Înființarea cabinetului medical

Dr. Vasile Cepoi

 Legislație
• Ordinul MS 1338/2007 privind funcționarea
cabinetelor medicale și de medicină dentară
• Legea 95/2006, reforma în domeniul sănătății
• Ordinul MS 153/2006 pentru aprobarea normelor
metodologice privind înființarea, organizarea și
funcționarea cabinetelor medicale
• OG 124/1998, privind organizarea şi
funcţionarea cabinetelor medicale
• OG 26/2000
Ce este un cabinet medical?

• În înțelesul comun este un spațiu în care

se acordă asistență medical
• În limbaj profesional se utilizează pentru a
defini o unitate medicală care întrunește
condițiile prevăzute de regelemntările în
vigoare pentru a fi autorizată să acorde
îngrijiri medicale în regim de ambulator
Conform OUG 124/1998

• Cabinetul medical este unitatea cu sau fără

personalitate juridică, furnizoare de servicii publice, de
stat sau private, de asistenţă medicală umană
preventivă, curativă, de recuperare şi de urgenţă.
• Serviciile de sănătate ale cabinetelor medicale se
realizează de medici de medicină generală - medici de
familie, medici stomatologi, medici specialişti şi alte
categorii de personal medical autorizat.
 Formele de organizare a
asitenței medicale de ambulator
• Profesia de medic, ca profesie liberală, poate fi
exercitată în cadrul cabinetului medical în una dintre
următoarele forme:
– Cabinete medicale fară personalitate juridică
• Cabinetul Medical Individual
• Cabinete Medicale Grupate
• Cabinete Medicale Asociate
• Societatea Civila Medicala
– Cabinete medicale cu personalitate juridică
• unitati medico-sanitare - societati comerciale cu obiect unic de activitate
• cabinete medicale organizate în structura organizațiilor de drept privat fara
scop patrimonial
 Formele de organizare a asitenței
medicale de ambulator
• În baza legii 95/2006 și a ordinelor MS:
a) laboratoare sau centre de radiologie şi imagistică medicală, analize
medicale, explorări funcţionale,
b) centre de diagnostic şi tratament, centre medicale şi centre de sănătate
multifuncţionale;
c) ambulatorii de specialitate ale spitalelor;
d) ambulatorii integrate ale spitalelor;
e) policlinici balneare;
f) policlinici cu plată.
g) dispensare TBC;
h) laboratoare/centre de sănătate mintală;
i) staţionare de zi cu profil de psihiatrie;
j) cabinete de medicină dentară;
 Condiții generale de înființare a
unui cabinet medical
• Spațiul:
– Activitatea medicala se desfasoara intr-o locatie avizata și
acreditata ca atare de catre forurile competente.
– Solicitantul trebuie sa prezinte dovada detinerii legale a spatiului
în care urmeaza sa functioneze cabinetul medical (Ordonanta
Guvernului 124, art. 20, respectiv prevederile corespunzatoare
din Legea 31 și din Ordonanta 26), inclusiv schita spatiului.
– In acelasi spatiu cu destinatia de cabinet medical nu pot fi
infiintate mai mult de doua cabinete medicale și numai daca se
indeplinesc conditiile de compatibilitate intre specialitatile
medicale privind serviciile medicale furnizate (Ordonanta
Guvernului 124, art 20, al. (3))
 Condiții generale de înființare a
unui cabinet medical
• Obiectul de activitate
– Unitatile medicale sunt avizate sa desfasoare activitate medicala
în specialitatile medicale, supraaspecializarile și competentele
definite conform normelor legale în vigoare (nomenclatorul de
specialitati).
– Societatile comerciale trebuie sa aiba obiect de activitate unic,
constand în furnizarea de servicii medicale, cu sau fara activitati
conexe acestora, stabilite prin ordin al ministrului sanatatii și
familiei (Ordonanta Guvernului 124, art. 15);
– Cabinete medicale fara personalitate juridica se pot infiinta și vor
furniza servicii medicale numai în specialitatățile și competențele
medicului titular sau ale asociaților, în cazul formelor asociative
(Ordin 153, art 4)
 Condiții generale de înființare a
unui cabinet medical
• Actul de înfiintare a cabinetelor medicale este
certificatul de înregistrare în Registrul unic al
