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Universidad Nacional

Autónoma de Honduras
Facultad de Ciencias Medicas
Departamento de Enfermería

Pruebas Diagnosticas
Hemograma completo, Bioquímica Sanguínea, Tiempos de
coagulación, Examen General de Orina, Uro cultivo, dímero D.

Integrantes:
1. Eder Ariel Aguilar López
2. Suamy Mariela Euceda
3. Katherine Vanessa Bustillo
4. Tania Amarilis Castro
5. Issel Gabriela Varela
Pruebas Diagnósticas

 Son herramientas que proporcionan información sobre el


paciente.
 Se usan con frecuencia para ayudar a confirmar un
diagnóstico, vigilar una enfermedad y proporcionar
información valiosa sobre la respuesta del paciente al
tratamiento.
Hemograma

El hemograma o análisis de sangre, es una prueba médica


relacionada con el estudio de la sangre y con los tejidos
formadores de la sangre.
Podemos cuantificar y evaluar el tamaño y comportamiento
de los glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Los
que tienen una gran importancia e impacto en el desarrollo
de nuestro sistema inmunológico y por ende, en el
desarrollo de nuestra salud.
Hemograma
¿Para qué nos sirve?
El análisis puede ser recomendado por un médico, o puede
hacerse anualmente como algo rutinario, esto ayudará a estar al
tanto del funcionamiento del sistema sanguíneo y así, poder
detectar o evitar, que se desarrollen diferentes tipos de
enfermedades.
Hemograma

Dentro del hemograma encontramos:


- Hematocrito
- Hemoglobina
- Recuento de Eritrocitos
- Recuento de leucocitos
- Recuento de plaquetas
Hematocrito
o Es el porcentaje del volumen total de la sangre compuesta
por glóbulos rojos.
o Varia con la edad, sexo y altitud.
o Directamente relacionado con los niveles de hemoglobina y el
recuento de glóbulos rojos.
o Se reporta en porcentajes de eritrocitos en la sangre
Valores Normales:
Mujeres: 15 años a adultas: 37 - 47 %
Varones: 15 años a adultos: 40 – 54%
Hematocrito
Aumentado en: Disminuido en:
 Policitemia  Anemia
 Cardiopatía congénita  Leucemia
 Deshidratación  Desnutrición
 Hipoxia  Sobre hidratación
 Fibrosis pulmonar  Destrucción de los glóbulos
rojos.
Hemoglobina

o Es una proteína globular que esta presente en los eritrocitos y


su función principal es el transporte de oxigeno a los tejidos;
es la encargada de otorgarle el color rojo a la sangre.
o Evalúa la gravedad de la Anemia o Policitemia

Valores normales:
Mujeres de 15 años a adultas: 12 – 16 g/dl
Varones de 15 años a adultos: 14 – 18 g/dl
Hemoglobina Glucosilada

La hemoglobina glicosilada (o glucosilada) es una


heteroproteína de la sangre que resulta de la unión de la
hemoglobina (Hb) con glúcidos unidos a cadenas carbonadas
con funciones ácidas en el carbono 3 y el 4.

Valores normales:
5.5 – 7.5%
Valores Anormales de Referencia

Hemoglobina (Hb)
Niveles bajos: como la cantidad de hemoglobina es proporcional
al número de glóbulos rojos (hematíes), un descenso de esta
proteína se refleja en una ineficacia de la función de los
hematíes.
Niveles altos: un aumento de la cantidad de hematíes que
puede provocar trombos. También pueden aparecer niveles
elevados en personas con cardiopatías, problemas pulmonares
crónicos o gente que vive en zonas de mucha altitud.
Recuento de Eritrocitos
También llamados eritrocitos o hematíes, son células sanguíneas
más numerosas.
 Su función es transportar el oxigeno y el anhídrido carbónico.
 Importante para el diagnostico de anemias.
 Importancia clínica similar al hematocrito.

Valores normales:
Mujeres adultas ….. 4.0 – 5.3 millones/mm3
Varones Adultos …... 4.5 – 6.5 millones/ mm3
Valores Anormales de Referencia
Glóbulos Rojos
 Niveles bajos: desciende de forma importante cuando hay
hemorragias y esto hace que no llegue suficiente oxígeno a
las demás células del cuerpo, que es lo que se conoce como
anemia.

