Facultad Medicina UMSS - 2018

SITUACION DE SALUD

BOLIVIA
DATOS GENERALES:
Extensión territorial: 1,098,581 Km2
 13% altiplano
 25% valles
 62% llanos
A junio de 2017, la población 11.145.770 habitantes, el 50,7%
son mujeres y 49,3% son varones. La pirámide poblacional
revela que las personas menores de 15 años representan el
32,4% del total de la población, seguido del grupo de edad de
30 a 59 años con el 31,4%, el intervalo de 15 a 29 años agrupa
al 27,2% y la población adulta mayor constituye el 8,9%.
Población:
 1er semestre 2017: 11.145.770 habitantes
 1er semestre 2018: 11.222.000 habitantes
(Proyecciones a partir de INE 2012)

Distribución de población por departamentos

Santa Cruz 3.151.676 Chuquisaca 621.148

La Paz, 2.862.504 Tarija 553.373

Cochabam- 1.943.429 Oruro, 531.890

ba
Potosí 880.651 Beni 462.081

Pando 139.018
 Distribución de la población
Del total de habitantes que tiene el país:
 67,3% viven en áreas urbanas
 32,7% en áreas rurales
(Censo Nacional de Población y Vivienda 2012 publicados por el Instituto
Nacional de Estadística (INE).

Con mayor pob. urbana Con mayor pob. rural

Santa Cruz 81,2% Potosí 59,4%
Beni 72,1% Pando 52,6%
Cochabamba 68,2% Chuquisaca 52,2%
La Paz 66,5%
Tarija 65,2%
Oruro 64,0%
Historia de la población en Bolivia
BOLIVIA: TASA DE ASISTENCIA ESCOLAR DE LA POBLACIÓN
DE 6 A 11 AÑOS DE EDAD, SEGÚN DEPARTAMENTO, CENSO 2012
BOLIVIA: TASA BRUTA DE MORTALIDAD Y
TASA BRUTA DE NATALIDAD, 2012 – 2020
Tasa
Global de
Población a Fecundida Tasa Bruta
Año Tasa Bruta de
mitad de año d de Defunciones
Natalidad
de Mortalidad
Fecundida
d
2012 10.351.118 24,44 3,1 6,70 69.315
2013 10.507.789 24,03 3,0 6,53 68.564
2014 10.665.841 23,61 3,0 6,37 67.943
2015 10.825.013 23,19 2,9 6,23 67.427
2016 10.985.059 22,77 2,9 6,10 67.000
2017 11.145.770 22,34 2,8 5,98 66.665
2018 11.307.314 22,01 2,8 5,89 66.628
2019 11.469.896 21,67 2,7 5,81 66.662
2020 11.633.371 21,34 2,7 5,74 66.760
Para 2017 estaba proyectado alrededor de 249.000 nacimientos,
una tasa global de fecundidad 2,8 hijos por mujer en edad fértil
al final de su vida reproductiva; y 66.000 defunciones.
Ambos indicadores (tasa bruta de natalidad y tasa bruta de
mortalidad) tienden a disminuir para los próximos años.
Densidad de la población
 2016, 10 bolivianos por Km2
 Distribución muy desigual: En la
mayoría de los departamentos rurales,
la población ha crecido muy poco en
las últimas 5 décadas y en algunos
casos incluso ha disminuido, mientras
que en los cantones que albergan
algunas ciudades grandes, se ha
registrado un incremento demográfico
muy alto.
Pueblos originarios e indígenas de Bolivia
La Constitución Política del Estado reconoce diversos derechos
a los pueblos indígenas en su capítulo cuarto "Derechos de las
Naciones y Pueblos Indígena Originario Campesinos" (artículos del
30 al 32). En el artículo 4 enumera los idiomas oficiales de Bolivia.

Organizados en tres
grandes regiones:
1. Amazonas
2. Chaco
3. Andes

Mas del 81% de. total de

bolivianos habla español.
 Esperanza de vida

 Según la OMS, hace 12 años la esperanza

de vida de un boliviano era de 64 años,
índice que ha escalado
aproximadamente a los 71 años.
".
 Proyecciones de la transición
demográfica y su importancia
 PROYECCIONES DE POBLACIÓN  BOLIVIA: PIRÁMIDE POBLACIONAL
DE 60 AÑOS O MÁS POR GRUPOS POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO,
DE EDAD Y ÁREA DE RESIDENCIA, PROYECCIONES 2017 - 2030
2017
 Situación de la pobreza en Bolivia
- Producto Interno Bruto(PIB): presenta una
variación positiva de 3,94%, en el período
acumulado de 12 meses que comprende el período julio
2016 a junio 2017 con relación al período de julio 2015 a
junio 2016.
- El PIB Per cápita de Bolivia en 2016 fue
de 2.826€, 32€ mayor que el de 2015, que fue de 2.794€.
BOLIVIA: INCIDENCIA DE POBREZA, SEGÚN ÁREA, 2006 – 2017
INCIDENCIA DE POBREZA EXTREMA, SEGÚN ÁREA, 2006 - 2017
Fuente: Ministerio de Salud
Desnutrición en Bolivia

