Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
RESPIRATORII LA COPIL
Infecţiile de căi respiratorii
RINOFARINGITA ACUTĂ
• Evoluţie
• vindecare în 5-7 zile
• Consultul de control este necesar în:
• - persistența febrei peste 3-5 zile.
• - absența ameliorării simptomelor (rinoree, obstrucție nazală,
tuse) după 7-10 zile.
• - apariția de noi semne clinice:
• * otoree și/sau otalgie
• * dificultăți respiratorii
• * conjunctivită purulentă
• * tulburări digestive (anorexie, vărsături, diaree)
• * alterarea stării generale (agitație, tulburări de somn)
FARINGO– AMIGDALITA ACUTA
Faringita este inflamatia orofaringelui.
Angina (amigdalita) este o inflamatie de natura infectioasă a
amigdalelor.
• Etiologie:
Bacteriana:
• Streptococ β hemolitic grup A
• Mai rar : Stafilococ,Moraxella, Haemophillus influezae și
parainfluezae, Pneumococ, anaerobi.
Virala
• Herpesvirusuri
• Adenovirusuri.
• Virusul gripal A şi B
• Virusul Epstein-Barr
Fuzospirilara angina Plaut-Vincent
• Exista 4 forme anatomo-clinice de angine
a. Eritematoase sau eritemato-pultacee
b. Pseudomembranoase
c. Veziculare
d. Ulcero-necrotice
Argumente clinice in diferentierea dintre
anginele virale si bacteriene
• Macrolide:
• Azitromicina 10mg/kg/zi(3 zile)
• Claritromicina 15mg/kg/zi(5 zile)
• Evoluţie
• În absenţa complicaţiilor vindecare în 5 ~ 7 zile ( sub tratament)
• Angina recidivantă
• - cel puțin 3 episoade pe an timp de 3 ani sau
• - 5 episoade pe an timp de 2 ani
• Forme clinice:
• CRUPUL
• Sindrom ce include semnele şi simptomele ce apar prin
obstrucţia laringelui
• Clinic:
• Tuse metalică, bitonală
• Disfonie (inflamaţie corzi vocale)
• Stridor inspirator(sunet aspru cu timbru înalt)
• Sindrom de detresă respiratorie de tip obstructiv cu dispnee
inspiratorie
LARINGITA ACUTĂ SUBGLOTICĂ
(edematoasă subglotică,
crup viral)
• TABLOUL CLINIC
Tuse metalică ( “ latratoare “ )
Disfonie afonie
Stridor inspirator la efort permanent
Febră
Insuficienţă respiratorie de tip obstructiv superior (tiraj
suprasternal)
2. Corticoterapia:
Eficientă dacă se utilizează doze mari dexametazonă 0,3
mg/kg – 0,6 mg/kg/doză, în 4 administrări la 6 ore
Indicaţie în formele medii şi severe
Căi de administrare: im, iv, inhalator
3. Oxigenoterapie(masca, izoleta, ochelari nazali)
• Antibioterapie iv
1.Cefalosporină generaţia III (stabilă la beta lactamaze)
2. Vancomicina
Prognostic
• evolutie favorabila
• Risc de recidive daca frecventeaza colectivitatea si daca e expus
tabagismului pasiv
• Antibioterapie in caz de infectie bacteriana (Pneumococ,
Haemophilus influenzae, Moraxella):
• Semne clinice:
• * temperatură > 38,5 *C persistentă
• * stare generală alterată
• * accentuarea dispneei și a semnelor de luptă respiratorie
• * raluri crepitante
• * modificări radiologice: focare de condensare
• Prognostic
• Evolutie favorabila, dar cu posibilitatea persistenței tusei până la 3-4
săptămâni în cazul afectării sistemului mucociliar
• Risc de recidive:
• * frecventarea colectivității
• * expunerea la tabagism pasiv
• * teren atopic
Medicamente utilizate
• Bronhodilatatoare ß2 mimetice cu durata scurta de actiune:
Salbutamol(Ventoline) Bricanyl®(sulfat de terbutalina)
• Corticoizi inhalatori:Flixotide, Becotide, Pulmicort®
• Bronhodilatatoare ß2 mimetice cu durata lunga de actiune:
Salmeterol, Teofilina retard
• Antileucotriene: Montelukast(Singulair)
• Anticorpi monoclonali umanizati anti IgE: Omalizumab