La necesidad de elaborar este proceso de atención de

enfermería fue para detectar los factores de riesgo que

existen en la paciente y así fomentar el autocuidado, la
promoción de la salud, la prevención de las enfermedades,
mejorar la calidad y modificar estilos de vida. Al analizar
estos factores y realizar diagnósticos que ayudaran al
reforzamiento de conocimientos adquiridos asi mismo sean
aplicados en las pacientes, contrarrestando la dificultad de
distinguir diversos diagnósticos y tener una mejor habilidad
en el uso adecuado del NANDA, NIC y NOC.
Aplicar el proceso de atención de enfermería (P.A.E) en pacientes
gestantes con hipertensión ( pre – eclampsia y eclampsia),
síndrome de Hellp y placenta previa.

• Realizar exámenes físicos.

• Criterio de valoración según dominios usando taxonomía NANDA, NIC, NOC.
• Identificar las necesidades y problemas del paciente.
• Aplicar el plan de atención de enfermería (P.A.E).
La hipertensión en el embarazo continúa siendo un problema mayor de salud
perinatal en todo el mundo. Es una de las mayores causas de prematurez,
mortalidad perinatal y figura además entre las primeras causas de muerte
materna, tanto en países industrializados como aquellos en desarrollo. Su
incidencia estadística oscila entre el 0.1 al 35%1..

Se define como una TA igual o superior a 140/90 mms Hg de sistólica y

diastólica, respectivamente, sin sintomatología ni alteraciones graves
en los valores del laboratorio ni en las pruebas de salud fetal, en una
embarazada con más de 20 semanas de gestación sin antecedentes de
hipertensión crónica.
• Nuliparidad
• Antecedentes familiares de pre -
eclampsia
• Obesidad
• Gestación múltiple
• Pre - eclampsia en embarazos
anteriores
• Intervalo prolongado entre embarazos
• Enfermedad renal crónica
• Mola hidatiforme
• Hipertensión crónica
• Adolescencia
• Edad materna avanzada

Tiene cuatro cavidades en su interior, dos
superiores, más pequeñas, a las que les
llega sangre: las aurículas; y dos inferiores,
más grandes, desde donde es impulsada la
sangre hacia fuera del corazón, llamadas
ventrículos.
El corazón es la bomba muscular que
proporciona la energía necesaria para mover
la sangre a través de los vasos sanguíneos.
Tiene aproximadamente el mismo tamaño
que el puño, pero no la misma forma. Mide
aproximadamente de 12cms de largo, 9 de
ancho y 6 de espesor. Tiene un peso
promedio de 250g y 300g en mujeres y
hombres adultos respectivamente. Este
órgano se localiza en el mediastino, una
masa de tejido que se extiende desde el
esternón hasta la columna vertebral y entre
los pulmones.
Descansa sobre el diafragma y dos terceras
partes se encuentran a la izquierda de la
línea media del cuerpo.

Es el conjunto de hechos que ocurren en
el músculo cardiaco entre un latido y
otro. Las aurículas y los ventrículos se
contraen y relajan alternadamente
trasladando la sangre a través de las
cámaras o hacia la aorta y el tronco
pulmonar. Se divide en dos fases:
Sístole o contracción: Es la fase de
contracción del ciclo cardíaco del
corazón.
El corazón se contrae bombeando
la sangre del corazón a la aorta y a
la arteria pulmonar.
Diástole o relajación: Es la fase de
relajación del ciclo cardíaco.
El corazón se relaja permitiendo
que las cámaras cardíacas sean
llenadas con sangre, que viene de
las venas pulmonares y venas
cavas.
Un importante factor predisponente, es
una respuesta materna anormal durante el
periodo de placentación, siendo una
enfermedad independiente, producida por
los genes fetales (paternos) que generan en
la madre una respuesta inflamatoria
exagerada, que probablemente por una
susceptibilidad particular del endotelio
generada por factores de riesgo pre
gestacionales como diabetes, hipertensión
o enfermedades relacionadas con el
endotelio desencadena el llamado
síndrome materno de esta enfermedad.
La clasificación de la hipertensión
en el embarazo continúa siendo un
problema, debido a que la causa
de la enfermedad es desconocida.
Con el objetivo de incluir todos los
tipos de hipertensión que se
pueden presentar en el embarazo,
la Sociedad Internacional para el
estudio de la Hipertensión en el
embarazo (ISSHP) ha clasificado a
la enfermedad en cuatro grupos.
HIPERTENSION CRONICA