cabinetelor medicale, care se intocmeste de
catre DSP (Ordonanta Guvernului 124, art. 5)
• Medicul este liber sa își schimbe forma de
exercitare a profesiunii sau sa își modifice
obiectul de activitate al cabinetului medical în
functie de specialitatile, supraspecializarile și
competentele dobândite (Ordin 153, art. 5)
 Pași de urmat
• Obținerea avizului Colegiului Medicilor
• Dupa depunerea actelor, Colegiul Medicilor va va contacta pentru
stabilirea de comun acord cu inspectorul delegat a datei pentru
efectuarea inspectiei. La aceasta inspectie se verifica existenta
dotarii minime (conform legislatiei)
• In termen de maxim 30 de zile (respectiv în termen de 5 zile
lucratoare - pentru avizele efectuate cu taxa de urgenta), Colegiul
Medicilor va va anunta definitivarea certificatul de Avizare a
Infiintarii Cabinetului Medical Individual, din acel moment
documentul respectiv putând fi ridicat de la sediu.
• Înscrierea în Registrul unic al Cabinetelor
medicale
 Actele necesare la Colegiul
•
Medicilor
CM județean, confirmă faptul că medicii care vor activa în acel
cabinet au competență formală, pentru exercitarea unor specialități,
și cabinetul dispune de dotarea minimă necesară derulării activităților
delarate,
• Pentru obținerea cerificatului de la colegiul județean al medicilor, care
avizează în ființarea cabinetului, sunt necesare:
– Dovada de detinere a spatiului (comodat, act de vanzare-cumparare, contract de
inchiriere, donatie, etc.). Se vor anexa Schita spatiului (cu numerotarea camerelor
componente) - copii
• Daca spatiul respectiv se afla intr-o locatie unde locuiesc sau isi desfasoara activitatea alte persoane fizice sau juridice este
necesar acordul scris al colocatarilor (acordul scris al Asociatiei de locatari, al Conducerii Intreprinderii, etc.) - copie
– Certificatul de membru CMR a medicului titular. Cabinetul poate fi avizat numai pentru
specialitatile, competentele și supraspecializarile mentionate în aceasta autorizatie - copie
– Taxa de avizare: pentru fiecare specialitate – în cazul în care exista mai multe specialitati -
copie dupa chitanta
– Dovada achitarii cotizatiei la zi catre CM - copii
– Cerere tip completata în momentul depunerii actelor (modelul se gaseste la CM).
 Înscrierea în Registrul Unic al
Cabinetelor Medicale (RUCM)
• Se face la Directia de Sanatate Publică a
județului în care se înființează cabinetul
• Dosarul cuprinde:
– Cerere tip – model DSP
– Actul de spațiu (contract de comodat sau de
inchiriere sau de proprietate) - copie
– Certificatul de membru CMR - copie
– Certificatul eliberat de catre CM-original
Forme de organizare a cabinetelor
conform OUG 124/1998
CABINETE MEDICALE GRUPATE
• Mai multe cabinete medicale individuale deja infiintate se
pot grupa, pentru a-si crea facilitati economice
comune (Ordonanta Guvernului 124, art. 2, al. (2))
• Cabinetele medicale din cadrul gruparii isi pastreaza
individualitatea în relatiile cu tertii.
• Gruparea poate avea un nume propriu, altul decat cel al
medicilor titulari ai cabinetelor medicale individuale
Cabinete medicale grupate
• Primul pas il reprezinta - contract de grupare intre
medicii titulari ai cabinetelor medicale individuale,
inregistrat la administratia financiara, care va cuprinde
obligatoriu:
• partile contractului
• obiectul și scopul contractului
• sediul profesional al cabinetelor medicale grupate
• coordonarea cabinetelor medicale grupate, cu indicarea persoanelor
care au calitatea de coordonator, facilitatile economice comune și
modul de repartizare a cheltuielilor comune
• durata contractului și modalitatile de incetare a acestuia
Înscrierea în RUCM a
cabinetelor medicale grupate
• Sunt necesare în plus față de cabinetele medicale
indivduale (CIM) următoarele documente:
• Pentru obținerea avizului de la CM:
– Copii dupa certificatele de membru CMR ale medicilor
– Contractul de grupare – 2 copii
– Cerere tip (modelul se gaseste la CM).

