Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Odontología

INTEGRANTES:
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2018
 CARILLAS
LAMINADAS
• En los últimos años ha habido un marcado
cambio en los hábitos y costumbres de la
humanidad, esto influenciado por los medios
de comunicación, especialmente la televisión
que muestra a personas con bellas sonrisas

• En razón de ello es c/vez más frecuente

que a nuestros consultorios se presenten
personas buscando tener una bella sonrisa,
con dientes blancos y bien alineados
• Con la mejora en las propiedades mecánicas y estéticas de las
resinas compuestas las primeras en surgir fueron las carillas
directas en resina compuesta confeccionadas a mano libre

• Pero todo no fue tan directo, así primero en 1975 FAUNCE &
FAUNCE introdujeron una técnica que consistía en adaptar
carillas de resina acrílica a un diente preparado con un desgaste
de aproximadamente 0,5 mm de esmalte, siendo fijada previo
condicionamiento ácido, aplicación de resina fluída y resina
compuesta
• Posteriormente fue introducido el Sistema Mastique (Caulk-
Dentsply), de carillas pre-fabricadas en resina acrílica, las que
a pesar de tener una estética satisfactoria, presentaban el
inconveniente de adaptación precaria al diente y falla en su
adhesión al diente

• Es luego Horn (1983) el que desenvuelve un método para

confeccionar carillas en porcelana aplicada sobre una lámina de
platina
 Las carillas de porcelana son láminas muy delgadas de un
material altamente estético llamado porcelana dental.

 Estas son adheridas ala superficie externa de los dientes,

maquillando de forma permanente cualquier imperfección
de la forma, tamaño o color.

 Los resultados son muy estéticos, logrando con ellas

alcanzar la sonrisa ideal.
Preparación simple y conservadora

Preservación de contactos oclusales

Economía de tiempo clínico

Menor agresión a tejidos periodontales y pulpares

Generalmente las preparaciones no comprometen dentina, previniendo la

sensibilidad pulpar
Técnica de cementación complicada

Dificultad para la modificación del color

Difícil remoción

Mayor dificultad de opacificación en dientes muy

obscurecidos
Cierre de diastemas
Malformaciones dentarias
medicamentosas
 Fluorosis

Medicamentos

MODIFICACIÓN Perlas de esmalte

DEL COLOR

Displasia del esmalte

Tratamiento endodóntico que

no responde a la técnica de
blanqueamiento
Anatomía anormal
Malformaciones dentarias debido a
traumatismos
Malposiciones moderadas

ANTES DESPUES
• Una carilla laminada puede confeccionarse de 3 formas:

Resinas compuestas directas

Resina compuesta indirecta

Porcelana indirecta
 Carillas directas con Resinas compuestas
Método más usado, pese a que requiere de un operador
extremadamente hábil para su técnica de confección
VENTAJAS

1º Requieren de una sola sesión

2º El profesional controla la forma y el color del diente
3º Son económicas para el paciente
4º Más fáciles de reparar
5º Ocultan fácilmente el color de un diente oscuro cuando se
emplea opacificador
6º No requiere de etapas laboratoriales
7º Preparación cavitaria generalmente más conservadora que
la requerida para carillas indirectas
DESVENTAJAS

1º Exige gran habilidad manual y censo estético del operador

2º Son menos resistentes que las carillas de porcelana
3º Tienen menor estabilidad de color que las carillas de porcelana
4º Requieren mayor tiempo clínico
 Carillas indirectas con Resinas compuestas

VENTAJAS

1º Menor tiempo clínico

2º Reparación más fácil que en una de porcelana
3º El pulido es más fácil que en las carillas directas
4º Son más económicas que una carilla de porcelana

DESVENTAJAS

1º Resultado estético inferior al obtenido con las carillas de porcelana

2º Mayor tiempo clínico
3º Menos resistentes que las carillas de porcelana
4º Costo mayor que el de las carillas directas
CARILLAS INDIRECTAS
CON PORCELANA

“ Son más asequibles a la mayoría de odontólogos por presentar

mejor estética “
 Las carillas de porcelana son láminas muy delgadas de un
material altamente estético llamado porcelana dental.

 Estas son adheridas ala superficie externa de los dientes,

maquillando de forma permanente cualquier imperfección
de la forma, tamaño o color.

