Síndrome de Insuficiencia Hepática

Alumno: Mario Alberto Tenorio Galindo

Insuficiencia Hepática
 Definición:
“La insuficiencia hepática se define como la
aparición de signos y síntomas de encefalopatía
hepática en la persona con hepatopatía aguda o
crónica grave”
Epidemiología
 Afecta entre 100,000 y 200,000 pacientes en México.
 En 2003 fue la tercera causa de muerte en hombres
(20,478 defunciones) y la octava en mujeres (6,332
defunciones)
Etiología
Insuficiencia Hepática Crónica:
 Alcoholismo.
 Infecciones por virus de la hepatitis B y C.
 Hepatitis autoinmune.
Insuficiencia Hepática Aguda:
 Intoxicaciones.
 Infecciones virales B y E.
 Patogénesis
Daño hepático Insuficiencia
Muerte celular
súbito y masivo hepática
Estímulo
nocivo
Daño hepático
crónico y Inflamación Activación de las
Hipoalbuminemia, progresivo crónica células estrelladas
Hiperaldosteronismo,
Hiperamonemia, Pérdida de
Encefalopatía hepática función Muerte celular Depósito de
colágeno I y III

Colestasis, Ictericia, Hipertensión portal, Ascitis,

problemas de la coagulación, Hemorragia Alteración de la
microcirculación y canalículos
digestiva, esplenomegalia y pancitopenia
Principales complicaciones
 Hipertensión Portal.
 Hemorragia Digestiva Alta.
 Ascitis.
 Peritonitis Bacteriana Espontánea.
 Encefalopatía Hepática.
Manifestaciones Clínicas
Insuficiencia Hepática Compensada (40%):
 Anorexia.
 Fatiga.
 Pérdida
de peso.
 Osteoporosis.
Manifestaciones Clínicas
Insuficiencia Hepática Descompensada:
 Ictericia.
 Ascitis y edemas.
 Asterixis.
 Hepatomegalia.
 Telangiectasias.
 Distribución Ginecoide del vello.
 Hipogonadismo y ginecomastia.
Manifestaciones Clínicas
 Fetor hepático.
 Más suceptibilidad a infecciones.
Exámenes de laboratorio
 Estudios de laboratorio
 Biometría hemática.
 Química sanguínea.
 Prueba de funcionamiento hepático.
 Tiempo de protrombina.
 Resultados de laboratorio sugestivos de
Insuficiencia Hepática Crónica
 Trombocitopenia.
 Anemia.
 Leucopenia.
 Aumento del tiempo de protrombina.
 Hiperbilirrubinemia.
 Incremento de las aminotransferasas.
 Incremento de la fosfatasa alcalina.
Diagnóstico Diferencial
 Ultrasonido Abdominal Convencional.
 Ultrasonido Doppler.
 Biopsia hepática.
Tratamiento
Ascitis grado II:
 Diuréticos
Espironolactona Vía Oral 100-400mg/día
Amilorida 5-30mg/día
 Tratamiento
Ascitis grado III:
 Paracentesis evacuadora.
 Diuréticos.
 Reposición de volumen plasmático.
Ascitis refractaria:
 Paracentesis evacuadora.
 Prótesis Intrahepática Portosistémica.
 Considerar transplante hepático.
Tratamiento
Encefalopatía Hepática
 Disacáridos No Absorbibles como
 Lactulosa.
 Lactosa.
Antibióticos No Absorbibles
 Neomicina.
 Metronidazol.
Bibliografía
 Grossman, S. (2014). Fisiopatología . Lippincott Williams
Willkins.

 ¿Cuál es la causa principal de la encefalopatía hepática?
1. Hiperamonemia
2. Ascitis a tensión
3. Deficiencia de vitamina K
4. Intolerancia a la glucosa
 Menciona las dos principales causas de Insuficiencia hepática
crónica:
1. Alcoholismo y micotoxinas
2. VHC y enfermedades genéticas
3. Enfermedades biliares y alcoholismo
4. Alcoholismo y Hepatitis viral