PRECLAMPSIA- ECLAMPSIA
• A la hipertensión que

CRONICA
PRECLAMPSIA + HIPERTENSION
• Está presente antes • Preclampsia: es una
tiene la paciente se
del embarazo o cuyo enfermedad
diagnóstico se hace agregan: proteinuria
hipertensiva nueva o con un
antes de la semana 20 exclusiva del
de gestación. aumento brusco,
embarazo, se aumento súbito en la
diagnostica después presión arterial,
• Mayor riesgo de de la semana 20 de trombocitopenia o
morbimortalidad gestación, se asocia enzimas hepáticas
renal, pulmonar, elevadas, después de
a proteinuria.
cerebral y veinte semanas de
desprendimiento de • Eclampsia: Ocurren gestación.
placenta convulsiones

• La mayoría de las mujeres con
hipertensión gestacional que presenta
niveles de presión arterial por debajo
de 160/110mmHg puede ser
acompañada con consultas semanales
o quincenales para medir la presión
arterial y la excreción de proteínas en
la orina. La mujer embarazada
también debe ser orientada a medir su
presión arterial diariamente en casa.
• En la hipertensión gestacional no
severa, no necesita estar en reposo en
la cama, pero se indica una reducción
en las actividades diarias.
• Las mujeres que desarrollan
hipertensión gestacional severa tienen
tasas de complicaciones similares a las
de la preeclampsia y, siendo así, deben
ser tratadas del mismo modo.
• Si la embarazada tiene menos de 34
semanas, generalmente se indica la
hospitalización para el control y
seguimiento del feto y de la presión
arterial. El objetivo en estos casos es
intentar llevar el embarazo con
seguridad hasta por lo menos 34
semanas.
• Los fármacos más utilizados para el
control de la presión arterial son
Metildopa, Hidralazina, Nifedipina y
Labetalol.
 NEUROLÓGICO
Cefalea frontal u occipital
Somnolencia, mareo, Tinnitus
Trastorno visual: visión borrosa, escotomas
Reflejos osteotendinoso profundos
PULMONAR
EXÁMEN Ruidos respiratorios: estertores, sibilancias
FÍSICO Disnea, Desaturación
Taquicardia, taquipnea
Tos productiva

RENAL
Oliguria: < 500cc en 24 hr, < 30 cc/hr
Edema
Aumento de peso
Digestivo: vomito, epigastralgia, dolor en hiponcodrio derecho
• Riesgo de lesión fetal r/c vasoconstricción uterina.
• Riesgo del deterioro de la función cardiovascular
r/c al aumento significativo de la presión arterial
materna m/p PA= 140/90.
• Alteración del bienestar físico r/c cefalea m/p EVA
6/10.
 Conservar la
vitalidad fetal

• Posición lateral izquierdo.

• Observar cambios de la FCF:
taquicardia, bradicardia fetal, poca
variabilidad, desaceleraciones.
• Valorar la presencia de movimientos
fetales y ausencia de contracciones y
sangrado, cada 4 horas.
• Administrar líquidos IV.
• Interpretar NST, CST, PBF.
 Conservar el gasto cardiaco
• Vigilar presión arterial cada 15 a 30
minutos
• Controlar la presión arterial y
mantenerla < 140/ 90mmHg.
• Vigilar FC, llenado capilar, pulsos,
ingurgitación yugular.
• Interpretar estudios HLG.
• Administrar LEV.
• Control de ingeridos y eliminados.
• Administración máxima de LEV de 80 a
100cc/hr.
• Control de peso diario, en las mañanas.
• Interpretar estudios de función renal.
Conservar el equilibrio
hídrico:
• Control de ingeridos y
eliminados.
• Administración máxima de
LEV de 80 a 100cc/hr .
• Control de peso diario, en
las mañanas.
• Interpretar resultados de
análisis de orina, verificando
asi si hay proteinuria.
 Disminución del dolor

• Controlar las funciones vitales PA, FC,FR.

