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MEDULA ESPINAL

Neuroanatomía para Medicina


U.N.A.H
II -2011
Dr. Omar Diaz Tablas

26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 1

lunes 26 de noviembre de 2018 10:11 p.m.


26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 2
NEUROANATOMIA
Dr. Omar Diaz Tablas
El alumno que no estudia , es como el
sol de las regiones polares...

...Alumbra, pero no calienta.”

26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 3


Medula Espinal Estructura Externa
La médula espinal es la parte del
SNC que se aloja en el canal
vertebral desde el foramen
magnum hasta el borde superior
del cuerpo de la segunda vértebra
lumbar (L2). Tiene forma cilíndrica
y su aspecto externo es
blanquecino debido a que
superficialmente está compuesta
de fibras nerviosas mielinizadas.

26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 4


Su nivel
A
Asimismo,
longitud
cervical,
a nivel
varía
torácico
precisamente
en inferior
los
diferentes
donde
y lumbar,
se en
originan
individuos,
dondelassepero
raíces
origina
en
que
el
general
constituyen
plexo lumbosacro.
seel plexo
observa
braquial,
un la
promedio
médula
La médulaespinal
de espinal
45 cm.
se presenta
Tiene
encuentra
un el
peso de unos 30
notablemente
engrosamiento lumbar
aplanada
gramos
(L1-Sy3).
unen
diámetro
sentido
Los máximos
anteroposterior
aproximado
engrosamientos
formando
de
25mm.
un
medulares
engrosamiento
corresponden
fusiforme,
con las
el
últimas
mayor
Su anchode
vértebras
la cambiando
va médula
cervicales
espinal:
y la
según el
primera
engrosamiento
torácica.
la cantidad cervical
de fibras que lleven
El
susextremo inferior
tractos. (C 3-T2).
de la médula
espinal termina en forma de cono:
el cono medular.
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Una fina banda de tejido fibroso,
el filum terminale, avanza en
medio de la cauda equina hasta
unirse al periostio del dorso del
cóccix.

El filum terminale es una


prolongación de la piamadre que
indica el camino de regresión de
la médula espinal y tiene la
función de fijar el extremo inferior
de la médula espinal al coxis.

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Bajo
A las raíces
el conocorrespondientes
medular y hastaa
la terminación
los segmentos lumbares,
del saco sacro
dural
encoccígeo
y el bordeque
inferior
corrende S2, el
espacio subaracnoideo
verticalmente bajo el cono sólo
contiene se
medular la les
cauda
denomina
equina y el
filum terminale
cauda equina porflotando
su notableen
LCR.
parecido a una "cola de
caballo".
Por tal razón, esta es la zona
con menor riesgo para
efectuar una punción lumbar.

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Medula Espinal Estructura Externa

Como vemos la medula espinal


es una estructura tubular,
organizado segmentariamente.
Con un area central de sustancia
gris, rodeada por sustancia blanca
que constituyen los tractos
ascendentes y descendentes
medulares.

Tiene forma cilíndrica imperfecta.


Porque su diámetro
anteroposterior es menor , que su
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diámetro transverso.
La aracnoides
medula espinal
forma se
un
encuentra conocido
espacio cubierta porcomo
las
meninges, Subaracnoideo
espacio que de afuera,
hacia
lleno dentro,
de sonliquido
la
duramadre, la aracnoides y
cefalorraquídeo
la piamadre
Entre la duramadre
siendo yesta
la
ultima la mas
vertebra existe
intima
un yespacio
forma
un ligamentocomo
conocido conocidoespacio
como
ligamento lleno
Epidural dentado.
de grasa y
vasos sanguíneos que sirven
de protección contra
traumatismos externos
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Ligamentos Dentados
Se ubican desde el foramen magno a L1.

Por las caras laterales de la médula, a


igual distancia entre las raíces posteriores
y anteriores de los nervios espinales, éstas
21 extensiones membranosas puntiformes
de la piamadre, van a insertarse
firmemente a la cara interna de la
duramadre y aracnoides.

Son utilizados como puntos de referencia


para procedimientos quirúrgicos.