 Niños de 6 a 23 meses de edad, la

desnutrición crónica se redujo del 25.1%
al 15.2%. Disminución gracias a
micronutrientes como el Nutribebe y
chispitas nutricionales.
 El consumo de alimentos ricos en
vitamina A y hierro entre los niños y niñas
de 6 a 8 meses llega a 56,5% y 45,2%
respectivamente, además 34,1% recibió
suplementos de vitamina A en los últimos
6 meses.
►►►►► DNT en Bolivia

Según el Ministerio de Salud, en la gestión

2016 en el país se registraron:
 304.133 casos nuevos DNT en menores de
1 año año
 201.239 casos nuevos de niños de un año
a dos años
 213.397 nuevos casos de niños menores
hasta los cinco años de edad.
 PORCENTAJE DE NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE CINCO AÑOS QUE ESTUVO
ENFERMO CON TOS, ACOMPAÑADA DE RESPIRACIÓN AGITADA
(SÍNTOMAS DE IRA) Y/O CON DIARREA, DURANTE LAS DOS SEMANAS
QUE PRECEDIERON LA ENCUESTA, 2008 Y 2016

Por rango de edad, la población infantil de 6 a 11 meses presenta

el mayor porcentaje con síntomas de infección respiratoria
14,8%, le siguen niños y niñas de 24 a 35 meses con 13,3%. En
cuanto a las infecciones diarreicas, el rango de 12 a 23 meses
tiene el mayor porcentaje con 22,7%, seguido de 6 a 11 meses con
21,1%
Gastos en salud
El gasto en salud abarca todos aquellos gastos
monetarios en actividades que tienen como
propósito primario mejorar, mantener y
prevenir el deterioro del estado de salud
de las personas, así como la mitigación de las
consecuencias de las enfermedades,
que se realicen a través de la aplicación de
conocimientos calificados (médicos,
enfermería, incluyendo tecnología y medicina
tradicional) (OCDE, Eurostat y OMS 2011)
Cuentas en salud
Las cuentas de salud son un conjunto de
cuadros en los que se encuentran
organizados distintos aspectos del gasto y
del financiamiento de la salud de un
determinado país. Su objetivo principal es
apoyar la gobernancia y la toma de
decisiones del sistema de salud (OMS 2005)
Fuentes de financiamiento de salud en Bolivia
Factores condicionantes y
determinantes de la situación de
salud
 Determinantes sociales de salud son las
condiciones sociales y económicas que
influyen en las diferencias individuales y
colectivas en el estado de salud
Considerar:
a) El Individuo y familia
b) El estado
►►►►► determinantes de salud

Dentro de los determinantes mencionados

podemos desglosar a factores:
 Sociales
 Económicos, influenciado por lo laboral
 Culturales
 Educativos
 Religiosos
Clasificación de los determinantes
según Tarlov:

Nivel 1: biológicos, físico y químicos

Nivel 2: estilo de vida
Nivel 3: ambientales y comunitarios
Nivel 4: ambiente físico, climático y
contaminación ambiental

Considerando todos esos determinantes el

genotipo de los individuos sufre cambios a
través de la vida.
Datos relacionados con la morbilidad en
Bolivia
1 de 50 personas requiere hospitalización
 1 de 2 requiere atención ambulatoria
 Los menores de 5 años requieren 3 a 4
veces mayor atención
 El 80% de las muertes son por
enfermedades erradicables
Para la situación de salud también se debe
considerar:
1. Egresos hospitalarios y pacientes
externos
2. Enfermedades transmisibles
3. Patrones de Enfermedades por áreas
geográficas
Más de 80% de las defunciones, de las
hospitalizaciones y de las consultas, se
deben a causas que hoy son
tecnológicamente reducibles y que
pueden reducirse al 10% e incluso ser
suprimidas
La situación de la salud de una población
está condicionada por los sgtes factores:

1. Las características de la población ✔

2. El estado nutricional de la población ✔
3. El medio en que vive la población ✔
4. Las políticas de salud que se desarrollan
en la población.
OBJETIVOS DE DESARROLLO
SOSTENIBLE
ODS 2015
SISTEMA NACIONAL
DE SALUD BOLIVIA
Sectores del Sistema de Salud
SISTEMA NACIONAL DE
SALUD