• Valoración del dolor (severidad,
frecuencia )
• Controlar EVA.
• Administración de antihipertensivos.
controlar factores ambientales.
• Fomentar periodos de descanso.
• Evaluar la eficacia del medicamento.
 La preeclampsia es una enfermedad del
embarazo que afecta a la madre y al feto,
siendo responsable de una proporción
considerable de muertes maternas y
perinatales. Complica de 3 a 22% de los
embarazos y es la segunda causa de muerte
materna en el Perú, con 32%, y la primera
causa de muerte materna en el Instituto
Nacional Materno Perinatal, con 43%.
 Una inadecuada remodelación de las
arterias espiraladas genera un medio
ambiente hipóxico que gatilla una
compleja cascada de eventos que
inducen una función endotelial
anormal característica de la
Preeclampsia. Esto modifica el tono y la
permeabilidad vascular siendo la causa
de la hipertensión y la proteinuria.
MATERNAS

FETALES
MUERTE
 1.- Tensión Arterial mayor o igual a
140/90 después de la semana 20
con alguno de los siguientes
elementos
2.- Proteinuria presente: >300mg en
• El diagnóstico es bastante 24 horas (recolección de un día
sencillo pero para poder completo) o Índice
hacerlo se requiere que la Proteína/Creatinina > 0.3
paciente asista
regularmente a su Control
Prenatal, ya que en la
mayor parte de los casos la
Preeclampsia sigue un
curso asintomático y solo
se la descubre al hacer
mediciones rutinarias de la
Tensión Arterial. Cuando la
sintomatología es intensa
usualmente sugiere un
problema severo y con
posibilidades inmediatas
de convulsiones
(Eclampsia) o aparición de
Sindrome HELLP.
Exceso de volumen de líquidos relacionado con
reducción de flujo sanguíneo en la placenta,
manifestado por elevación de la tensión arterial,
aumento de peso en el último mes, edema en
extremidades superiores e inferiores.

La paciente disminuirá el volumen de líquidos y mantendrá

estable la tensión arterial durante los sgts. meses hasta
concluir su embarazo.
 Explicar a la paciente Indicar los signos de
la importancia de Brindar información alarma por los cuales
disminuir y pertinente en habría de

3
restablecer su estado relación a la presentarse de
de salud en el preeclampsia inmediato al servicio
embarazo. de salud mas
cercano

El síndrome de PREECLAMPSIA es
una complicación grave del
embarazo y una de las principales
causas de muerte materna en
Perú. Además de que los
síntomas manifestados por la
paciente son los principales para
diagnosticar una Preeclampsia.
 La T.A es la presión que ejerce la sangre contra la
pared de las arterias. Esta presión es imprescindible
para que circule la sangre por los vasos sanguíneos y
aporte el oxigeno y los nutrientes a todos los órganos
del cuerpo para que puedan funcionar. Cuando la T.A
se eleva se activan diversos mecanismos como el de la
glándula suprarrenal que secreta una potente
hormona llamada aldosterona, incrementando la
presión arterial.

4
Asesorar la importancia de revisar
Al ser estimulada por los nervios simpáticos para que
la P.A a diario. Citar mes con mes a
libere adrenalina y noradrenalina, mueve al corazón a
la paciente para monitorizar su
latir con mayor frecuencia y fuerza. La noradrenalina
ganancia de peso.
actúa como vasoconstrictor pero dilata los vasos del
corazón obteniendo una mejor irrigación en los
momentos de esfuerzo, por otra parte los riñones
también controlan la presión sanguínea, reteniendo
agua y sal para incrementarla bajo el estimulo de la
aldosterona, secretada por la glándula suprarrenal.
• Se recomienda a las mujeres
con Preeclampsia reposo
absoluto en cama, en posición
decúbito lateral izquierdo, ya
que esta posición ayuda a
reducir el edema y baja la
presión arterial al incrementar
la eliminación de orina.
Indicar reposo o
disminución de la actividad
física conjunto a disminuir
factores generadores de
estrés.
• Durante el embarazo es
importante mantener una dieta
adecuada en cantidad y calidad
que permita a la madre y al
bebe obtener los nutrientes
necesarios, que en este caso
algunos de estos alimentos
deberán ser controlados.
Aconsejar mejora la
alimentación
disminuyendo todos
aquellos alimentos que
faciliten la acumulación de
líquidos y derivarla al
servicio de nutrición.
 Paciente femenina de 21 años con embarazo de 38
semanas de gestación por FUM.
La paciente presenta cefalea holocraneana , de intensidad
8 /10 que aumenta progresivamente, acompañado de
estocomas persistentes , severos y epigastralgia.
Se reporta: P.A. = 170/110 FR=24 rpm SAT O2=99%
GLASGOW: 12/15.
Administran 1 dosis de Hidralazina sin respuesta
inmediata. Presentó crisis convulsiva tónico clónico
generalizadas de menos de 60s por dos ocasiones. Se le
adm. 2 dosis mas de hidralazina , recuperó el estado de la
conciencia pero con persistencia de cefalea y somnolencia.
Dx medico: embarazo a termino con compromiso fetal +
eclampsia.
Es el comienzo de convulsiones o coma en una mujer embarazada con pre eclampsia. Estas
convulsiones no están relacionadas con una afección cerebral existente.