Facilitan la suspensión de la médula


espinal justo en medio del saco dural.
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Al desprender
Ambos las meninges
elementos quea
dividen
cubren la médula espinal, se
la médula espinal en dos
observa en ella un tenue surco
mitades relativamente
que recorre la línea media
simétricas.
posterior (surco mediano
Los 31 pares de nervios
posterior).

yespinales o raquídeos
una fisura profunda que va por se
la
línea
unen amedia anteriorespinal
la médula (fisuraa
mediana anterior).
través de sus raíces
Que se extiende desde su
posteriores (sensitivas) y
superficie hasta la comisura
anteriores (motoras).
blanca anterior y aloja a la arteria
espinal anterior
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Cada raíz consta
Por otra parte,delas
un raicillas
grupo de
raicillas que se van expandiendo
anteriores no emergen por
a medida que se acercan a la
un lugar específico
médula, llegando a abarcar la
indicado
totalidad por suun segmento
de surco,
aunque algunos autores
medular.

hacen
El lugarreferencia al Surco
donde las raicillas
posteriores penetran a la médula
Lateral Anterior.
espinal está indicado por un
Estos surcos los
surco profundo, el Surco Lateral
encontramos en toda la
Posterior.
longitud de la medula.

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1.
En
ConCordón
los tractos
segmentos
Posterior,
propósitos
Estos o entre
medulares
el surco
descriptivos,
cordones
superiores
mediano
se ha cada
posterior
dividido cordón
cada y el
mitadposterior
desurco
transportan información
está lateral
la méduladividido
posterior.
por en
espinal el tres
tabique
hacia
2. Cordón
intermedio la posterior
medula
Lateral, queespinal,
entre elen
surco
la
columnas de sustancia
superficie
lateral
desde está
posterior
indicado
estructuras y la salida
por el de
tenue
corticaleslas
blanca (columnas blancas,
surco
raicillas
intermedio
anteriores
posterior.
de los Que
nervios
se
y subcorticales
cordones o y desde la
funículos)
extiende
espinales
desde el primer segmento
tomando
medula como
a límites los
estructuras
3. Cordón
cervical al CAnterior,
1 al octavoentresegmento
la salida
diferentes
torácico T surcos
de las raicillasy fisuras
. Dividiendo al: cordón
anteriores y la
situadas8 por encima de la
posterior
fisuraen
mediana
dos fascículos
anterior.el Gracilis
medula.
o Goll, y el lateral denominado
Cuneiforme o de Burdach

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Consecuencia
A las
Eslas vértebras
sabido de T1
vértebras
que este
T10a crecimiento
a
T6 T12
durante la les
se vida
les
diferencial
corresponde2es ylaque
intrauterina
agrega los
se losobtiene
médula segmentos
segmentos
espinal
el
medulares desde
no el
abarca todo
segmento secanal
corresponden
L1 hasta
medular. L5. Por
con
vertebral.
los segmentos
A las vértebrasvertebrales:
L1 y borde superior
ejemplo, a ladelvértebra
Al momento T2 le
nacimiento, la
A
delos
L2segmentos vertebrales
les corresponde de
el segmento
corresponde
médula espinal el está asegmento
nivel de
C1 a C3 les corresponde
medular sacro-coccígeo. los
medular
L T4.
segmentos como
3 , pero el de
medulares crecimiento
C1 a C3,
De esta manera podemos dividir a
A las vértebras
vertebral continúaT7 aunos
T9 seaños,
les
respectivamente.
la medula en 31 segmentos.
suma 3 yla se
finalmente
A los segmentos obtiene
médula
vertebrales el
espinal
de C4
8 cervicales
correspondiente
alcanza el suma
a C7 se les borde sesegmento
1 y superior
obtienedel
el
12 torácicos
medula.
cuerpo dePor
segmento ejemplo,
L2 en a la
medular
los individuos
5 lumbares
correspondiente.
adultos. T7 le Por
vértebra ejemplo, a el
corresponde la
5 sacros
vértebra C5 le corresponde el
segmento medular T10
1 coccígeo
segmento medular C6.
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La superficie medular se
puede dividir
longitudinalmente en una
cara anterior, dos
laterales y una posterior.

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CORDONES O FUNÍCULOS
Cada hemimedula
consta de tres cordones
o funículos
1.El Anterior limitado por
los surcos central
anterior, anterolateral y
la sustancia gris medula
2.El Cordón Lateral
limitado por los surcos
antero lateral,
posteroraleral
3.Cordón Posterior
limitado por los surcos
central posterior,
posterolateral y la
sustancia gris
26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas
medularateral 16
Estos funículos o
cordones constituyen
la sustancia blanca de
la medula espinal
constituidos
básicamente por
fibras

ascendentes y
descendentes
sensitivo y motor
respectivamente

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Las Raíces posteriores o
dorsales están constituidas
por todas las fibras
aferentes o sensitivas que
alcanzan la medula y cuyo
cuerpo neuronal se ubica
en el ganglio espinal o
raquídeo que a su vez esta
incluido en la raíz dorsal.

