Patologia pielii

► curs manichiură şi pedichiură ◄

 Dermatita
• = termen care desemneaza inflamaţia la nivel
tegumentar.
• Inflamaţia este un proces de aparare
nespecific, care apare consecutiv unei
agresiuni, indiferent de natura acesteia.
 Iritarea chimica (dermatita
iritativa)
• Dermatita iritativa, ca de ex. a mainilor, este produsa prin
contactul pielii cu unul sau mai mulţi factori chimici şi fizici agresivi.
Aceasta dermatoza este legata de distrugerea barierei de protectie
a pielii, care faciliteaza o deshidratare epidermală.
• Pe dosul palmelor cât şi pe degete se poate observa
prezentarea clinică a acestei forme acute cu pete roşiatice, piele
uscată, săracă în grăsimi. La o formă mai cronică se pot observa şi
fisuri dureroase ale pielii urmate de exfoliere. Epiderma dosului
palmelor si a buricelor degetelor este subtiată, inflamată şi foarte
sensibilă la apasare.
• Dematita iritativa este deseori confundata cu dermatita
alergica. Cea de a doua este de fapt o forma de reactie
imunologica imediata sau un pic intarziata la folosirea unui produs
asupra pielii, care produce eruptie cutanata si mancarime.
Dermatoze alergice
 Dermatoze alergice

Eczema de contact
Eczema numulara Eczema fisurata

Dermatita seboreica Dermatita atopica

 Dermatoze alergice
• Eczeme
TRATMENT:
- Depistare si indepartare agent etilogic
- LOCAL: comprese acid boric, permanganat de
potasiu
paste, crème cu dermocorticoizi
- GENERAL: AB – in formele suprainfectate
Corticoterapie
Antihistaminice
PUVA terapie
- REGIM HIPOALERGIC
 Urticaria
• =o dermatita de ordin alergic iniţiată de contactul
tegumentar cu un alergen.
• Se mainifestă prin elemente reliefate, bine delimitate,
rotunde sau neregulate, de culoare roz; sint de
consistenţă fermă dar elastica, diseminate pe tegument;
• apar brusc, se insotesc uneori de febra si de tulburari
generale, pruritul fiind intotdeauna prezent.
• Fiecare placa urticariană este efemeră, dureaza citeva
minute sau ore; eruptia se face in pusee, putând evolua
2-3 săptapmâni. Aceasta evoluţie o întâlnim
în urticaria acută, iar când puseul eruptiv se prelungeşte
între 3 saptamini şi 6 luni o consideram urticarie cronica.
Urticarie
 Plaga
• = rana, orice tip de traumatism tegumentar
care rezultă prin lezarea integrităţii
dermice.
• Se clasifică în funcţie de profunzime,
severitate şi capacitate de vindecare:
• - eroziune
• - fisura
• - ulcer , etc
Plaga
 TRATAMENT PLĂGI
• Majoritatea sângerarilor pot fi oprite prin
aplicarea unei presiuni directe (ridicarea zonei
lezate poate fi utilă).
• Curaţarea cu apă şi săpun poate ajuta la
scaderea riscului de infecţie bacteriană.
• Aplicarea de creme cu antibiotice (ca bacitracin)
şi pansament steril ajuta la evitarea infectării
plăgii şi pierderea de lichide prin plagă până la
formarea unei cruste.
 Clavus
• =o masă condensată de celule epiteliale ce acoperă o
proeminenţă osoasă.
• Rezultă prin fricţiune şi presiune constantă şi cronică.
• Forma conică face compresie pe dermul subiacent, făcându-l
subţire şi sensibil.
• Pot deveni moi şi macerabile datorită perspiraţiei.

• Tratament:
• Presupune eliberarea de sub presiunea mecanică a structuri
tegumentare, ar apoi îndepărtarea sa chirurgicală sau chimică
prin peeling-ul exceslui de keratină.
Clavus
 Calus

• Regiune de piele îngroşată datorită iritării şi

frecării constante. Este in general nedureroasă.

