeclampsia- embarazos
18-24 semanas por
eclampsia anteriores.
estudio Doppler
Presencia de
DMG ERC EAI
trombofilias
Fisiopatología
Inicia la 1ra invasión trofoblástica 8-
12 semana de gestación, la 2da en la
semana 12-18 y finaliza en la semana
20-21. (condiciones fisiológicas)
Posible
Invasión Disminución en el
mecanismo Isquemia
trofoblástica flujo
etiopatogénico placentaria
anormal uteroplacentario
de la HIE
Disfunción
Liberación Disminución de > de la
endotelial con >
placentaria de prostaciclina y sensibilidad
de endotelina 1 y
citoquinas ON vascular a la AII
tromboxano A2
Clasificación
Hipertensión gestacional
(transitoria o inducida por el
embarazo)
Preeclampsia
Estados
hipertensivos Eclampsia
en el
embarazo Preeclampsia sobrepuesta a
hipertensión crónica
Hipertensión crónica
Hipertensión gestacional (inducida
por el embarazo)
Proteinuria de ++
Excreción >2g en orina de 24hrs
• Preeclampsia severa.
Proteinuria
Edema
Cardiovasculares
Hepáticas
• La función hepática se ve alterada
en los casos a extremos, siempre se
solicita un hepatograma,
transferasas (AST/ALT) y LDH.
• Síndrome HELLP
Otras repercusiones y su diagnostico
Control hematológico.
• Son secundarias, mas que el origen de este
síndrome. (CID)
• Alteración en los tiempos de coagulación.
• Trombocitopenia (secundaria al daño
endotelial, esquistocitos, esferocitos,
reticulocitos y hemoglobinuria)
• Hemolisis microangiopática
• El estudio hematológico incluye:
• Hematocrito, hemoglobina, recuento
plaquetario, coagulograma con fibrinógeno y
frotis de sangre periférica
Otras repercusiones y su diagnostico
Asociados a graves
malformaciones fetales,
restricción del
crecimiento, hipotensión
neonatal prolongada y
muerte perinatal
Tratamiento anticonvulsivo
Sulfato de Fármaco de elección para prevenir las convulsiones en mujeres con
preeclampsia.
magnesio
Sin efecto antihipertensivo, trata y previene las convulsiones, actúa
sobre la corteza cerebral.
Tiene efecto sobre la inhibición presináptica mioneuronal, vasodilatador
periférico, administración IV o IM.
La dosis de carga El tratamiento debe continuar al menos 24h luego de haber
IV es de 4-6g
diluido en 100ml
desaparecido los síntomas de agravamiento o hasta que la indicación
de solución que motivo su uso haya cesado, o retirado 24h después del parto.
dextrosada al
5%,
administrado en
15-20 min.
Emergencia hipertensiva
Aumento brusco de cifras tensionales acompañadas de sintomatología clínica (cefalea
intensa, escotomas, visión borrosa, fotopsias, acufenos, reflejos osteotendinosos
aumentados y epigastralgia).
Habitualmente sucede en una hipertensión previa a ala gestación, los fármacos a utilizar
son varios (como objetivo se tiene evitar la hipotensión súbita que puede ser nociva para el
feto)