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las neuronas del
ganglio raquídeo
emiten un axón único
el cual se divide en T,
la rama centrípeta
forma la raíz dorsal.
Mientras que la rama
centrifuga formara el
nervio periférico que
se dirige a los
receptores ubicados
en las diferentes centrípeta
partes del cuerpo.
centrifuga

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Las raíces
anteriores contienen
los axones de la
neuronas motoras
ubicadas en el asta
anterior y
ventrolateral de la
sustancia gris de la
medula.

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La unión de la raíz ventral con la dorsal constituye el nervio
raquídeo, que en consecuencia es un nervio mixto.

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MEMBRANAS QUE RECUBREN LA MEDULA

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CONFIGURACION INTERNA
En un corte transversal al eje
axial de la medula espinal
muestra dos zonas bien
definidas, la interna formada
por sustancia gris que
contiene los cuerpos
neuronales y la externa que
contiene los axones
mielinizados

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SUSTANCIA GRIS

La porción gris esta situada en el centro


de la medula y forma una columna
continua, en los cortes transversos tiene
la forma de una H, o de doble vírgula
unida por una barra de sustancia gris
traversa

El extremo anterior se le denomina asta


anterior y al extremo posterior asta
posterior, la barra transversa se
denomina comisura gris que contiene el
conducto Ependimario
26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 24
La cantidad de sustancia gris
existente en cualquier nivel o
segmento de la medula esta
relacionado con la cantidad de
músculo inervado.

por ello su tamaño es mayor a


nivel de los engrosamientos
cervical y lumbar

26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 25


CITOARQUITECTURA DE LA SUSTANCIA GRIS
Si
1. analizamos la porque
Radiculares Citoarquitectura
sustipo de
axones
Por otra parte hay otro de
la sustancia gris,parte
observaremos
neuronas de axónde la
van a formar raíz
corto,
neuronas
anteriorde gran tamaño, y de
ubicadas en la porción medial
tamaño pequeño,porque
2. Cordonales neuronas
sus de axón
axones
del
largosecuerno ventral.
yintroducirán
de axón corto, Que se
teniendo
en los cordones
denominan
diferentes las blanca
clasificaciones
de sustancia
neuronas
para
inhibitorias
CUERNO odiferentes
VENTRAL
asociar de, O
Renshaw.
ASTAniveles de
ANTERIOR

Las el Células
En segmentos de Renshaw
medulares,
cuerno ventral como
se ubican
también, formar
principalmente
inhiben parte
lasneuronas de las
alfamotoras
y
grandes
grandes vías aferentes.
(alfa-motoneuronas), de
Motoneuronas Gamma
3. Además
forma existen
estrellada unasaxón
y con neuronas
largo
pequeñas
(neuronas (10 las–que20pueden
Golgi-1), um)
ser: llamadas
26/11/2018 Motoneuronas gammaDr. Omar Diaz Tablas 26
SUSTANCIA GRIS INTERMEDIA (SGI):

Está localizada entre los cuernos


anterior y posterior.

Contiene principalmente neuronas de


asociación, Intercalares o
Internucciales (Golgi tipo II):

Asocian o unen neuronas del cuerno


dorsal con el cuerno ventral (del
mismo lado)

Comisurales: Conecta neuronas de


cuernos de lados diferentes.

26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 27


CUERNO DORSAL:
Las Neuronas
Por todo lo anterior podemos
Tiene mayoritariamente neuronas
Pseudomonopolares
decir que el cuerno
o células
dorsal
receptoras y neuronas que tienen
en
corresponde
T,corto.
axón tienen 2 prolongaciones,
a la zona
una
sensitiva
de ellas
Influidas deprincipalmente
va
la médula
hacia laespinal
por
yperiferia,
además,
impulsos y laentran
que otraque
penetra
estaría
pora
a la médula
través
la raíz de
actuando lascomo
raíces
posterior. posteriores,
Su función
un filtro
es
donde se encuentra ubicado el
transportar el de
sensorial estímulo
estímulos,
desde
ganglio espinal, el cual tiene
el receptor
dejando pasar
haciasólo
el cuerno
a algunos
neuronas pseudomonopolares o en
dorsal
a
T. los deniveles
la médulamás altos,
mientras
. que a otros los inhibe
o anula.
26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 28
ElBase
3. cuerno dorsal desde el punto
2.Cuello:
de vista didácticoase la
Corresponde puede dividir
porción
Es la región intermedia.
en:
próxima a la comisura
Recibe principalmente
1. Cabeza:neuronas que reciben
Contiene
estímulos provenientes del
principalmente
Es la zona más dorsal. estímulos
Recibe
aparato osteoarticular
interoceptivos,
principalmente es
estímulos
(propioceptivos) y derivados
exteroceptivos
decir, (derivados
provenientesde
del mesodermo del embrión, en
estructuras
de las vísceras derivadasderivadas
del
el encontramos la mayor parte
del ectodermo
endodermo lateral como
se ubicatacto,
la
del núcleo
Presión, propio de lay medula.
formación reticular de la dolor),
Temperatura medulay
en
y enella
su encontramos la se
porción medial sustancia
ubica
gelatinosa
el Núcleo de rolando
Dorsal o Columna de
26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 29