• Se mai numeşte şi keratom. Un depozit osos

format între şi în jurul capetelor osoase ale
unei fracturi, din timpul vindecării.
Calus
 Boli autoimune
• = grupa de afecţiuni rare care asociază
atingerea mai multe organe. Factorul
declanşator nu se cunoaşte, ci pot fi
conturai doar factori favorizanţi ai bolii.
• Ceea ce rezultă în lipsa unui tratament
curativ, ci doar paliativ , in abordarea
acestor afecţiuni.
 Boala Raynaud
= accese de tulburare a circulaţiei vaselor de sânge ale degetelor mâinilor, mai
rar ale picioarelor.
Simptomatologia este de regulă declanşată de frig. Arterele mâinilor se
contractă spasmodic la frig.
Tulburarea circulatorie cauzează durere şi tulburare senzorială. Degetele
devin palide, amorţesc, devin insensibile, apoi pielea degetelor devine
cianotică şi rece, sensibilă la palpare.
Accesul uşor se finalizează în 1-2 minute, însă în cazuri grave perioadele
spasmodice pot dura şi 40-60 minute. După încetarea contracţiei vasculare
circulaţia reporneşte. Degetele se înfierbântă, se înroşesc, durerea scade
încet, treptat.
 Boala Raynaud

- Boala Raynaud primară este mai frecventă la femei decât la bărbaţi. De regulă
apare în adolescenţă şi dispare după prima sarcină sau la menopauză. Boala
Raynaud secundară apare pe fondul altor afecţiuni. Afectează în aceeaşi
proporţie atât bărbaţii cât şi femeile.
 Raynaud
• SIMPTOME
□ ca urmare a frigului degetele pălesc
□ vasele de sânge ale degetelor se
contractă spasmodic
□ durere şi tulburare senzorială la nivelul
degetelor
□ decolorarea pielii degetelor
 Tratament
• evitarea condiţiilor care declanşează simptomele.
• ferirea mâinilor şi picioarelor de frig şi umezeală, pentru a nu declanşa
spasme.
• datorită efectului vasoconstrictor al nicotinei, fumatul se va evita pe cât
posibil.
• în cazul bolii Raynaud secundare vindecarea este condiţionată de tratarea
afecţiunii de fond.
• în caz de boală Raynaud primară uşoară, aceasta poate fi vindecată cu
medicamente şi fizioterapie. Irigarea degetelor poate fi îmbunătăţită prin
masaj, frecare, băi reci-calde intermitente. Circulaţia poate fi stimulată cu
ajutorul medicamentelor vasodilatatoare şi de îmbunătăţire a
microcirculaţiei.
• Prevenirea bolii Raynaud
□ feriţi mâinile, picioarele de frig
□ după spălare uscaţi-vă mâinile
□ evitaţi leziunile degetelor
□ evitaţi fumatul
 Sclerodermia
• =afecţiune cronică a ţesutului conjunctiv, caracterizată prin
obliterarea arterelor mici şi a capilarelor, cu fibroză şi leziuni
degenerative, care interesează tegumentul şi unele viscere.
• Sclerodermia este o boală rară (<1‰) a carei incidenta creşte cu
vârsta (maxim: 20-40 de ani) si este mai frcventa la femei.
• Cauze si factori de risc:
• factori imunologici (autocanticorpi),
• susceptibilitatea genetica si
• expunerea la factori toxici ca si: expunere la praf de siliciu,
policlorură de vinil, hidrocarburi aromatice (benzen), uleiuri toxice,
medicamente (bleomicină, pentazocin)
• Simptome sclerodermie:
• Debutul in sclerodermie este necaracteristic sau cu fenomene
Raynaud.
Sclerodermia
 Psoriazis
• = boală cronică de piele, caracterizata prin aparitia unor plăci roşii,
bine delimitate, ce contin scuame si sunt localizate pe diferite
portiuni ale corpului. Scuamele sunt groase, de culoare alb- sidefii,
aderente la piele si usor detasabile, sub forma unor lamele. Boala
se intalneste la aproximativ 2- 3% din populatie.
• Psoriazisul afecteaza cu precadere anumite zone ale corpului,
printre care: scalpul, coatele, genunchii si spatele. Mai
rar, axilele, palmele si plantele (talpile) sunt atinse. In 50% din
cazuri, psoriazisul se poate localiza la nivelul unghiilor, care se
ingroasa si se decojesc, devenind verzui.
Simptomele variaza de la forme usoare si ajung pana la manifestari
cu adevarat chinuitoare (de exemplu, cele localizate in pliurile
articulatiilor). Pe de alta parte, formele grave de psoriazis dau
nastere unor manifestari de ordin emotional, afectiunea avand un
impact negativ asupra raporturilor sociale, personale si afective.
Pacientii sunt uneori atat de coplesiti de boala lor, incat se simt
izolati si deprimat
Psoriazis
 Cauze psoriazis
• necunoscuta, dar istoricul familial pozitiv este frecvent, ceea ce sugereaza o
componenta genetica in numeroase cazuri (antecedentele familale de
psoriazis sunt identificate intr-o treime din cazuri).
Mecanismul psoriazisului corespunde unei reinnoiri accelerate a celulelor
epidermei (stratul superficial al pielii), la fiecare 4 zile, desi ciclul normal
este de 28 zile. Dat fiindca durata de viata a celulelor este aceeasi, acestea
se acumuleaza si formeaza cruste groase.
• Desi cauza nu se cunoaste cu precizie, au fost identificati factorii ce
declanseaza psoriazisul:
- stresul
- iritatiile locale (fenomenul Koebner)
- infectile cu streptococul beta-hemolitic
- unele medicamente (clorochina, beta blocante, indometacina, litiu,
interferon alfa)
- intreruperea tratamentului cu unele medicamente (cortizon)
- ingestia unor substante toxice (alcool, tutun, etc)
- arsurile solare
- tulburari ale somnului
 Abordare psoriazis
• expunerea moderata la radiatiile solare poate ameliora simtitor manifestarile unui
episod de psoriazis
- placile se descuameaza cu usurinta, cu ajutorul unei bai zilnice (apa nu trebuie sa
fie fierbinte)
- evitarea gratajului zonelor afectate, deoarece poate cauza sangerari sau iritatii
- evitarea produselor de igiena iritante (de exemplu, cele care contin alcool)
- dupa fiecare baie, se aplica o crema hidratanta pe pielea inca umeda – aceasta
masura este deosebit de importanta in timpul iernii
- mentinerea unei temperaturi ambiante relativ scazute
- consumul a cel putin 8 pahare de apa pe zi