• Pentru înregistrarea în RUCM la DSP

– Contractul de grupare vizat de catre CM
– Certificatul de avizare al grupării eliberat de catre CM - original
– Cerere tip (modelul se gaseste la DSP).
Avizul Colegiului Meidiclor
• Dosar:
– Certificatele de inregistrare ale Cabinetelor Medicale
Individuale – copii
– Copii dupa certificatele de membru CMR ale medicilor
– Contractul de grupare – 2 copii
– Cerere tip (modelul se gaseste la CM).
• In termen de 15 zile lucratoare, Colegiul Medicilor
vizeaza un exemplar din contractul de grupare și
emite Certificatul de avizare al grupării
 CABINETE MEDICALE
ASOCIATE
• Mai multe cabinete medicale individuale deja infiintate se
pot asocia în scopul exercitarii în comun a activitatii și
asigurarii accesului permanent al pacientilor la servicii
medicale complete.
• Medicii titulari ai unor cabinete asociate isi pastreaza
drepturile și responsabilitatile individuale prevazute de
lege (Ordonanta Guvernului 124, art. 2, al. (3))
• Cabinetele medicale din cadrul asocierii isi pastreaza
individualitatea în relatiile cu tertii.
• Asocierea poate avea un nume propriu, altul decat cel al
medicilor titulari ai cabinetelor medicale individuale
Asocierea unor cabinete
medicale individuale
• Pentru, primul pas il reprezinta incheierea unui
contract de asociere intre medicii titulari ai
cabinetelor medicale individuale, înregistrat la
administratia financiara, care va cuprinde
obligatoriu:
• partile contractului
• obiectul și scopul asocierii
• sediul profesional al cabinetelor medicale asociate
• coordonarea asocierii, cu indicarea persoanei sau a
persoanelor care au calitatea de coordonator
• durata contractului și modalitatile de incetare a acestuia
 Înregistrarea grupării în RUCM la
DSP
• Necesită în plus față de erințele generale:
– Contractul de asociere vizat de catre CM
– Certificatul de Avizare al Gruparii eliberat de
catre CM – original
• Acestea se obține în termen de 15 zile lucratoare,
de la depunerea dosarului la CM, care cuprinde în
plus față de cerințele generele:
– Copii dupa certificatele de membru CMR ale medicilor
– Contractul de asociere– 2 copii
– Cerere tip (modelul se gaseste la CM).
 Avizul Colegiului Medicilor
• Certificatele de inregistrare ale Cabinetelor
Medicale Individuale – copii
• Copii dupa certificatele de membru CMR ale
medicilor
• Contractul de asociere– 2 copii
• Cerere tip (modelul se gaseste la CM).
• In termen de 15 zile lucratoare, Colegiul
Medicilor vizeaza un exemplar din contractul de
asociere și emite Certificatul de Avizare al
gruparii
 SOCIETATEA CIVILA
•
MEDICALA
Societatea civila medicala se constituie prin contract de
societate civila, încheiat în forma scrisă între doi sau mai
multi medici asociati, cu respectarea dispozitiilor art.
1491, 1492 și 1499-1531 din Codul civil, referitoare la
societatea civila particulara, și a dispozitiilor Ordinului
153
• Societatea civila medicala nu are personalitate juridica.
• Ea este reprezentată în relatiile cu tertii de un
reprezentant desemnat prin hotărâre a adunării
asociaților.
• Societatea civila medicala poate fi avizata doar în
specialitatile medicilor asociati
 Societatea civilă medicală
• Primul pas il reprezinta incheierea ontractului de
societate civila intre medicii asociati, care va cuprinde
obligatoriu
• partile contractului de societate, scopul și obiectul acestuia;
• sediul profesional al societatii civile medicale;
• patrimoniul social al societatii civile medicale, cu indicarea aportului
fiecarui medic societar, constand în bunuri mobile și imobile ori în
munca medicilor societari;
• organul de conducere al societatii civile medicale și precizarea
functiilor membrilor acestuia;
• durata contractului de societate și modalitatile de incetare a
acestuia.,
• Statutului de societate civila medicala, continând detaliile
de organizare și functionare
 Avizul Colegiului Medicilor
• Dosar:
– Autorizatiile de libera practica ale medicilor asociati - copie
– Contractul de societate civila medicala – 2 copii
– Statului Societatii Civile Medicale – 2 copii
– Dovada de detinere a spatiului (comodat, act de vanzare-cumparare,
contract de inchiriere, donatie, etc.). Se vor anexa Schita spatiului (cu
numerotarea camerelor componente) - copii
• Daca spatiul respectiv se afla intr-o clădire unde locuiesc sau isi desfasoara activitatea alte persoane fizice sau
juridice este necesar acordul scris al colocatarilor (acordul scris al Asociatiei de locatari, al Conducerii
Intreprinderii, etc.) - copie