PUBLICO SEGURIDAD PRIVADO

SECTOR SOCIAL

Recursos Cotizacion Cotizacion Primas Pagos de

FINANCIACION del de los de los bolsillo
Gobierno empleadores trabajadores

Hospitales y Hospitales y Privado Medicina Privados

PROVEEDORES Centros de salud Clínicas de las s Lucro Tradicional No Lucro
MS, SEDES, Cajas de Salud
DILOS

Población sin Trabajadores Población con Población sin

cobertura (30 dependientes e capacidad de cobertura (30
USUARIOS
% del total) independientes del sector pago (10 % % del total)
formal y sus beneficiarios del total)
(30 % del total)
Niveles de Atención
TERCER NIVEL
5% 3er
EL
NIV

SEGUNDO NIVEL
10% EL
IV
2d oN

PRIMER NIVEL

85 L
% N IVE
R
IME
PR
Niveles de Atención
HOSPITALES
ESPECIALIZADOS

HOSPITAL BASICO

TERCER NIVEL

SEGUNDO NIVEL

CENTRO
PUESTO
DE SALUD
DE SALUD

PRIMER NIVEL
 1º Nivel de Atención
• Puerta de entrada al sistema de salud
• Consulta externa en medicina general
y/o familiar (Enfermedades Prevalentes)
• Atención odontológica primaria
• Medicamentos esenciales
• Laboratorio básico
• Atención de Embarazo y Parto de bajo
riesgo
• Enfermería
• Emergencias básicas
• Acciones de prevención
• Acciones de promoción y educación en
salud
 2º Nivel de Atención
Servicios clínicos: Servicios Técnicos:
• Cirugía general y • Laboratorio:
de urgencia Básico y
• Cirugía Bioquímico
Obstétrica • Radiografía,
• Ginecología y Ecografía
Pediatría (Imagenología)
• Terapia • Odontología
intermedia Especializada
• Medicina Interna
2º Nivel de Atención

• Atención Especializada
• Centro de Hospitalización
• 24 horas de atención, 7 días
a la semana
• Componente de un sistema
de salud (Sistema de
Referencia, Resolución y
Retorno)

41
3º Nivel de Atención
• Atención ambulatoria de
especialidad.
• Internación hospitalaria de
especialidad y
subespecialidad
• Servicios complementarios
de diagnóstico y
tratamiento de alta
tecnología y complejidad
• Institutos u hospitales de
especialidades.
NIVELES DE GESTION
MODELO DE ATENCIÓN DEL
SISTEMA NACIONAL DE
SALUD PÚBLICA
-SAFCI-
LOS PILARES DEL PLAN NACIONAL DE DESARROLLO.
S
A
F
C
I

Plan Sectorial de Desarrollo

2010-2020
Mejorar el estado de salud de los
bolivianos
1. Acceso Universal al SUS –SACFI
2. Promoción de la salud SAFCI
3. Soberanía y Rectoría en el marco
SAFCI
 Reciprocidad
Principios
filosóficos Complementariedad

Descolonización

SAFCI
Participación Integralidad
Intersectorialidad Interculturalidad
Social

Promoción de la Salud

Gestión Atención
 ES EL MODELO SANITARIO
QUE ASUME EL MS
SE CONSTITUYE EN POLÍTICA
Y ESTRATEGIA

Establecimiento
Comunidad Biomédico
Gestión
SALUD Domicilio
Atención
Org. Social Indg. Ori.
Comunidad
campe

•Busca soluciones a las determinantes de la salud

•Valora sentires, conocimientos y prácticas de la población
•Busca una salud holística
 Participación social

Planificación

Toma de
decisiones Ejecución
de los Administración Gestión de
Actores la salud
Sociales
Seguimiento
Evaluación
Corresponsabilidad PS Control
Sostenibilidad
 Intersectorialidad

Salud

Educación
Acciones Determinan Alianzas
tes socio- Estratégicas
coordinadas S. Básico
económicas

Producción
Optimización
de recursos
 Interculturalidad

Biomedicina

Articulación Diálogo
Sentires
Medicina
Complementa Aceptación
Indígena
riedad
Originaria Conocimientos APS
Reconocimiento
Campesina
Valoración Prácticas
Otras

Calidad
 Integralidad

VIVIR BIEN

Promoción Salud
Familia
PS Prevención
Salud/ Comunidad APS
enfermedad Persona
Rehabilitación
Naturaleza