Clark.
CUERNO LATERAL:
Este cuerno los encontramos
solamente en 2 zonas de la médula:

En la región torácica ( Desde C y


llegando comúnmente hasta L -L )
aparece este cuerno representando la
sustancia gris intermedia lateral, que
corresponde a una zona visceral
donde se ubica el soma de la primera
neurona simpática.

En la región sacra (S -S -S ), el
cuerno lateral, representa la ubicación
del soma de la primera neurona
parasimpática
26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 30
Una Histología
condensación deMedula
De La células de
neuroglia rodea
La sustancia el conducto
gris central,
esta compuesta
que se le denomina sustancia
de células nerviosas con sus
gelatinosa central.
prolongaciones dendríticas,
Cubriendo íntimamente y por
axones mielinicos , amielínicos y
debajo de la piamadre se encuentra
células de neuroglia
la vaina glial, ambas forman la vaina
Como los astrocitos fibrosos y los
piaglial,
protoplasmáticos ocupando los
el espacio que media entre ambos
intersticios entre los elementos
se denomina espacio peri vascular
neurales.
de Virchow-Robins y comunica con
el compartimiento subaracnoideo
26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 31
TIPOS DE NEURONAS

En las astas anteriores encontraremos

los siguientes tipos de neuronas:

Motoneuronas alfa, son grandes


multipolares y golgi tipo I, Sus axones
emergen por las raíces anteriores de
los nervios raquídeos para inervar los
músculos estriados somáticos. Por lo
que Sherrington funcionalmente las
definió LA VIA MOTORA FINAL
COMUN.

26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 32


2. Motoneuronas Gamma. Son mas

pequeñas que las anteriores inervan


las fibras motoras intrafusales
emergen por la raíz anterior del
nervio raquídeo.

3. Neuronas de Renschaw.

Son neuronas de axon corto Golgi


tipo II, reciben información de
neuronas de asociación y emiten sus
axones a las neuronas excitadoras
para producir una inhibición en las
neuronas
26/11/2018
motrices. Dr. Omar Diaz Tablas 33
4. Neuronas de asociación.

Intercaladas o Internucciales son


multipolares Golgi tipo II establecen
relación de asociación entre ellas y
sirven de enlace entre las neuronas
sensitivas del asta posterior y las

del asta anterior.

Los axones de ellas se dividen en


ramas ascendentes y
descendentes , para formar de esta
forma el Fascículo Propio De La
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Medula .
Neuronas Del Asta Lateral

1.Son neuronas multipolares golgi


tipo I de pequeño tamaño se
extienden desde el primer
segmento torácico Th1 hasta el
segundo segmento Lumbar L2. los
axones de estas neuronas
constituyen las fibras
preganglionares Simpáticas.

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Los núcleos del cuerno ventral los
podemos dividir en Dorsales y
Ventrales:

N. Dorsales: controlan los músculos


flexores
N. Ventrales: controlan los músculos
extensores
1.-posteromdiales.
2.-antero mediales.
3.-anteriores
4.-centrales.
5.-antero laterales.
6.-posterolaterales
7.- retroposterolaterales
26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 36
Neuronas del Asta posterior

En el asta posterior encontramos


los siguientes tipos de neuronas

1.Neuronas de la sustancia
Gelatinosa de Rolando.

Que ocupan el vertex y se extiende


como columna a todo lo largo de la
medula, esta formado por
neuronas golgi tipo II, que reciben
información termoalgesica y tacto
protopatico procedente de las
fibras de la raíz posterior.
26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 37
2.El Núcleo Propio constituido por
neuronas grandes sensitivas de tipo
golgi I representa la mayor parte del
asta posterior, estas neuronas
reciben información de tipo
propiocepcion, tacto epicritico, y
vibración por intermedio de la raíz
posterior.