– Taxa de avizare: copie dupa chitanta

– Dovada achitarii cotizatiilor la zi catre CM (pentru medicii asociati)- copii
– Cerere tip completata în momentul depunerii actelor (modelul se
gaseste la CM).
 Avizul Colegiului Medicilor
• Dupa depunerea actelor, Colegiul Medicilor va stabili de
comun acord cu inspectorul delegat data pentru
efectuarea inspectiei.
– La aceasta inspectie se verifica existenta dotarii minime
(conform legislatiei)
• In termen de maxim 30 de zile (respectiv în termen de 5
zile lucratoare - pentru avizele efectuate cu taxa de
urgenta), Colegiul Medicilor vizeaza un exemplar din
contractul societate civilia și emite certificatul de Avizare
a Infiintarii Societatii Civile Medicale și va va anunta
definitivarea actelor
 Înscrierea în RUCM.
la DSP
• Dosar:
– Autorizatiile de libera de libera practica - copie
– Actul de spatiu (contract de comodat sau de inchiriere
sau de proprietate) - copie
– Contractul de societate și Statutul – vizate de catre
CM
– Certificatul de Avizare al înfiintarii Societatii Civile
Medicale eliberat de catre CM – în original
– Cerere tip - se completeaza la DSP
 Societate comerciala

• Are ca obiect unic de activitate furnizarea de servicii

medicale
• Poate fi inființată de către orice persoană fizică (medic
sau nemedic) sau juridica, cu urmatoarele conditii
(Ordonanta Guvernului 124, art. 15):
• sa aibă obiect de activitate unic,furnizarea de servicii medicale
(Grupa CAEN 851), cu sau fara activitati le conexe acestora,
stabilite prin ordin al ministrului sanatatii și familiei;
• administratorul societatii comerciale sau cel putin o treime din
numarul membrilor consiliului de administratie sa fie medici;
• sa fie inregistrate în Registrul unic al cabinetelor medicale.
 Societate comercială
• Dupa infiintarea Societatii comerciale conform
prevederilor legale (Legea 31) va fi intocmit
dosarul catre Colegiul Medicilor.
• Daca Societatea Comerciala nu are obiect unic
de activitate furnizarea de servicii aditionale,
Consiliul Director va modifica Statutul în acest
sens, obtinandu-se de la organele în drept un
act aditional care sa ateste modificarea
 Avizul Colegiului Medicilor
• Documente specifice înființării SC
– Certificatul de inregistrare la registrul comertului –
copie
– Certificat Constatator (sau Anexa eliberate de catre
Registrul Comertului pentru sediul social și pentru
punctul / punctele de lucru)
– Actul constitutiv al societatii, si, dupa caz, actul
aditional (impreuna cu actele corespunzatoare
eliberate de Registrul Comertului) prin care se
modifica prevederile statutare – 2 copii
 Avizul Colegiului Medicilor
• Documente comune cu ONG-urile
– Dovada de detinere a spatiului (comodat, act de
vanzare-cumparare, contract de inchiriere, donatie,
etc.). Se vor anexa
• Schita spatiului (cu numerotarea camerelor componente) copie
• Distributia specialitatilor pe camere – original semnat d ecatre
conducere

• Daca spatiul respectiv se afla intr-o locatie unde

locuiesc sau isi desfasoara activitatea alte
persoane fizice sau juridice este necesar acordul
scris al colocatarilor (acordul scris al Asociatiei de
locatari, al Conducerii întreprinderii, etc.) - copie
 Avizul Colegiului Medicilor
• Declaratia prin care conducerea se obligă să respecte
independenta profesionala a medicilor angajati
• Regulamentul de organizare și functionare prin care sa
se ateste independenta profesionala și dreptul de decizie
al personalului medical
• Fisele de atributie ale posturilor prin care sa se respecte
competenta profesionala a fiecarei specialitati, ori
competenta medicala și conditia prevazuta la punctul
anterior
• Programul de lucru al cabinetelor medicale, aprobat de
conducerea unitatii
 Avizul Colegiului Medicilor
• Diploma de medic a administratorului societatii sau
diplomele celor 1/3 din membrii Consiliului de
Administratie (conform prevederilor Statutului)- copii
• Taxa de avizare: echivalentul în lei a 25 Euro (pentru
fiecare specialitate – în cazul în care exista mai multe
specialitati), platibil în lei, la cursul zilei, la casieria CM
(conform Dispozitiei de incasare emisa de Departamentul
Avizari-Acreditari la depunerea dosarului) + copie dupa
chitanta
• Cerere tip completata de catre reprezentantul legal al
unitatii (modelul se gaseste la CM).
 Avizul Colegiului Medicilor
• Dupa depunerea actelor, Colegiul Medicilor va va
contacta pentru stabilirea de comun acord cu inspectorul
delegat a datei pentru efectuarea inspectiei.
• La aceasta inspectie se verifica existenta dotarii minime,
a numarului de cabinete și a repartitiei acestora pe
camere, conform schitei anexate
• In termen de maxim 30 de zile (respectiv în termen de 5
zile lucratoare - pentru avizele efectuate cu taxa de
urgenta), Colegiul Medicilor va va anunta definitivarea
certificatul de avizare
 Cabinete medicale organizate în structura
persoanelor juridice de drept privat fara
scop patrimonial
• Organizatiile nonprofit, fundatiile și
asociatiile cu activitati medicale, asociatiile
profesionale, cultele religioase legal
constituite, pot infiinta și organiza în
structura lor, pe baza hotararii organelor
de conducere, cabinete medicale
furnizoare de servicii medicale în regim
ambulatoriu.
Avizul Colegiului Medicilor