• Pentru a reduce frecventa si intensitatea puseelor psoriazice:

- dupa expunerea la soare, se recomanda aplicarea unei creme cu factor ridicat de
protectie solara
- consumul de alcool trebuie redus sau chiar eliminat complet
- reducerea stresului – este recunoscut faptul ca stresul joaca un rol important in
aparitia si exacerbarea puseelor psoriazice
- bolnavii pot consulta un psiholog sau un psihoterapeut pentru a deveni constienti
de evenimentele sau starile fizice ce se afla la originea anumitor pusee de psoriazis.
 Infectii ale pielii

• Poartă denumirea de piodermite şi sunt

cauzate de infecţiile bateriene.
 Piodermite cutanate
• Streptodermii
Agent etilogic: Streptococ B-hemolitic
Simptomatologie:
- bule, fisura, edem, cruste melicerice
- eriteme, vezicule, granulatie, ulceratie.

Tratament: AB – peniciline, eritromicina

AINS
Antiseptice-Betadina
 Piodermite cutanate
• Stafilodermii
Agent etilogic: Stafilococ aureus
Simptomatologie: pustule , microabcese, vegetatii,
nodozitati.

FURUNCUL = nodul centrat de o pustula + durere

Furunculul antracoid = perifoliculita –interesare mai

multor folicului pilosebacei.

Furunculoza= succesiune de furuncule timp de luni,

ani de zile
fact favorizati: igiena precara, malnutritie, deficite
imune.
 Piodermite cutanate
• Stafilodermii

Hidrosadenita = infectie cronica a

gl. sudoripare din axila
Frecvent la adultul tanar, femei.
Sunt nodozitati subcutanate, dureroase

TRATAMENT: antiseptice (Betadina)

Coloranti
AB – tetraciclina, neomicina..
AINS
Excizie chirugicala, electrocauterizare
 Infecţii fungice

• = infecţia cu ciuperci a organismului în

condiţii de imunitate scăzută.
 Micoze cutaneo-mucoase
• Candidoze cutaneo-
mucoase

Ag. Etilogic: Candida albicans

Fact favorizanti si predispozanti:

- diabet
- malnutritie
- corticoterapie, citostatice
- antibioterapie prelungita
- transpiratii excesive
- ACO, spermicide
- profesii – mediul cald si umed
 Micoze cutaneo-mucoase
• Candidoze cutaneo-mucoase
• Simptomatologie:
Eritem – bine delimitat
Depozit alb – consistenta cremoasa, aderent de tegument
Prurit – violent
• Forme clinice:
a. Mucoasa bucala:
1. Stomatita: copii, batrani; senzatie de
usturime

2. Cheilita: = descuamarea buzelor,

senz. de arsura
 Micoze cutaneo-mucoase
• Candidoze cutaneo-mucoase

Forme clinice:
c. Cutanate:
1. Intertrigo
Localizare: inghinala, interdigitala,
axilar, submamar