Causas
Aún no se comprende bien la causa de la eclampsia.
La eclampsia se presenta después de una pre - eclampsia,
una complicación grave del embarazo caracterizada por
hipertensión arterial, así como exceso y rápido aumento
de peso.
Es difícil predecir cuáles de las mujeres que presentan
pre eclampsia padecerán convulsiones aunque en
algunas mujeres con alto riesgo de sufrir convulsiones
padecen pre -eclampsia severa y además:
• Exámenes sanguíneos anormales.
• Edema
• Dolores de cabeza
• Presión arterial muy alta
• Cambios en la visión existente.
 Pruebas diagnosticas Valores normales

HEMOGLOBINA 12-16g/dl

UREA 17- 43 mg/dl

 Factores de coagulación sanguínea CRATININA 0,66-1,09 mg/dl

 Creatinina Tgo 6 – 25 u/Litro
 Hematocrito
Dhl 115 – 240
 Ácido úrico
 Actividad hepática HTO 37- 47%
 Conteo de plaquetas 150,000 a 400,000
R. PLAQUETAS
 Proteína en orina Pxmicrolitro(mcL).
GLUCOSA 60 – 110 mg/dl

AC. URICO 2,43 mg / dl

CAUSAS DE LA ECLAMPSIA
Cuadro de plan de cuidados
Factores de riesgo
SINDROME DE HELLP
H
Hemolisis : ruptura de los glóbulos rojos ( los glóbulos rojos
transportan oxigeno de sus pulmones al resto del cuerpo ).

Enzimas hepáticas elevadas(los niveles altos de estas

EL
sustancias químicas pueden ser una señal de problemas en
el hígado )

Bajo recuento de plaqueta (las plaquetas son las que nos

PL
ayudan a la coagulación de la sangre .)
Señales y síntomas incluyen :
Factores de Complicaciones Y
riesgo Riesgos
CASO CLINICO Paciente joven de 25 años, con antecedentes de asma
bronquial (gestaciones:1; abortos:0) y gestación de 37
semanas, que acudió en busca de ayuda médica por
presentar cefalea, disnea, presenta vómitos, cifras
tensionales elevadas (TA:180/120 mmHg)
12 pasos para el manejo
 SIGNOS DE CERTEZA PARA
DIAGNOSTICAR SINDROME DE
HELLP
DIAGNOSTICO

Deshidrogenasa láctica
(DHL) es una proteína
que ayuda a producir
energía en el cuerpo.
EL EXAMEN mide la
cantidad de DHL
presente en la sangre.
 Diagnostico

– EXAMEN SANGUÍNEO: se extrae una pequeña muestra sanguínea para analizar la

concentración de plaquetas y glóbulos rojos en el torrente sanguíneo.

– ANÁLISIS DE ORINA: el estudio de las muestras de orina es fundamental para

evaluar los niveles de enzimas y proteínas hepáticas presentes en el organismo.

– TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (TC): algunas técnicas de visualización anatómica,

permiten la detección de diferentes alteraciones, como la presencia de sangrando
hepático en el síndrome de hellp.
Tratamiento farmacológico
SULFATO DE Es un modesto relajante vascular tanto a nivel central como periférico.
MAGNESIO

El cual es un vasodilatador arterial y es usado en el manejo agudo de la

HIDRALAZINA hipertensión en el SH.

