FORMATIUNI CHISTICE ALE

PANCREASULUI

AUTORII: NEGRU IULIAN

PURICE INNA
 CUPRINS

• NOTIUNIE
• CLASIFICAREA FORMATIUNELOR CHISTICE
• MORFOPATOLOGIA F.C.P. PARTICULARITATILE HISTOLOGICE
• F.C.P MANIFESTARI CLINICE
• DIAGNOSTICUL ETIOLOGIC AL F.C.P
• DIAGNOSTICUL IMAGISTI
• TRATAMENTUL F.C.P
• F.C.P : PROFILAXIE SI PROGNOSTIC.
 F.C.P

Chisturile pancreatice sunt formatiuni saciforme cu lichid sau fara, cu o capsula bine formata cu
peretii proprii sau fals , in componenta pancreasului.
Cele mai multe chisturi pancreatice nu sunt canceroase, iar multe dintre ele nu produc simptome.
Ele sunt de obicei găsite în timpul testării imagistice pentru o altă problemă. Unele sunt de fapt bule
non-canceroase (benigne) de fluide aliniate cu cicatrici sau țesuturi inflamatorii, si fara celularitate
în chisturi adevărate (pseudochisturi).
 CLASIFICAREA F.C.P

1. C.Congenitale
2. Pseudo-chisturi
3. C. de retentie (chisturi adevarate)
4. Neoplaziile (chisturile de neoformatie)
5. C.parazitare
 DIAGNOSTICUL F.C.P

Ecografia transabdominala
Sensibilitatea -93.3 %;
Ofera informatii despre :numar, marime, structura,continut,grosimea peretilor.
Modul Doppler color permite diferentierea chistului de pseudoanevrism.
Tomografia computerizata cu substanta de contrast
Sensibilitatea:-95-100%;
Informatiile oferite:forma, structura,topografie, numar,continut,raporturile cu formatiunile invecinate. Evidentierea complicatiilor(abcedare, compresiunea
tubului digestiv).
Ecoendoscopia si colangiopancreatografia retrogada endoscopica: folosite atit ca metode de diagnostic cit si ca metode terapeutice. Permite drenarea
continutului chistic
Colangio RMN: permite depistarea comunicarii chisturilor cu ductul pancreatic si alegerea metodei optimale pentru drenaj.
 Tratamentul F.C.P

Tratament medical conservator

Regim igieno-dietetic; antialgice ( paracetamol, piafem); antispastice (No-Spa); antisecretorii
gastrice ( IPP, H2 blocatori); fermenti pancreatici; inhibitori ai secretiei pancreatice (Octreotid).
Acest tratament se recomanda in caz de chisturi fara tendinta de crestere, necomplicat, unic,
dimensiuni sub 6 cm.
Tratament interventional
Chisturi cu tendinta spre crestere, cu prezenta simtomatologiei si cu complicatii.Consta in drenajol
continutului chistului cu desfiintarea cavitatii acestuia.
 Tratamentul F.C.P

Drenaj intern endoscopic :posibilitatea abordului endoscopic al chistului; distanta lumen digestiv-
cavitate 1-2 cm; grosimea peretilor minim 0.3 cm-1 cm; viscozitatea scazuta a continutului, lipsa
hemoragiei.
Drenaj extern ghidat CT: localizarea caudata a chistului; imposibilitatea abordului endoscopic;
peretii subtiri, imaturi; stare septica.
Drenajul chirugical: chisturi mari, complicate, abcedate; esecul celor 2 metode sus numite.
 Evolutie si complicatii

• Evolutie favorabila cu rezorbtie sub tratament conservator (dimensiunile sub 6 cm; peretii imaturi si subtiri, localizare
cefalica);
• Fenomene compresive asupra tractului digestiv superior (stomac ,duoden) manifestate prin greturi si vome;
• Compresii ale vaselor splenice cu dilatare venoasa si hipersplenism;
• Infectarea chistului (febra, leucocitoza, afectarea starii generale);
• Pleurezie pe stinga sau bilateral ;
• Hemoragie intrachistica;
• Fistulizarea in cavitatea abdominala sau in caile biliare manifestata prin angiocolita;
• Hemoragie digestiva superioara (in caz de chisturi mari cu compresia pe stomac, dueden, vasele retroperitoneala si
dezvoltarea circulatiei colaterale.