3.El núcleo dorsal o columna de


Clark. Es un conjunto de neuronas
sensitivas multinucledas, golgi I
situadas medialmente al Cérvix.
26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 38
4. Núcleo Aferente Visceral,
Núcleo Aferente
ubicado lateral al anterior, esta visceral
compuesto de células sensitivas
de mediano tamaño, las cuales
reciben información visceral.

Este lo encontramos desde el


primer segmento torácico T1,
hasta el segundo segmento
lumbar L2.

26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 39


5. Neuronas de asociación o
intercaladas

Son las que además de


interrelacionarse entre ellas lo
hacen con las neuronas sensitivas
o motoras, los axones
ascendentes y descendentes de
muchas de ellas participan en la
constitución del fascículo propio

26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 40


Láminas de Rexed
La
Enlámina
Determinó
La zona VII,
1952 delque
Rexedque corresponde
cuello
las láminas a II,
del cuerno
investigó I,enla
base del eran
III y IV
dorsal, cuerno
la dorsal,
LáminaseMarginal
corresponde a las
médula espinal la
descubrió que
y tenía
VI, laconexiones
y que funcionaban
láminas V asoció con
formando
con
disposición de las neuronas
el cerebelo y con el mesencéfalo. Y
una unidad
la recepción
funcional encargada
de la
en la sustancia
la zona gris gris
de la sustancia
de
sensibilidad
recibirpropioceptiva,
sensibilidad
es
intermedia,
y determinó que está
que en relación
ésta se
Exteroceptiva,
decir, recibe la sensibilidad
es decir,
con el canal central de la médula,
agrupa en 10 láminas, que
sensibilidad
de estructuras derivadas
al dolor,
del
está encargada de la sensibilidad
históricamente
Mesodermo se yconocen
temperatura, tacto (huesos,
presión,
interoceptiva.
como
que las láminas
músculos,
Todas provenían
de Rexed.
las láminas articulaciones,
principalmente
relacionadas con
de
ligamentos),
las estructuras
el cuerno derivadas
información
del
ventral, específicamente
la lámina IX que se
ectodermo.
relacionada conrepiteposición,
en 3
zonas, se relaciona
movimiento,
26/11/2018 con la actividad
equilibrio, etc. Dr. Omar Diaz Tablas 41
SUSTANCIA BLANCA
MEDULAR
Esta constituida por axones Mielinicos
y Amielínicos, neuroglia y vasos
sanguíneos, ocupa la periferia y
rodea completamente la sustancia
gris.

Las fibras se agrupan en haces o


fascículos y cordones o funículos.

Se les da el nombre de haz o


fascículo a un conjunto de fibras que
tienen un origen y una terminación
común, dos o mas fascículos,
constituyen
26/11/2018
un funículo. Dr. Omar Diaz Tablas 42
Básicamente podemos
distinguir por su ubicación
topográfica y su función
tres tipos de fibras.

1. Fibras comisurales

Que atraviesan la línea


Fibras
Comisurales
media, estableciendo
interrelación entre las
diferentes estructuras de
una hemimedula con la
opuesta.
26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 43
2. Fibras de asociación
constituido por fibras que rodean la
sustancia gris, y que tienen fibras
que ascienden y descienden por
varios segmentos medulares.

3. Fibras de proyección medular

Que pueden ser de dos tipos.

Las Descendentes que son


eferentes motoras

Y las ascendentes que llevan


información sensitiva

26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 44


En un corte
transversal de la
medula la sustancia
blanca se puede
dividir en tres
cordones .

Cordón
anterior

Cordón
lateral.

Cordón
posterior
26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 45
26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 46
FASCICULOS MEDULARES ASCENDENTES

1. Fascículo del cordón


posterior.
El cordón posterior esta
constituido por fibras
ascendentes que llevan
información
propiceptiva conciente.
Como ser vibración y
tacto epicritico.
.

26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 47


Estas fibras
que
Cuando llevan
sese
originan
información
lesiona
en las
neuronas
propioceptivo
exclusivamentesensitivas
vibratoria
el ycordón
táctil
de
segundo orden
epicritico
posterior adecualquier
los
ubicadas
segmentos
nivel,
en elel
núcleo propio
sacros,
individuo lumbares
del asta
y torácicos
presenta
anterior
y asciendenterminando
inferiores,
ipsilateralmente
hasta
y por
losdebajo
núcleos
en de
el
Gráciles
núcleo
la lesión
Gracilis
y perdida
Cuneiforme
en el bulbo.
del entacto
el
Bulbo esta
erior,
epicritico,
Raquídeo.
apalestesia
constituido por
( perdida
fibras
de
Estelalossensación
segmentos
funículo estavibratoria)
torácicos
dividido pory
abatiestesia
inferiores y (perdida
cervicales
el surco intermedio de que
la
posterior
sensación
llevan postural)
la
en dos fascículos Elinformación
fascículo
conservándose
propioceptivo,
Cuneiforme o vibratoria
las y otras
táctil
de Burdach, de
modalidades
epicritico
ubicación del de
tóraxsensación,
lateral al superior,
antEl
esto
miembros
fascículosesuperiores
conoce
Gracilis o yde
cuello.
como
Goll,
DISOCIACION
que 26/11/2018 TABETICA
ocupa la porción DE
medial Dr. Omar Diaz Tablas 48

