Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
(RAA)
Definitie.
– Boala inflamatorie acuta, nesupurativa a tesutului
conjunctiv, consecinta tardiva a infectiilor faringo-
amigdaliene cu streptococ beta-hemolitic de grup A.
PANCARDITA
Anatomo-patologie
leziuni articulare
• Exsudative; vindecare fara sechele
leziuni cutanate
• Nodulii subcutanati: prezenti in faza acuta; formati dintr-o zona
centrala de necroza fibrinoida inconjurata de histiocite,
fibroblasti, limfocite
leziuni pleuro-pulmonare
• pleurezia serofibrinoasa
• pneumonia
(aspect exudativ si proliferativ, dar fara granuloame Aschoff)
leziuni SNC (necaracteristice)
Tablou clinic
1. Infectia acuta streptococica
2. Intervalul de latenta clinica (1 - 4 sapt.)
3. Puseul acut reumatismal
4. Remisiune
Eritemul marginat
- eruptie cutanata localizata pe trunchi, fata, coapse,
- nedureroasa, nepruriginoasa, fugace, formata din macule
eritematoase neregulate, inegale, cu centrul mai palid si
periferia mai rosie.
- nu apare singur!
Tablou clinic
Manifestari nespecifice
- dureri abdominale
- pneumonie si pleurezie reumatica
- epistaxis
Paraclinic
=> infectia faringiana:
- culturi din exudatul faringian
- anticorpi in titru crescut - ASLO (crescut din sapt III)
- antidezoxiribonucleaza
- antihialuronidaza
- antistreptokinaza
=> semne de inflamatie acuta:
- VSH crescut
- leucocitoza (12000 - 20000/mmc)
- PCR
- 2-globulina crescuta
- fibrinogen crescut
- examenul lichidului sinovial cu numar crescut de PMN, steril
Paraclinic
=> afectarea cardiaca:
- EKG - prelungirea interval P-R
- tulburari de ritm
=> afectare renala: - proteinurie
-hematurie
=> afectare hepatica: TGO, TGP, FA crescuta
Diagnostic pozitiv
Criteriile Jones (1944) revizuite de AHA
=> majore: - cardita
- poliartrita
- coree Sydenham
- eritem marginat
- noduli subcutanati
=> minore:
clinice - antecedente de boala \ boala cardiaca reumatismala
- artralgii
- febra
paraclinice:
- teste inflamatorii+
- alungirea interval P-R
- argumente in favoarea infectiei streptococice
Diagnostic pozitiv
- 2 criterii majore
- 1 criteriu major si 2 minore
Diagnostic diferential
- al artritei: - artrita gonococica
- PR
- artrita reactiva
- LES
- EI
- al manifestarilor cardiace: - boli congenitale cardiace
- miocardite si pericardite virale
- CMP
- al durerilor abdominale: - drepanocitoza
Prognostic
- formele fara cardita - vindecare fara sechele
- VSH normal in 3 luni
- formele cu cardita - evolutie mai lunga si severa
- teste inflamatorii normale in 5 - 6 luni
Prognosticul depinde de - forma clinica
- gravitatea primului atac
Tratament
1) Profilaxia primara (a puseului initial)