Recuperación
M. Espiritual

Eficientes
Eficaces
Características del Modelo SAFCI

• Promoción y prevención coordinada individuo,

familia , comunidad.
• Integral e intercultural , interdisciplinaria
• Concertar y acordar: horarios, adecuación cultural
de espacios físicos, protocolos
• Redes de salud y niveles de atención
• Incide sobre las determinantes de salud hábitos
saludables
• Aceptando, reconociendo y valorando Los
sentires, conocimientos y prácticas de los otros
• Movilizando a la comunidad, para el abordaje de
las determinantes
• Utilizando la carpeta familiar ,definiendo la
población, el número de familias,etc.
A manera de conclusión:
Ver al paciente mas allá de su entorno:
- ámbito que vive
- estudia o trabajo
- enfoque holointegrador
- ente activo su salud no depende, como se
comporte, sino de los factores que hacen que se
comporte asi.
- Capacitar a la persona, a la comunidad en cuanto a
la autogestión de la salud (Promoción de la Salud)
 Programas de Salud
Basada en el APS
- Programa:
Problema Salud-Objetivos –Actividades –Recursos y
la Evaluación Fragmentación - Burocratización
Programa Ampliado de Inmunizaciones
 DESAFIOS
Mantener:
 Erradicada la Poliomielitis..
 Eliminado el Sarampión, Rubéola y SRC
 Controlada la Fiebre amarilla, difteria, tos
ferina, tétanos neonatal, formas graves de
TB, meningitis y neumonías por Hib, Hepatitis
B y diarreas por Rota virus.

 ¿Cómo? Vacunando y con coberturas

superiores a 95%.
Programa Nacional de lucha Contra la
Tuberculosis
ENFERMEDAD INFECTOCONTAGIOSA, PRODUCIDA POR EL MICOBACTERIUM
TUBERCULOSIS.
-Pulmonar -Extrapulmonar

 LA MEDIDA EPIDEMIOLOGICA IMPORTANTE ES LA INTERRUPCION DE LA CADENA DE INFECCION

 10% DE INFECTADOS PUEDE DESARROLLAR LA ENFERMEDAD DESCUBRIR , TRATAR Y CURAR.
 Objetivos del Programa:
- Reducir Morbilidad y Mortalidad
- Reducir transmisión del BK
- Prevenir el desarrollo de MDR
 TRATAMIENTO: ASOCIADO- PROLONGADO-CONTROLADO- SUPERVISADO
Signos y síntomas de sospecha
 TOS PERSISTENTE > 2 SEMANAS
 PÉRDIDA DE APETITO
 PÉRDIDA DE PESO
 FIEBRE
 SUDORACIÓN NOCTURNA
 DÍSNEA
 Programa VIH- SIDA
-VIH Infección sin manifestaciones -SIDA Manifestaciones de la Enf.
-10 de cada 10.000 infectados en Bolivia
-67% < a 35 años –
- De cada 10 mujeres 17 hombres infectados
 Objetivos del programa
-Normar, Planificar, evaluar prevención y vigilancia
epidemiológica
-Promover -reglamentar control de hemoderivados
-Ejecución, supervisión, evaluación de actividades
educativas, vigilancia epidemiológica, labs. Bancos de
sangre, etc.
 Programa Rabia

La primera muerte del año por rabia humana se registró a inicios de enero en el
departamento de Santa Cruz, el segundo —importado de Potosí— se registró en
Cochabamba a mediados del mismo mes y el tercero, en el municipio de El Alto. En este
caso, la víctima fue una niña de nueve años que fue mordida en la cara por el cachorro
de uno de sus vecinos.

El cuarto caso se reportó en el municipio de Santa Cruz a finales de enero. Se trató de

un niño de ocho años que había sido internado una semana antes en el Hospital del
Niño, con los síntomas de la enfermedad. En las primeras seis semanas, hubo 25 casos
de rabia canina. www.lostiempos.com/.../pais/2018-02-16/reportan-quinto-caso-muerte-rabia-humana
 Programa de Planificación Familiar
 Objetivos
- Mejorar la Salud Sexual y Salud Reproductiva
con enfoque intercultural y respeto a los
derechos
-Anticoncepción
-Atención Parto Calificado y
-Resolución Oportuna
de Emergencias Obstétricas
 Programa Nacional de Salud Renal (PSR)
La ERC o IRCT ENF. NO TRANSMISIBLES de
epidemia
- 60% de muertes en el mundo
PSR trabaja sobre;
 Prevención y Control de Enfermedades Renales
 Diálisis
 Trasplante
 PROGRAMA DE SALUD ORAL
OBJETIVOS
-Disminuir los problemas y exclusión de salud
oral , democratizar la atención, evaluar costos y
fortalecer la información en el SNIS-VE.
 PROGRAMA JUANA AZURDUY DE PADILLA
Enmarcado en la Constitución Política del Estado y
el Programa Desnutrición O
Objetivo:
Disminuir la Mortalidad materna e Infantil y la
Desnutrición Crónica de los niños y niñas < de 2
años.