 Niveles altos: este proceso hace que la sangre sea más


espesa de lo normal, lo que facilita la formación de trombos
en el interior de los vasos sanguíneos.
Recuento de Leucocitos
Los glóbulos blancos son los responsables de proteger al
organismo contra los diferentes tipos de microbios.
 Se originan en la médula ósea
 Polimorfonucleares:
- Neutrófilos
- Basófilos
- Eosinófilos
 Mononucleares:
- Linfocitos
- Monocitos
Tipos de Glóbulos Blancos

 Neutrófilos: Su función es la fagocitosis que se entiende como si


fuera una absorción y digestión de sustancias extrañas (bacterias,
cuerpos extraños, tejidos, etc.)
 Eosinófilos: son los responsables por el combate de parásitos
por el mecanismo de la alergia.
Valores Normales:
0.5 – 4 %
 Basófilos: Intervienen en las reacciones de hipersensibilidad.
Valores Normales:
0 – 2%
Tipos de Glóbulos Blancos

 Linfocitos y Monocitos: Sus funciones son combatir


infecciones virales y bacterianas crónicas.
Valores Normales:
23 – 35 %
Aumentados (Linfocitosis): Inflamaciones, varicela, parotiditis,
hepatitis, TBC.

Disminuidos (Linfopenia): Quimioterapias, sida, enfermedades


virales.
Tipos de Glóbulos Blancos
Valores de Referencia Anormales

Glóbulos Blancos
Niveles altos: Aparece en procesos infecciosos agudos,
crónicos, alergias farmacológicas y procesos linfoproliferativos
como la leucemia.

Niveles bajos: es habitual encontrarla en personas cuyo sistema


inmune es defectuoso o están siguiendo un tratamiento
inmunosupresor (quimioterapias).
Plaquetas
Son células sanguíneas más pequeñas que se producen en
la médula ósea y viven unos 6 -7 días.
Son responsables de formar el coágulo primario cuando se
produce una lesión en vasos sanguíneos.
Valores de referencia:
150,000 – 400,000/ mm3
Valores de Referencia

Plaquetas
- Niveles bajos: el recuento plaquetario inferior a lo normal es lo
que se conoce como trombocitopenia. Puede deberse a un
acúmulo anormal de plaquetas en el bazo o a una mala función
de la médula ósea. Tiene como consecuencia la mala
coagulación sanguínea, lo que dará lugar a hemorragias.
- Niveles altos: el número elevado de plaquetas en sangre, se
denomina trombocitosis, y puede originar la formación de
trombos dentro de las arterias.
Valores Normales
SERIE ROJA O ERITROCITARIA
- Glóbulos rojos hombre …………………… 4.5 -5 millones/ mm3
- Glóbulos rojos mujer ……………………….. 4 – 4.5 millones/ mm3
- Hematocrito Hombre ………………………. 42 – 52 %
- Hematocrito Mujer …………………………. 37 – 48%
- Hemoglobina (Hb) hombre ……………….. 13 – 18 g/dl
- Hemoglobina mujer …………………………. 12 – 16 d/dl
- Hemoglobina glucosilada ………………... 5.5 – 7.5%
SERIE BLANCA O LEUCOCITARIA
- Glóbulos Blancos ……………………………… 5,000 – 10,000 mm3
- Neutrófilos segmentados ……………………. 55 – 65%
- Neutrófilos en cayado ……………………….. 0 – 5 %
- Linfocitos ………………………………………… 23 – 35%
- Monocitos ………………………………………. 4 – 8%
- Eosinófilos ……………………………………….. 0.5 – 4%
- Basófilos …………………………………………. 0 – 2%
SERIE PLAQUETARIA
- Plaquetas ……………………………………… 150,000 – 400,000 mm3
Indicaciones del Medio Diagnostico

 Como parte de un chequeo de rutina.