LA
del SENSIBILIDAD.
cordón posterior,
FASCÍCULO DEL CORDÓN LATERAL
FASCÍCULOS ASCENDENTES
Sus fibras nacen del asta
1. Fascículo
gris posterior en el núcleo
Espinocerebeloso
dorsal o columna
Dorsal, O de Clark,
Haz
homolateral
Cerebelosoy termina
Directoen De
la
Flechig.
corteza del paleocerebelo,
conduce
a través del información
pedúnculo
propioceptiva inconsciente
cerebelosos inferior.
al cerebelo y esta situado en
Participa En El Control
la parte superficial del
Cerebeloso
cordón De lateral
Los
Movimientos
inmediatamenteVoluntarios
ventral al
surco posterolateral

26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 49


2. F. Espinocerebeloso ventral,
o cruzado de gowers.

Lleva información propioceptiva


inconsciente al cerebelo se
ubica en la periferia del cordón
lateral y ventral al
espinocerebeloso dorsal,
sus fibras nacen del asta gris
posterior contra lateral y pocas del
mismo lado, ascienden hasta
llegar a la corteza del
paleocerebelo por intermedio del
pedúnculo cerebeloso superior.
También contribuye al control de
26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 50
la taxia por el cerebelo.
3. F. ESPINOTALAMICO
LATERAL.
Asciende por el cordón lateral en
posición medial al fascículo
espinocerebeloso ventral y lleva
información de tipo termoalgesica
del hemicuerpo opuesto hasta el
tálamo.

26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 51


Las esta
Con fibras
distribución
que anatómica
conducen
es
termoalgesica
evidente queentran
estos
a la medula
fascículos
por
la división laterallade la raíz
conducen información
posterior
formando el Fascículo
termoalgesica del hemicuerpo
dorsolateral
contra
o
de Lissauer
lateral. hasta alcanzar las
neuronas
Si seccionáramos
de segundo
esteorden
Fascículo
de la
sustanciatalámico
espino gelatinosa
lateral
de rolando,
la persona
manifestara
atermoalgesia
Estas neuronascontralateral en el lado
emiten su axon
opuesto y por
que cruza debajo
la línea de la
media lesión,
a través
de la comisuralasblanca
conservando anterior y
restantes
se ubican en sensitivas
modalidades el cordón lateral del
propiocepcion
lado opuesto en donde ascienden
y tacto,
como el fascículo
esta situación espino talámico
se conoce como
lateral
Disociación Siringomielica De La
26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 52

Sensibilidad.
QUÉ ES LA SIRINGOMIELIA
La siringomielia es un trastorno en el
cual se forma un quiste dentro de la
médula espinal. Este quiste, conocido
como syrinx, con el tiempo se
expande y alarga, destruyendo una
porción de la médula espinal desde su
centro, expandiéndose hacia afuera.

Cuando un syrinx se ensancha lo


suficiente como para afectar las fibras
nerviosas que transportan información
desde el cerebro hacia las
extremidades, este daño produce
dolor, debilidad y rigidez en la
espalda, los hombros, los brazos o lasDr. Omar Diaz Tablas
26/11/2018 53

piernas.
Qué causa la siringomielia?
Los médicoscefalorraquídeo
El líquido creen que este(LCR)
movimiento
fluye
continuo del líquido
normalmente que acumula
alrededor de la presión
médula
alrededor
espinal yy dentro de la médula
el cerebro, espinal,
transportando
da lugar al crecimiento
nutrientes y productosdel quiste y causa
de desecho.
daños
Tambiénadicionales
sirve para a la médula
amortiguar espinal.
el cerebro.
este LCR redirigido
Al comienzo del llena el canalelcentral
desarrollo, LCR
que se expande
también llena unypequeño
da lugar canal
a la formación
a través
del
del syrinx. Lasladiferencias
centro de de presióncanal
médula espinal—el a lo
largo de la cual
central—el médula
con espinal hacen
el tiempo que el
se colapsa
líquido se mueva dentro del quiste.
normalmente.

