FACULTAD DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA

 CÁTEDRA: MEDICINA ESTOMATOLÓGICA I

 CATEDRÁTICO: C.D CARBAJAL RUBIO, VILDER
 INTEGRANTES: CARLOS UCHUYA, MICHEL ALONSO
GUTIERREZ MESIAS, JEAN JOSE
PANDURO MACEDO, VICTOR HUGO
VALERA VARGAS, CARLOS ALBERTO JUNIOR
ZEA VELA, LALY GRICEL
 CICLO: V
 EXAMEN NEUROLOGICO
CONCIENCIA

2. FACIES

3. ACTITUD

4. BIPEDESTACION Y ROMBERG

5. MARCHA

6. FUNCION MOTORA
• Mov. Pasivo
• Mov. Reflejo
• Mov. Activo
• Mov. Automático.
7. FUNCION SENSITIVA

8. COORDINACION

9. NERVIOS CRANEALES
 EXAMEN NEUROLOGICO

• CONCIENCIA.- Es el conocimiento de si mismo y del medio que

lo rodea

• LUCIDEZ.- Orientación en tiempo, espacio y persona

ESTRUCTURAS ANATOMICAS

1.CORTEZA CEREBRAL
2.SARA
 EXPLORACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA

 Determinar si el paciente está despierto o dormido.

 Si está despierto determinar:

1.Orientado en Tiempo: Preguntar fecha actual(día, mes,año)

2.Orientado en Espacio: Preguntar donde se encuentra, dirección de domicilio

3.Orientado en persona: Nombre, edad, fecha de nacimiento.

 Si está dormido determinar si solo necesita:

 Solicitud verbal para despertar u órdenes reiteradas

 Si despierta y tiende a la somnolencia al dejar de estimular, se realizará gestos

de amenaza
ESCALA DE GLASGOW
 EXAMEN DE LA FACIES

INSPECCION :
 Simetría facial

 Expresión facial
Se evaluará el estado estático y la actividad motora
PARALISIS FACIAL PERIFÉRICA
 ACTITUD
Posición adoptada por el cuerpo humano. Puede ser
local o general.
1.LOCALES: Parálisis del plexo braquial, mano en garra (N.
Cubital), mano del predicador (cubital y mediano).
2.GENERALES: Opistótonos, emprostótonos, pleurotótonos,
posición en gatillo de fusil, actitud hemipléjica, paraparética,
etc.
 EXAMEN DE LA BIPEDESTACIÓN
BIPEDESTACIÓN.- Es la posición de pie. Normalmente es estable

Se examina con el paciente de pie, en actitud de firmes, observando si es:

a)ESTABLE.-

b)INESTABLE.- Pulsiones unilaterales, multidireccionales.

ROMBERG
 Evalúa sensibilidad profunda.

 Romberg es positivo cuando el paciente cae.

 Romberg sensibilizado.- Eleva un pie o un pie delante de otro.

 EXPLORACION DE LA MARCHA
EXAMEN:
 Camine normalmente
 Sobre punta de pies
 Sobre talones
 Con los pies uno detrás del
otro

TIPOS DE MARCHA:
 Marcha parética
 Marcha espástica
 Marcha atáxica
 Marcha tabética
 Marcha cerebelosa
 Marcha vestibular
 Astasia abasia
 FUNCION MOTORA
• Movimiento activo: Es el desplazamiento de una parte o de todo el
cuerpo en el que interviene la voluntad.
ALTERACIONES:
 Parálisis o plejía.- Es la pérdida del movimiento voluntario ocasionado
por lesión de la motoneurona central o periférica.
 Paresia.- Grado menor de parálisis, consistente en disminución del
movimiento voluntario
 Impotencia muscular.- Déficit motor dependiente de causa extra
neurológica. Ejm. Alteraciones musculoesqueléticas, inflamatorias,
traumáticas.
• Movimiento pasivo: El objetivo es reconocer si el paciente puede realizar
movimientos sugeridos. Se observará las siguientes características:
 Velocidad.- Observar lentitud o rapidez de los movimientos
 Amplitud.- Registrar los movimientos anormales extensos o reducidos.
 Destreza.- Habilidad con que se ejecuta un movimiento. Se examinará
mediante la oposición del dedo pulgar a los demás dedos.
 Energía.- Fuerza muscular. Se explora oponiendo resistencia al
movimiento que el paciente ejecuta. Maniobras especiales que exploran
la resistencia contra la gravedad.
• Movimiento reflejo:
• TONO MUSCULAR.- Estado de semicontracción permanente, involuntario,
no fatigante, de carácter reflejo, encaminado a conservar una actitud.
 EXPLORACION DEL TONO MUSCULAR
1.Extensibilidad.- Explora la amplitud a nivel de las articulaciones.