 Si está presentando síntomas como fatiga, pérdida de peso,
fiebre u otras señales de una infección, debilidad, hematomas,
sangrado o algún signo de cáncer.
 Cuando esté recibiendo tratamientos (medicamentos o
radiación) que puedan cambiar los resultados de su conteo
sanguíneo.
 Para vigilar un problema de salud a largo plazo (crónico) que
pueda cambiar los resultados de su conteo sanguíneo, como
la enfermedad renal crónica.
Papel de la Enfermera

Preparación antes de la prueba:


Materiales
Papel de la Enfermera
 Durante la muestra
 Limpia la piel
 Coloca una goma (torniquete) alrededor del área para que las
venas se hinchen de sangre.
 Inserta una aguja en una vena (generalmente en el brazo, sea la
cara interna del codo, o bien el dorso de la mano)
 Introduce la muestra de sangre en un frasco o una jeringa.
extrae la goma y retira la jeringa de la vena.
 El profesional de enfermería asegura un etiquetado, almacén y
transporte de la muestra adecuados para evitar unos resultados
inválidos.
Papel de la Enfermera

 Después de la muestra
o Pedirle al paciente que presione sobre la herida y que doble
el brazo de unos 2 a 3 minutos.
o Transferir la sangre a los tubos a través de las paredes para
evitar hemolisis e inmediatamente mezclar por inversión
suavemente de 6 a 8 veces.
o El profesional de enfermería comunica los resultados a los
miembros adecuados del equipo de salud.
Bioquímica Sanguínea

Las pruebas bioquímicas consisten en distintos test químicos aplicados


a medios biológicos en los cuales es conocida su reacción, nos
permiten identificar distintos microorganismos presentes.

Se emplean para identificar de forma clara y precisa, la presencia o


ausencia de una enzima, de un grupo de enzimas, o de una vía
metabólica completa en uno o más microorganismos. Son empleadas
principalmente la identificación y clasificación de bacterias y hongos
Valores Normales
Valores Normales
Principales Parámetros Bioquímicos
 Para estudiar la función renal se estudian los valores
de urea, creatinina, sodio, potasio, colesterol,
triglicéridos, calcio y fósforo.
 Para la valorar la función del hígado se solicitan las
transaminasas, las fosfatasas alcalinas, la bilirrubina.
 Para el diagnóstico y control de la diabetes se solicita
la glucemia, la hemoglobina glicosilada (HbA1c), el
colesterol, el colesterol HDL y el colesterol LDL, los
triglicéridos y la creatinina.
Indicaciones del Medio Diagnóstico
 Confirmar un diagnóstico en un paciente
 Controlar respuesta de un tratamiento
 Para el diagnóstico precoz en personas que no presentan
síntomas, pero que pueden tener algún factor de riesgo para
diferentes enfermedades.
 En general estos parámetros informan sobre el estado y la
función del hígado, el riñón, la diabetes, o el estado de
inflamación en relación a las enfermedades reumáticas, entre
otros.
Papel de la Enfermera

El personal de enfermería debe:


 Informar al paciente que 6 horas previas, ya que la ingesta
de alimentos altera numerosos parámetros bioquímicos como
las concentraciones en sangre de glucosa (azúcar),
colesterol, ácido úrico y triglicéridos, no siendo así en otros
como la urea. Pero como se realiza con la misma muestra de
sangre en el laboratorio es mejor el estar en ayunas para
realizar todos ellos de una misma extracción sanguínea.
Papel de la Enfermera

 Preparación antes de la muestra


Materiales:
- Guantes
- Algodón
- Una aguja (con una jeringa o tubo de extracción) .
- Un tortor (cinta de goma-látex)
- Antiséptico
Papel de la Enfermera
 Durante la muestra:
- Para realizar la toma se precisa de localizar una vena
apropiada y en general se utilizan las venas situadas en la
flexura del codo.

- Le pondrá un tortor (cinta de goma-látex) en el brazo para


que las venas retengan más sangre y aparezcan más visibles
y accesibles.

- Limpiará la zona del pinchazo con un antiséptico y mediante


una palpación localizará la vena apropiada y accederá a ella
con la aguja. Le soltarán el tortor.
Papel de la Enfermera

 Durante la muestra
- Cuando la sangre fluya por la aguja el sanitario realizará una
aspiración (mediante la jeringa o mediante la aplicación de un
tubo con vacío).