 Los resultados son muy estéticos, logrando con ellas

alcanzar la sonrisa ideal.
 Carillas indirectas con porcelana
VENTAJAS

1º Mayor resistencia al desgaste

2º Reacción gingival más favorable
3º Mayor estabilidad de color que las de resina compuesta
4º Más estéticas

DESVENTAJAS

1º Son de mayor costo

2º Son más difíciles de reparar
3º Técnica de cementación más complicada
4º Son más frágiles antes de cementarlas
 Carillas indirectas con porcelana

INDICACIONES

1º En caso de dientes cariados o con varias restauraciones insatisfactorias

2º En caso de dientes oscurecidos que no responden bien al tratamiento clareador
3ºEn dientes con defectos congénitos con anomalías de forma, como: microdientes,
conoides, dientes de Hutchinson
4º En pacientes portadores de diastemas
5º Pacientes que por algún motivo perdieron la guía incisal, pueden recuperarla
principalmente si las facetas con hechas en porcelana
6º Son una excelente alternativa en caso esté contraindicada la utilización de coronas
metalocerámicas en pacientes jóvenes, debido al desarrollo radicular incompleto,
cámaras pulpares amplias o cuando la erupción aún no se ha completado
 Carillas indirectas con porcelana

CONTRA-INDICACIONES/LIMITACIONES

1º Ausencia de buen remanente dentario de estructura dental sana

2º En caso de dientes vestibulizados, en donde en el intento de poder corregir esta

anomalía de posición tendría que realizarse un desgaste excesivo de tejido
3º En caso de pacientes con problemas oclusales, como es el caso de los que tienen
hábitos parafuncionales, oclusión “vis a vis”, que si bien no contraindican la
realización de carillas, hacen que su pronóstico sea dudoso
4º En caso de presencia de dientes excesivamente apiñados, donde la preparación
resulta difícil, siendo más indicado, un tratamiento ortodóntico previo
 PREPARACIÓN CAVITARIA
Existe discusión sobre si se debe o no hacer una
preparación del diente involucrado, creemos que la
preparación es imprescindible (salvo determinados
casos) ya que presenta varias ventajas
 PREPARACIÓN CAVITARIA
VENTAJAS DE LA REALIZACIÓN DE PREPARACIÓN CAVITARIA

1º Permite dar el contorno adecuado al diente, no permitiendo excesos

2º Permite la adaptación de la carilla o laminado en el momento de su
cementación
3º Permite que los márgenes de la carilla sean más espesos, disminuyendo así el
índice de fracturas
4º Hace posible un espesor de la carilla, de tal forma que puede ocultar o
enmascarar manchas que pudieran presentar el o los dientes involucrados
 PREPARACIÓN CAVITARIA

La profundidad de la preparación es de 0,5 a 2,0mm, pudiendo

variar dependiendo de 3 factores:

1º Grado de oscurecimiento del diente

2º Posición del diente en la arcada
3º Tamaño y forma del diente
 PREPARACIÓN CAVITARIA

INSTRUMENTAL Y MATERIAL A UTILIZAR:

1º Espejo, pinza, explorador

2º Piedra diamantadas 1012, 4142, 2134, 2134F y 2134FF (KG
Sorensen), fresas multilaminadas para acabado
3º Hilo separador gingival o protector metálico cervical (Maillefer o
Aronson)
1º Delimitación del margen de la preparación: para ello utilizamos
la piedra diamantada # 1012, contorneando la encía marginal y
después la región proximal del diente, sin romper el punto de
contacto proximal con los dientes vecinos. Deberá de
protegerse los dientes vecinos con una cinta matriz metálica

CANALETA CERVICAL CON PIEDRA # 1012

2º Confección de las canaletas vestibulares, referenciales para la
profundidad de la preparación, con las piedras diamantadas #
4141 o # 4142. Estas actúan preparando canaletas en
vestibular siguiendo el contorno de dicha superficie, primero a
nivel cervical, luego en la parte central y finalmente en el tercio
incisal de la superficie vestibular del diente a preparar

CANALETAS REFERENCIALES
 3º Luego con la piedra diamantada # 2134 unimos las canaletas, sin
olvidar que la piedra debe acompañar e contorno vestibular del
diente, el cual no es plano sino convexo

UNIÓN DE LAS CANALETAS DESGASTE VESTIBULAR

DESGASTE VESTIBULAR COMPLETADO
4º Terminación incisal de la preparación, en el caso de carillas
indirectas puede ser de 2 formas: filo de cuchillo y con cobertura
o envolvimiento incisal

TERMINACIÓN CON ENVOLVIMIENTO INCISAL

Está indicado :

1º Cuando el espesor incisal del diente es muy delgado como

para soportar la faceta
2º Cuando es necesario 1 a 2mm de volumen del material
restaurador incisal
3º Cuando el esmalte incisal está estructuralmente
comprometido
4º Si el borde incisal está sujeto a “stress” funcional
 TERMINACIÓN CON ENVOLVIMIENTO INCISAL
Con la piedra diamantada # 2134 se confeccionan 3 surcos o canaletas en el borde incisal
del diente, con una profundidad aproximada de 1,5mm, surcos que servirán de referencia
para el desgaste incisal que se completará luego con la misma piedra y dar así espacio
para la porcelana
 TERMINACIÓN CON ENVOLVIMIENTO INCISAL
Enseguida con la piedra diamantada # 1012 o con la # 2134, se
prepara la porción lingual del diente, 1,5mm por debajo del borde
incisal ya desgastado, formando así el chanfrado lingual que se debe
unir con los términos proximales de la preparación
 TERMINACIÓN CON ENVOLVIMIENTO INCISAL