• Dosar:
– Aceleași documente ca pentru SC, plus
documente specifice cu privire la
înființare organizației:
• Certificatul de inregistrare în registrul persoanelor juridice,
ori hotararea judecatoreasca de infiintare sau actul de
acordare a personalitatii juridice - copie
• Actul constitutiv al societatii - copie
• Hotararea statutara a organului de conducere, privind
infiintarea unuia sau mai multor cabinete medicale – 2 copii
Principiile de organizare a unui
cabinet medical
 Patronatul

• Medicul practician – poate fi și

manager/angajeaza un manager
• O societate comercială
• O organizație fără scop patrimonial
 Structura serviciului medical

• Este în functie de complexitatea

activitatilor și de gradul de specializare a
medicilor
 Etape în stabilirea obiectivelor
pentru practica medicala (I)
• Definirea conceptului de ingrijiri medicale și a
conceptului de afacere care se va aplica la
nivelul cabinetului
• Stabilirea obiectivelor generale de practica și
apoi a obiectivelor specifice în scopul realizarii
performantei
• Stabilirea politicilor de practica formulate în
concordanta cu politicile de sanatate ale
guvernului și cu legislatia existenta și care se vor
adresa atat pacientilor cat și angajatilor
 Etape în stabilirea obiectivelor
pentru practica medicala (II)
• Punerea la punct a unui plan de actiune pentru a
realiza obiectivele formulate, plan ce va cuprinde
etapele ce trebuie parcurse de la obtinerea
aprobarilor necesare pana la receptia
cabinetului, inclusiv angajarea personalului
• Elaborarea și dezvoltarea principiilor de afaceri
legate de activitatile comerciale și publicitare ale
cabinetului, cu precizarea cheltuielilor și a
costurilor
 Etape în stabilirea obiectivelor
pentru practica medicala (III)
• Adoptarea unor standarde pentru îngrijirile
medicale oferite, în concordanta cu
standardele stabilite de organizatiile
specializate în domeniu;
– aceste standarde devin obligatorii pentru toti
membrii echipei medicale
• Elaborarea protocoalelor de diagnostic și
tratament în condfomitate cu ghidurile de
practică aprobate de MS
 Etape în stabilirea obiectivelor
pentru practica medicala (IV)
• Elaborarea unui program de planificare a
resurselor umane care va include
recrutarea/selectarea/angajarea de
personal, stabilirea modalitatilor de
formare și dezvoltare a personalului
angajat, precum și remunerarea acestuia;
• definirea componenței echipei medicale ca
număr, specialități, personal sanitar
mediu, contabil, jurist etc.
 Etape în stabilirea obiectivelor
pentru practica medicala (V)
• Elaborarea sistemului informațional din
interiorul și exteriorul serviciului medical –
– acesta permite colectarea, prelucrarea,
stocarea, analiza elementelor care furnizeaza
informatii utile cu ajutorul computerului.
Reguli de functionare a cabinetului
medical (I)
• Elaborarea și însușirea unor principii și valori
privind cultura organizației
• Programarea orelor de consultație și eventual a
orelor pentru rezolvarea unor urgențe solicitate
de pacienți;
• Respectarea programului;
• Stabilirea unui număr de pacienti care pot fi
rezolvati în conditii optime într-o perioadă de
timp;
Reguli de functionare a cabinetului
medical (II)
• Limitarea ariilor de practica în concordanta cu
specializarea obtinuta de fiecare medic
• Inlocuirea unui medic care nu este disponibil de
catre un alt membru al echipei;
• Stabilirea planurilor de plata a ingrijirilor oferite
consumatorilor;
• Evitarea infectiilor asociate actului medical prin
respectarea normelor de igiena;
• Mentinerea performantei serviciului medical prin
formarea și dezvoltarea personalului în raport cu
nevoile.