- Al terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la zona


con una torunda de algodón o similar para favorecer la
coagulación
Papel de la Enfermera
 Después de la muestra:
Indicar al Px que flexione el brazo y mantenga la zona presionada con un
esparadrapo o algodón durante unos minutos u horas.
Tiempos de Coagulación
 Son todas aquellas proteínas originales de la sangre que
participan y forman parte del coagulo sanguíneo.
 Son trece los factores de coagulación, nombrados con
números romanos, todos ellos necesitan de cofactores de
activación como el calcio, fosfolípidos.
Factores de Coagulación Sanguínea
Pruebas de Coagulación

El coagulograma es un conjunto de pruebas que evalúan de


forma global y orientadora el funcionamiento de los diferentes
componentes del sistema hemostático .
Este conjunto de pruebas está integrado por: prueba del lazo,
tiempo de sangramiento, recuento de plaquetas, retracción del
coágulo, tiempo de coagulación, tiempo de protrombina (TP),
tiempo parcial de tromboplastina activada (TPTA) y tiempo de
trombina (TT).
Tiempo de Sangría

 Es una prueba médica que mide qué tan rápido los vasos
sanguíneos pequeños en la piel detienen el sangrado.
Indicaciones del Diagnostico Médico
La razón más común para realizar este examen es controlar sus niveles
cuando usted está tomando un medicamento anticoagulante llamado
warfarina. Probablemente está tomando este medicamento para
prevenir la formación de coágulos de sangre.
 Su proveedor revisará su tiempo de protrombina regularmente.
 También puede necesitar este examen para:
• Encontrar la causa del sangrado o hematomas anormales
• Verificar qué tan bien está funcionando su hígado
• Buscar signos de coagulación de la sangre o trastornos
hemorrágicos
Indicaciones Antes de la Prueba

 Evitar el estrés antes y durante la toma de la muestra.


 No hacer ejercicios vigorosos durante 3 días antes de tomar
la muestra.
 No ingerir bebidas alcohólicas antes ni durante la toma de la
muestra.
 Permanecer en ayunas durante 12 horas antes de tomar la
muestra.
Materiales
Examen General de Orina

También llamado análisis de orina o uroanálisis, consiste en


una serie de exámenes efectuados sobre la orina ,
constituyendo uno de los métodos más comunes de diagnóstico
médico.
Indicaciones del Diagnostico Médico

 Diagnóstico de infecciones urinarias.


 Examen médico de rutina, permite detectar los signos
iniciales de diversas afecciones.
 Manifestaciones de enfermedades renales o diabetes.
 Para confirmar hematuria o sangre en la orina, lo que puede
deberse a afecciones en la vejiga, riñones o próstata.
Examen General de Orina

El examen de orina está dividido en 3


 Examen físico
 Examen químico
 Examen microscópico
Examen Físico de Orina

Evaluación de sus características físicas:

 Color: La interpretación del color presenta una marcada


subjetividad. La intensidad del color depende mucho de la
concentración urinaria. Muchos medicamentos así como
algunos alimentos pueden variar el color de la orina.
Examen Físico de Orina

 Olor: La orina normal reciente no tiene olor desagradable, al


reposarse toma el olor característico amoniacal, debido al
amonio producido por la flora normal a partir de la urea.

 Aspecto: clara a ligeramente turbia, aunque algunas veces


puede ser claramente turbia por disminución de solubilidad o
precipitación de algunas sales.
Examen Químico de Orina

Análisis químico que incluye la medición de:


 Densidad: normal: 1,003 – 1,040
 PH: Valores normales: 4,5 – 8,0
 Glucosa urinaria: (170 mg/dl),
 Proteinuria: normal En el adulto se puede encontrar entre 0 y
150 mg de proteína/g de creatinina.
 Cetonas o cuerpos cetónicos
 Urobilinógeno y bilirrubina
 Nitritos
Análisis de Orina Normal

Examen físico

Color ----- Amarillo


Aspecto --- Turbio
Densidad--- 1.0115 (normal varía entre
1005 y 1030)
pH------------ 5,0 (normal varía entre 5,5 a
7,5)
Análisis de Orina Normal

Examen Químico
 Glucosa-----------ausente
Proteínas ---------ausente
Cetona ------------ausente
Bilirrubina--------ausente
Urobilinógeno ---ausente
Leucocitos --------ausente
Hemoglobina-----ausente
Nitrito -------------negativo
Papel de la Enfermera

Preparación del paciente antes de la toma de muestra de


orina:

 Recolectar en un frasco estéril.