Finalmente se hace el acabado de la preparación con una piedra

diamantada # 2134F y 2134FF o con una fresa tronco-cónica
multilaminada de 12 láminas
 Impresión

Igual que para Prótesis Fija, una buena impresión resulta imprescindible para conseguir una
carilla bien adaptada a la preparación y por ende para que esté menos sujeta a fractura,
lo cuál redundará en el éxito del tratamiento

Los modelos obtenidos a través de las impresiones, deben ser montados en articulador
semiajustable, especialmente cuando se trabaja en porcelana, para que de esa manera los
ajustes que deban hacerse en boca sean mínimos

Pueden utilizarse las siliconas de condensación, en cuyo caso deberá de hacerse el

vaciado en yeso inmediatamente
Mejor si son usadas las siliconas de adición, puesto de que poseen buena estabilidad
dimensional debido a que no hay liberación de alcohol como subproducto de su reacción
lo que a la vez permite un mayor tiempo para poder realizar el vaciado del modelo, y
también puede hacerse más de un vaciado
Impresión
 Carillas provisionales
Su confección resulta importante porque según Vieira et. al.:

1º Restablecen la anatomía dental

2º Ocultan la alteración de color del diente una vez que se hace la preparación
3º Restablecen la estética
4º Auxilian en la selección del color

Además Tylman agrega que protegen al diente, que ha quedado sensible debido a una
posible exposición dentinária

Las técnicas de confección de carillas provisorias pueden ser:

1º Carillas directas de resina compuesta

2º Carillas indirectas con matriz al vacio
3º Carillas indirectas con dientes de “stock”
Carillas provisionales
 Carillas provisionales

Las carillas provisionales sugerimos se cementen de la siguiente manera: Hacer

un pequeño condicionamiento en el centro del diente y aplicar directamente
resina compuesta sobre el área condicionada, en la cara interna de la carilla
aplicamos adhesivo. Luego se adapta la carilla al diente preparado y eliminando
los excesos se procede a fotoactivar por 1 minuto.
 Hecha la carilla en el laboratorio y ésta ya en el
consultorio se procede a la prueba y ajuste, siendo lo
primero controlar la adaptación marginal de la carilla a la
preparación, con sumo cuidado porque éstas son bastante
frágiles

 Sobre la estética, debemos controlar el color y para ello

hacemos la prueba con el cemento que vamos a emplear
en el cementado para elegir el color apropiado
Lo ideal es realizar la cementación bajo aislamiento absoluto,
en el caso de que se trate de una preparación subgingival,
puede utilizarse una técnica de aislamiento absoluto
modificado o un aislamiento relativo adecuado. Sea cualquiera
la técnica de aislamiento empleado, enseguida se procede a
realizar la profilaxia de los dientes aislados con piedra pomes
y agua
Los pasos son:

1º Preparación de la superficie interna de la pieza

2º Condicionamiento del diente

3º Cementación propiamente dicha

1º Preparación de la superficie interna de la pieza
En su parte interna la carilla debe venir del laboratorio asperizada con chorro de óxido de aluminio,
para luego nosotros condicionarla con ácido hidrofluorídrico 8-10% en gel durante 2.5 minutos,
enseguida lavamos
A seguir procedemos a aplicar o agente silano durante 1 a 2 minutos para luego aplicar el adhesivo
en dicha superficie interna de la carilla

AISLAMIENTO ABSOLUTO MODIFICADO PROFILAXIA

2º Condicionamiento del diente
Condicionamos con ácido fosfórico la superficie de la preparación dentaria durante 30 segundos, al
final de los cuales lavamos copiosamente y durante por lo menos 30 segundos para luego secar la
superficie condicionada
El adhesivo empleado debe ser de 4ta. Generación, pudiendo ser de activación dual o fotoactivado,
esto debido a que la carilla es delgada, siempre y cuando el aparato fotopolimerizador tenga una
intensidad de 400 mW/cm2
3º Cementación propiamente dicha
Es en este momento que aplicamos adhesivo en la superficie interna de la carilla pero no
fotoactivamos. Preparamos luego el cemento resinoso seleccionado y lo llevamos a la
carilla y sobre el diente.
A seguir llevamos la carilla y la asentamos en posición sobre el diente procediendo
enseguida a eliminar los excesos proximales con el hilo dental previamente colocado y
con un pincel eliminamos los excesos cervicales y palatinos
Hecho ello fotopolimerizamos por 10 segundos a nivel del 1/3 medio de la carilla y
removemos los excesos de cemento restantes con una lámina de bisturí Nº 12
Finalmente hacemos la polimerización final por 60 segundos en cada cara del
diente.