TRATAMENT: Coloranti
Ketoconazol, Flucoconazol, Stamicin, Nistatin.
Bicarbonatul de sodiu, albastrul de metilen
 Veruci plantare
• Apar cel mai frecvent dupa intepaturi accidentale (cuie la incaltaminte,
mersul pe plaja cu piciorul neprotejat de incaltaminte etc), sub forma unor
formatiuni keratozice, galbui, cu centru neted si chenar hiperkeratozic la
periferie.
• Se dispun pe tegument, sunt plane datorită greutatii corpului, dar evolueaza
in profunzime, comprima terminatiile nervoase si astfel produc dureri
si impotenta functionala. Ele trebuiesc deosebite de clavus (batatura), in
care gasim hiperkeratoza centrala proeminenta fara chenar hiperkeratoric.
• = ridicaturi rotunde, gri sau galbui, uscate, dure, cornoase, neinflamatorii,
nedureroase, contagioase si autoinocuiabile.
• Se localizeaza pe fata dorsala a miinilor, degetelor, periunghial, fata dorsala
a piciorului, genunchi, in numar redus sau multiple, uneori confluate in placi.
Sint determinate de un virus din grupa papova (papilom-polyom-ruca).
• Tratamentul:
• cu zapada carbonica, azot lichid, electrocoagulare si colodiu cu acizi (Rp.
Acid acetic glacial, acid salicilic, acid lactic, colodiu aa 5 g, acetona 3 g),
care se aplica pe veruci cu protejarea tegumentului din jur cu leucoplast. Se
lasa 4-5 zile dupa care se indeparteaza formatiunile macerate cu ajutorul
unui bisturiu si al unei foarfece mici. In continuare se badijoneaza citeva
zile.
Veruci
 Tumori cutanate
• Benigne
= proliferari necontrolate ale celulelor, care sunt
localizate, bine delimitate, dar care pot perturba
prin compresie sau “stanjenirea” functiei. Au risc
scazut de metastazare.
• Maligne (cancer)
= proliferari necontrolate care sunt raspandite atat
local cat si la distanta (metastaze), distrugand
structural si functional tesuturile si organele.
 NEVI
• Alunița sau nev
melanocitic (latină nævus adică semn din
naștere) este o tumoră benignă format din
melanocite, celulele producătoare de pigment
(melnină).
• Riscul de transformare a nevului
în melanom crește la persoanele care au pistrui,
la cele cu pielea de culoare deschisa, la sexul
feminin (melanomul este mai frecvent la femei
decât la bărbați) sau expunerea frecventă la
soare.
 Tumori cutanate epiteliale
–Nev epidermic
 Melanomul malign
• Simptome de melanom malign
• - schimbări ale pielii precum o pată nouă sau
una care îşi schimbă mărimea, forma sau
culoarea
• - leziune care nu se vindecă
• - pată sau leziune care se modifică (aspect,
mîncărimi, duritate sau durere)
• - umflătură mică, netedă, lucioasă, palidă sau
ceroasă
• -umflătură roşie, fermă, care poate sîngera sau
prinde crustă
• - pată netedă, roşie care este aspră, uscată sau
solzoasă
Melanom malign
 Diagnostic
• Screening (depistare precoce) pentru melanom malign
• - Asimetria leziunii: alunița are zone care arată diferit?
• - Barieră (margini) cu iregularități: sînt marginile
formațiunii neregulate?
• - Culoare variabilă: este leziunea un amestec de negru,
albastru, roşu şi alb?
• - Diametru: este alunița mai mare de 6 milimetri?
• - Evoluție: a crescut leziunea în mărime şi înălțime?
• - Fermitate: s-a schimbat senzația la apăsarea aluniței
sau petei?
• Cancerul de piele nu poate fi diagnosticat cu privirea.
Doar o biopsie poate determina dacă zona este malignă.
Zona suspectă nu trebuie excizată sau cauterizată sub
nici o formă în lipsa unei biopsii.
 Tratament
• Chirurgie
• Melanomul metastatic nu se operează de
regulă, însă se poate trata cu chimioterapie sau
cu imunoterapie:
• 1. Imunoterapie - interferon-alfa este cea mai
folosită imunoterapie. Prin injectare în piele,
interferonul stimulează sistemul imun ca să lupte
împotriva cancerului. Este un tratament relativ
specific, care protejează țesutul sănătos.
• 2. Grefa de piele - dacă trebuie îndepărtată o
zonă mare de piele este nevoie de o grefă de
piele, care se face în paralel cu operația.
• 3. Radioterapie (terapie cu radiație)