La primera micción de la mañana lo ideal es que debe dejarse
caer un poco de orina y luego proceder a recoger la muestra de
orina en el contenedor.
Papel de la Enfermera

 Realizar una limpieza de los genitales con jabón y abundante


agua.
 Llevar al laboratorio en menos de 1 hora, pues las bacterias
que puede tener se multiplican y los elementos que forman
parte de ella, se pueden afectar.
Materiales

 Toma de Muestra
Urocultivo
 Es un examen de laboratorio para analizar si hay bacterias u
otros microbios en una muestra de orina.
 Puede ser utilizado para buscar una infección urinaria en
adultos y niños.
Indicaciones del Diagnostico Médico
 Si el Px tiene síntomas de una infección urinaria o vesical,
tales como dolor o ardor al orinar.
 Se puede realizar un Urocultivo después de que le hayan
tratado una infección con el fin de constatar que todas las
bacterias hayan desaparecido.
Papel de la Enfermera

 El primer punto es asegurarse de que el paciente entienda


que la recolección de orina debe ser estéril. Es esencial
impedir la contaminación de la muestra de orina por bacterias
que viven en el medio ambiente y en nuestra piel. Para ello,
se deben seguir algunos pasos:

 Limpiar la región genital, sobre todo alrededor del meato


uretral (salida de la uretra).
Toma de Muestra

 En la hora de orinar, se debe evitar el contacto de la orina


con la piel circundante, como grandes labios o el prepucio del
pene.
 El primer chorro de orina es siempre despreciado, ya que
solamente sirve para limpiar las impurezas que se quedan en
la uretra.
 El uro cultivo debe ser llevado inmediatamente al laboratorio
después de su recolección. Solamente hay que refrigerarlo si
el tiempo entre la recolección y la entrega es muy largo.
Toma de Muestra

 La mejor orina para el uro cultivo es la primera de la mañana,


porque durante la noche es cuando la orina permanece más
tiempo en la vejiga, favoreciendo la multiplicación de
bacterias.
 Es bueno señalar que el paciente no debe empezar a tomar
antibióticos antes de la recolección de la orina puede
prevenir el crecimiento de bacterias en el medio de cultivo,
llevando a un resultado falso negativo del uro cultivo.
Resultados de Urocultivo

 Un uro cultivo se considera negativo cuando, después de 48-


72 horas de incubación de la orina en medio de cultivo, no se
nota crecimiento de colonias de bacterias.

 Un cultivo de orina se considera positivo cuando, después


de este tiempo, es posible identificar más de 100.000
colonias de bacterias, llamadas colonias de unidades
formadoras de colonias.
Dímero D

Las pruebas del dímero D se utilizan para buscar problemas de


coagulación sanguínea. Los coágulos de sangre pueden causar
problemas de salud, tales como:

 Trombosis venosa profunda (TVP)


 Embolia pulmonar (EP)
 Accidente cerebrovascular
 Coagulación intravascular diseminada (CID)
Indicaciones del Medio Diagnóstico
Su proveedor de atención médica puede ordenar una prueba de
dímero D si usted está mostrando síntomas de coágulos de sangre,
tales como:

 Hinchazón, dolor, calor y cambios en el color de la piel de la pierna


 Dolor intenso en el pecho, problemas para respirar, expectoración
con sangre y frecuencia cardíaca rápida
 Encías sangrantes, náuseas y vómitos, convulsiones, dolor
estomacal y muscular grave, y disminución de la orina
 Su proveedor también puede usar la prueba de dímero D para ver
si el tratamiento para la CID (coagulación intravascular
diseminada) está funcionando.
Resultados

 Un resultado de análisis de dímeros D es negativo


cuando muestra un índice inferior a 500microgramos
por litro, lo que permite formalmente eliminar la
presencia de embolia y flebitis pulmonar.
Hemocultivo

 Es un examen de laboratorio para verificar si hay bacterias u


otros microbios en una muestra de sangre.
Indicaciones de Diagnóstico Medico

 Su proveedor de atención médica puede ordenar este


examen si usted tiene síntomas de una infección seria,
también conocida como sepsis. Los síntomas de la sepsis
pueden incluir fiebre alta, escalofríos, frecuencia respiratoria
y cardíaca rápidas, confusión y presión arterial baja.

 El hemocultivo ayuda a identificar el tipo de bacteria causante


de la infección. Esto le ayuda a su proveedor a determinar el
mejor tratamiento para la infección.
Resultados Normales

 Un valor normal significa que no se observaron bacterias ni


otros microorganismos en la muestra de sangre
Retroalimentación

 https://www.youtube.com/watch?v=XqXE9_Rft3U
 https://www.youtube.com/watch?v=otdbhIJBPYU
 https://www.youtube.com/watch?v=G2uxbwrBFXc
 https://www.youtube.com/watch?v=K0lTfL4X2ns
Bibliografía
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