Se utiliza en dosis de 20 mg en bolo intravenoso, aumentado la dosis

LABETALOL progresivamente hasta una presión arterial satisfactoria (máximo 300 mg).

NITROPRUSIATO DE Un potente vasodilatador arterial y venoso, se inicia con una dosis de 0.25
ug/kg/minuto y puede ser incrementado hasta 10 ug/kg/minuto
SODIO
 ¿QUÉ PUEDO HACER PARA PREVENIR EL
SÍNDROME HELLP?

Desafortunadamente, en la actualidad no hay manera

de prevenir esta enfermedad. Lo mejor que puedes
hacer es:
•Estar en la buena forma física antes de quedar
embarazada
•Tener visitas prenatales regulares durante el embarazo
•Informar a su médico o profesional sobre cualquier
embarazo anterior con alto riesgo, así como los
embarazos y los antecedentes familiares con síndrome
de HELLP, preeclampsia, u otros trastornos
hipertensivos
•Entender las señales de alerta e informar a su
proveedor de atención médica inmediatamente
 ES LA COMPLICACIÓN QUE
SE PRODUCE CUANDO LA
PLACENTA CUBRE LA
ABERTURA EN EL CUELLO
DEL UTERO DE LA MADRE

Se denomina previa porque sucede

a partir de la semana 20 de
gestación
Como se detecta

Se detecta
realizando una
ecografía ya que al
tener este problema
no se manifiestan
síntomas ni dolores
Maniobras de Leopold

Ecografía transvaginal
 Placenta baja → presenta inserción baja,
pero no lo suficiente para cubrir la salida
del útero.
Placenta previa marginal → El borde de la
placenta llega a tocar en la apertura del
cuello uterino, pero no llega a obstruirlo.
Placenta previa parcial → La placenta
cubre parcialmente la salida del útero.
Placenta previa total → La placenta cubre
totalmente la salida del útero.

Placenta previa menor

Placenta previa completa
Un 80% de mujeres embarazadas con
inserción baja presentan sangrado sin dolor
Solo un 10% de mujeres con pp no presenta
sangrado vaginal
El sangrado causado por la pp es de color
rojo intenso y el volumen puede variar.
El sangrado para extemporáneamente sin
necesidad de tratamiento específico. Sin
embargo casi siempre suele aparecer días o
semanas después
 Edad materna elevada(35)
Frecuencia de gestaciones
normales interrumpidas por
abortos
frecuencia de cesáreas
Malformaciones uterinas y
placentarias
Tabaquismo
Consumidoras de cocaína
Crecimiento fetal
retardado.
Defectos congénitos.
Implantación anormal de la
placenta
Nacimiento prematuro.

Diagnostico de
enfermería
Hemorragia o sangrado
vaginal profuso
Problemas psicológicos de la
madre y familiares por
desconocimiento de la
condición
Plan de cuidados
objetivos Intervención
Disminución del sangrado Ayudar a mantener la
vaginal paciente en reposo
cuantificar cantidad de
sangre.
Vigilar valores de
hemoglobina
mantener a la paciente tranquila explicarle a la paciente lo que
a la paciente bajo el control de es la condición y el manejo de
sus emociones de esta
comprensión de la condición brindar un espacio de escucha
de parte de sus familiares y contención
receptivo a cualquier duda o
interrogante de la madre
• NACERSANO. Complicaciones del embarazo. March of dimes. 2017. [internet].
[consultado 22/09/18]. Disponible en :
https://nacersano.marchofdimes.org/embarazo/preeclampsia.aspx
• American family physician. Sindrome de hellp (internet ) .(consultado 23 /09/18) disponible
en:http://americanpregnancy.Org/es/pregnancy-complications/hellp-syndrome/

• Sindrome de hellp (internet). Consultado 24/09/18) Disponible en :https://www.sindrome-

de.org/hellp/

• PEDRO PINHEIRO. placenta previa/editor mdsaude.com 2008.Disponible en:

https://www.mdsaude.com/es/2017/04/placenta-previa-sintomas-y-
tratamiento.html
• LUIS MENA, MARCELO GUERRERO. Placenta previa/universidad técnica de Ambato.
mayo 2018.disponible en:http://repositorio.uta.edu.ec/handle/123456789/27921