2.Pasividad.- Explora el grado de resistencia al movimiento pasivo. Se

explora mediante el sacudido de manos cogidas por las muñecas.

MOVIMIENTO REFLEJO

REFLEJO
Respuesta motriz , independiente de la voluntad, provocada
inmediatamente ante la aplicación de un estímulo sobre un
determinado tipo de receptor.
 EXPLORACION DEL MOVIMIENTO REFLEJO
REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS O PROFUNDOS. Contracciones musculares
involuntarias, inmediatas y breves, que se producen al percutir un tendón con
un martillo de reflejos, en un punto determinado. Se buscarán los siguientes
reflejos:

 Reflejos orbicular de los párpados, maseterino, bicipital, tricipital,

rotuliano, aquiliano.

REFLEJOS CUTANEOMUCOSOS O SUPERFICIALES.- Exploran una región

determinada de la piel o mucosa correspondiente. Usar la yema de los
dedos, un lápiz, un alfiler o el mango de un martillo de reflejos. Ejm. Reflejo
corneal, cutaneoabdominal,plantar.
bicipital tripcipital

rotuliano aquiliano
 EXAMEN DE LA FUNCION SENSITIVA
SENSIBILIDAD.- Función del S.N. A través del cual el hombre reacciona frente a
las excitaciones internas y del mundo exterior que los rodea.
La Sensibilidad General comprende: Sensaciones Exteroreceptivas y
Sensaciones Propioreceptivas. Las primeras, llamadas también de la
Sensibilidad Superficial, tratan de los estímulos que responden al calor, al
frío, tacto y al dolor, aplicados a la piel y mucosas. El organismo toma
conocimiento de la sensación y sabe el sitio o lugar del estimulo y discrimina
el momento en que actúan varios estímulos a la vez en distintos sectores.
La Sensación Propioreceptiva, llamada también Sensibilidad Profunda, tiene su
origen en músculos, huesos, tendones, articulaciones y vísceras, y además se
relaciona con los movimientos activos, pasivos, sentido de la posición, las
nociones de peso, vibración, presión y la sensibilidad v.
 EXPLORACION DE LA SENSIBILIDAD
• Sensibilidad Superficial:
• Tactil grosera.- Con algodón o pincel, desde el cuello hasta los pies y en
forma comparativa.
• Termoalgesia.- Se utiliza 2 frascos con agua helada y caliente y 2
alfileres.
• Sensibilidad Profunda:
• S. Dolorosa profunda.- Proporciona información visceral, a través de
compresión de testículos y / o pezones.
• Barognosia.- Capacidad para percibir el peso de los cuerpos.
• Barestesia.- Presión ejercida sobre una parte del cuerpo.
 EXAMEN DE LA COORDINACIÓN
COORDINACION.- Acción conjunta y armoniosa de las partes y
perfecta sincronización de las funciones-

EXPLORACION DE LA COORDINACION

• METRIA.- Prueba índice - nariz; Talón – rodilla y otras

• CRONOMETRÍA.- Prueba de steward- Holmes o de rebote
• DIADOCOCINESIA.- Prueba de las marionetas, o pálma y dorso.
• SINERGIA.- Asociación armónica de los movimientos elementales
simultáneos. Observar la marcha.
PRUEBA DE STEWARD
 EXPLORACION DE LA OLFACION
• Con sustancias aromáticas:

- Alcohol, Tabaco, Café

• Examen fosa nasal por separado
• Huele o no huele
• olor agradable o no
• Identificar el olor

