Sunteți pe pagina 1din 6

Lp semiologie chirurgicala –

clisma evacuatorie
• Clisma =introducerea prin anus in rect si in
colon a unor lichide pentru indepartarea
materiilor fecale sau efectuarea unor tratamente.
• Clismele pot fi: evacuatoare, medicamentoase
sau alimentare
• Scop evacuator: pregatirea bolnavului pentru
anumite examinari (rectoscopie, irigoscopie) sau
interventii chirurgicale asupra rectului sau
terapeutic in introducerea de medicamente sau
alimente.
Materiale necesare :
• Irigator Esdmarch cu un tub de cauciuc cu calibrul de 10 mm si
1,5-2 cm lungime, prevazut cu robinet sau pensa Mohr
• Canula rectala din ebonit sterilizata
• Tavita renala
• Bazinet
• Musama si traversa
• cearceaf pentru acoperirea bolnavului
• substanta lubrifianta(vaselina boricata)
• casoleta cu comprese sterile
• stativ pentru irigator
• apa calda 35-37 grade C(500-1000ml pentru adulti, 250ml
pentru adolescenti, 150 ml pentru copii, 50-60 ml pentru sugari)
• sare( o lingurita la un litru de apa) sau ulei(4 linguri la 1 l) sau
glicerina(40g la 500 ml), sapun(1 lingurita rasa la un litru)
Tehnica:
• spalarea pe maini cu apa curenta si sapun
• pozitia de decubit dorsal si flecteaza usor membrele
inferioare
• se indeparteaza fesele bolnavului cu mana stanga si se
introduce canula prin anus in rect (cu mana dreapta)
perpendicular pe suprafata subiacenta cu varful indreptat
putin inainte, in directia vezicii urinare prin miscari de
rotatie, pana ce se invinge rezistenta sfincterului anal
• se ridica extremitatea externa a canulei, imediat ce varful
a trecut prin sfincter si se indreapta varful in axa amputei
rectale
• se introduce canula pana la o distanta de 10-12 cm
• se deschide robinetul si se regleaza viteza de scurgere a
apei din irigator in colon prin ridicarea irigatorului cu
mana stanga la aproximativ 50 cm deasupra patului
bolnavului
• se indica bolnavului sa respire adanc
• se inchide robinetul in momentul in care nivelul apei din
irigator se apropie de nivelul tubului de scurgere
• se indeparteaza canula si se aseaza tavita renala
• se solicita bolnavului sa retina solutia timp de 10-15
minute
• bolnavul este adus in unghi drept si peste cateva minute
in decubit dorsal, se faciliteaza patrunderea lichidului la o
adancime mai mare
• daca bolnavul se poate deplasa, va merge la toaleta, in caz
contrar scaunul se capteaza la pat
• spalarea pe maini cu apa curenta si sapun
Incidente si accidente:
• canula intampina rezistenta - in acest caz se retrage cativa cm sau se va
da drumul la apa din irigator pentru ca aceasta sa permita inaintarea
canulei in continuare, prin intinderea si largirea rectului precum si
prin dizolvarea si dislocarea materiilor fecale
• daca in fata canulei se aseaza schibale care ingreuneaza trecerea apei se
va ridica irigatorul care va mari presiunea de scurgere, restabiland
curentul normal.
• dureri,crampe intestinale - in acest caz se opreste curentul de apa
pentru cateva minute pana ce se linisteste musculatura colonului.
• Iritatia mucoasei anorectale
• Perforatia peretelui rectal- exceptional, in neoplasmul rectal

• Clisma este contraindicata in apendicita acuta – risc de perforatie


si peritonita!