26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 54


La Siringomielia es una
enfermedad en la cual se
produce una lesión quística
del conducto central de la
medula con lesión de las
fibras de la comisura blanca
anterior, produciéndose
interrupción de los
fascículos espinotalamicos.

QUISTE

26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 55


FASCICULO ESPINOTECTAL
ocupa una posición medial e
inmediata con respecto al Fasciculo
espinocerebeloso ventral y anterior
al Fasciculo espinotalamicos lateral

26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 56


Sus fibras nacen de
neuronas del asta
posterior , llevando
información
propioceptiva para la
integración de los
reflejos visuales,
auditivos y táctiles.

26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 57


Fasciculo dorsolateral o de Lissauer

Ocupa el extremo posterior de la


sustancia gelatinosa de rolando, se
forma de los tractos ascendentes y
descendentes del tracto espino
talámico anterior y el fascículo
espinotalamico lateral.

26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 58


FASCICULO ESPINO OLIVAR.
donde las neuronas de tercer
Los axones
orden entranolivar
del núcleo a la inferior
medula
espinalfibras
darán desdeque
el ganglio
cruzande
la la raíz
línea
posterior
media y van aenlaelsustancia
y entran cerebelogris
a
donde
través hacen
del sinapsis en
pedúnculo
neuronas de segundo
cerebelosos inferior,orden.
llevando Al
cerebelo
información
los axones hacia el cerebelo
de segundo orden
desde
cruzan losel órganos
plano cutáneos
medio yy
propioceptivos.
ascienden como tracto espino
olivar, terminando en los núcleos
olivares inferiores del bulbo

26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 59


F.
LosEspinorreticular
axones de estas neuronas de
segundo orden
Los axones ascienden
de este tracto por a
medula
entran encomo el tracto
la medula desde espino
reticular
el ganglioendeforma directa
la raíz dorsalo ipsilateral.
y
Terminando
termina en enneuronas
las neuronas
de de la
formación reticularen del
segundo orden la bulbo
raquídeo,
sustancia gris protuberancia
del asta y
mesencéfalo.
posterior.
Este tracto proporciona una vía
aferente la cual desempeña un papel
importante por su influencia en los
niveles de conciencia.

26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 60


Fibras Espino Pontinas
Son fibras que
ascienden junto con los
haces corticoespinales
laterales hacia los
núcleos
Fibras protuberenciales.
espino Llevando información
pontinas
propioceptiva
inconsciente y
consiente, para luego
ser relevados al
hemisferio cerebeloso,
contralateral a través
de el pedúnculo
cerebeloso medio
26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 61
FASCICULOS DEL CORDON ANTERIOR .
Fasciculo

Espinotalamico anterior.

Este es el único Fascículo


ascendente que viaja por el
cordón anterior, transmite
sensibilidad de tipo táctil
protopatica y presión.
Esta formado por fibras
originadas de neuronas del asta
posterior.
Que cruzan al lado opuesto por
medio de las fibras comisurales y F. Espinotalamico
Anterior
ascienden
26/11/2018 hasta llegar al tálamo. Dr. Omar Diaz Tablas 62
VIAS MEDULARES DESCENDENTES
Los fascículos descendentes de
la medula tienen su origen en
estructuras motoras de la corteza
cerebral y el tallo encefálico.

Todos terminan en forma directa


o a través de neuronas
intercaladas con las neuronas
motoras alfa contralaterales
situadas en el asta anterior de la
medula, por tal razón son
consideradas la vía motora final
común
26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 63
FASCICULOS DEL CORDON LATERAL
Descienden por:
1. F. Cortico espinal
1. La sustancia blanca o centro
Se origina de las neuronas
Semioval de los hemisferios
piramidales del área motora y
cerebrales,
premotora del lóbulo frontal y
2. Brazo posterior de la cápsula
probablemente de otras áreas
interna,
corticales, las fibras corticales
3. Base de los pedúnculos
cerebrales,
4. Porción basilar del puente.
5. Pirámides del bulbo.
6. Decusación de las pirámides
en el tercio inferior del bulbo
raquídeo.