ALTERACIONES DE LA OLFACION
ANOSMIA.- Pérdida del sentido del olfato
HIPOSMIA.- Disminución del sentido del olfato
HIPEROSMIA.- Sensación de olores se hacen fuertes
CACOSMIA.- Percepción de malos olores.
PAROSMIA.- Distorsión del sentido del olfato> Cortical
ALUCINACIONES OLFATORIAS.- Percepción de olores sin que exista estímulo.
EXPLORACION DEL NERVIO OPTICO
1.AGUDEZA VISUAL
• Tabla de Jaeger: a 30 cm. de distancia.
• Tabla de Snellen: a 6 metros de distancia
2.VISION DE COLORES
• ¨Prueba de las madejas de lana de Holmgren
• Prueba de las madejas de Ishihara
3.CAMPOS VISUALES
• Campimetría de confrontación.
4.FONDO DE OJO
• Observar bordes y color de la papila óptica y color de
la mácula
EXPLORACION DE LOS OCULOMOTORES ( III, IV, VI )
1. Examen de pupilas

 Forma, tamaño

 Reflejo motor y consensual

2. Examen posición palpebral

3. Examen posición de los globos oculares: PPM

4. Examen movimiento de los globos oculares:

 Ducciones: Ojo por ojo, 6 posiciones cardinales de la mirada.

 Versiones.- Con los 2 ojos: 9 posiciones de la mirada

EXPLORACION DEL NERVIO TRIGEMINO ( V )

1. Examen del componente sensitivo

• Sensibilidad superficial: Oftálmico, maxilar superior, maxilar inferior.

2. Examen del componente motor.

• Palpar los maseteros y temporales cuando se comprimen las arcadas dentarias.

• Movimientos de deglución.

3. Reflejos

• Reflejo corneal: Estimular la cornea

• Reflejo estornutatorio: Estimular las fosas nasales.

• Reflejo nauseoso: Estimular el velo del paladar

 EXPLORACION DEL FACIAL ( VII )
1.Inspección: Simetría facial
2.Examen componente motor.
• Gestos de:
 Arrugar la frente.
 Mover comisura labial
 Silbar, Soplar.

3.Examen sensibilidad del pabellón auricular.

4.Examen del gusto, ( 2/3 anteriores de la lengua )
 Acido, dulce, salado.

5. Reflejo corneal y palpebral

 EXPLORACION DE LA AUDICION ( VIII )
Examen de la percepción del sonido.

a) Por trasmisión aérea:

 Palabra hablada o cuchicheada

b)Por trasmisión ósea

 Examen con diapasón:

 Prueba de Weber
 Prueba de Rinne
 Prueba de Schwabach.
 EXAMEN RAMA VESTIBULAR ( VIII )

1.Anamnesis: Vértigos objetivos

2.Examen:
 Observar si hay nistagmus
 Bipedestación con ojos cerrados
 Lateralización del eje corporal
 Desviación de la marcha con ojos cerrados: Estrella de
Babinski y Weil
 EXPLORACION DEL IX Y X
1.- Examen del gusto.- ( 1/3 posterior de la lengua)
• Sabor amargo
2.- Examen de la deglución.
3.- Examen del velo del paladar
4.- Examen del reflejo nauseoso
EXPLORACION DEL NERVIO ESPINAL ( XI )
1.- Examen de la voz
2.- Examen de las cuerdas vocales
3.- Examen de los músculos:
Esternocleidomastoideo
Trapecio
 EXPLORACION DEL NERVIO
GLOSOFARINGEO ( XII )

1.- Inspección de la lengua

• Dentro y fuera de la cavidad oral
• Estado trófico de la hemilengua
2.- Examen del movimiento de la lengua
 FUNCIONES NERVIOSAS SUPERIORES
• Son básicamente las siguientes:
•
1. El lenguaje
2. La praxia
• 3. La gnosia
•
• Lenguaje.- Función mental que permite al hombre comunicarse con sus
semejantes y con el mismo.
•
• Área de Broca.- En relación con el lenguaje expresivo
• Área de Wernike.- En relación al lenguaje compresivo