26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 64


Las fibras que se decusan
forman el Fasciculo cortico
espinal lateral
y las que descienden en
forma ipsilateral, formaran
el Fasciculo cortico espinal
anterior,
estas se encarga de los
movimientos volutivos o
voluntarios

26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 65


VIA CORTICOESPINAL

26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 66


F. Rubro espinal.
Sus fibras se originan del
núcleo rojo contralateral,
nos lleva información
para la regulación de la
actividad muscular
específicamente la taxia
sus fibras terminan en las
Motoneuronas alfa
contralaterales

26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 67


FASCICULO
OLIVO ESPINAL
Nace del núcleo
olivar inferior del
bulbo y termina en
las neuronas alfa
del lado opuesto,
su función esta
relacionada con el
control de la
actividad muscular.

26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 68


F. Retículo espinal
lateral.
Nace de los núcleos
reticulares del tallo
cerebral y termina en
las neuronas alfa del
asta anterior de la
medula, su función
esta en mantener la
actividad muscular.

26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 69


FIBRAS AUTÓNOMAS
DESCENDENTES.
Se originan en el hipotalamo,
y se dirigen hacia el asta
ventrolateral de la medula que
se extiende entre los
segmentos T1 a L2
y de S2 a S4 para controlar la
función visceral

26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 70


FIBRAS AUTÓNOMAS DESCENDENTES .

26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 71


FASCÍCULOS DEL CORDON ANTERIOR

FASCICULO CORTICO
ESPINAL ANTERIOR O
DIRECTO.
Esta constituido por fibras
piramidales que no se
decusan en el bulbo y que
descienden por el cordón
anterior.
Las fibras inmediatamente
antes de llegar a su destino,
se decusan segmentariamente
para terminar en las
motoneuronas alfa
contralaterales, constituyendo
una vía importante en la
producción de movimientos
voluntarios.
26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 72
F. VESTIBULO ESPINAL.
Se origina de las neuronas de
los núcleos vestibulares,
ubicados en el piso del cuarto
ventrículo

y terminan en forma directa o


indirecta en las motoneuronas
alfa.

Interviene en la regulación los


arcos reflejos relacionados con
el mantenimiento del equilibrio.

26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 73


F. TECTO ESPINAL.
Esta compuesto por fibras que nacen
del tectum mesencefalico
contralateral se decusan en la
decusación tegmental dorsal o de
Meynert, desciende por el cordón
anterior para terminar en las

motoneuronas alfa heterolaterales .


Forma parte de la vía refleja para la
rotación de la cabeza y movimientos
de las extremidades superiores en
respuesta a estímulos. visuales o
auditivos
26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 74
REFLEJO TENDINOSO ROTULIANO

Este reflejo miotatatico


esta mediado
Por las fibras motoras
y sensoriales
Del nervio femoral,
relacionados con
Los segmentos
medulares L2, L3, y L4

26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 75


26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 76
FORMACION DE LOS HACES ESPINOTALAMICO
ANTERIOR Y ESPINOTECTAL

26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 77


ESQUEMAS DE LOS SISTEMAS ASCENDENTES Y
DESCENDENTES
Fibras en azul.
Espino
reticulares.
Fibras en rojo
retículo
espinales del
Puente.
Fibras en
negro.-Retículo
espinales del FIBRAS RETICULO
ESPINALES
Bulbo.

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Fibras retículo espinales FIBRAS
ESPINORETICULARES
ESQUEMA DE LAS VIAS ASCENDENTES Y DESCENDENTES Y
FASCICULO PROPIO

26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 79


FASCICULOS ASCENDENTES Y DESCENDENTES Y
SUS LESIONES
2. unasitios
Los lesión
dea las
estelesiones
nivel quese
4. toma
indican todo ela nervio
unanumerados
lesión Con
este espinal,
triángulos
nivel
produce
negros. degeneración
provoca degeneración solo
periférica
1. Una
en las fibras
en laslesión
fibrasde la raíz dorsal,
somáticas
somáticas motoras y
en
motorasniveles
dístales. lumbares
sensitivas y en las fibras
5. lasuperiores,
lesión a este nivel provoca
simpáticas
Produce degeneración
destrucción de las
del cordón lateral
postganglionares.
astaslesión
3. una grises deanteriores
la raíz y
posteriores.
ventral, produce
degeneración de las fibras
simpáticas somáticas
motoras y simpáticas
preganglionares.
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Lesión de motoneuronas
superior

Síndrome de sección medular alta


motoneuronas inferior

Síndrome de sección medular alta


26/11/2018
motoneuronas inferior
Dr. Omar Diaz Tablas 81
26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 82
26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 83
26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 84
26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 85
26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 86
26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 87
26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 88
26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 89
VÍA ESPINOTALAMICO, ESPINORRETICULARES Y RETICULO TALAMO
CORTICALES

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26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 91
26/11/2018 Dr. Omar Diaz Tablas 92

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