EXPOSICIÓN

DE
CARDIOLOGÍA
Walter Francisco Abad Peña
Grupo Nº2 9no Semestre
Dr. Juan Carlos Díaz
 Fibrosis  calcificaciones y adherencia entre
ENFERMEDADES pericardio parietal y visceral  lesión
cicatricial
PERICÁRDICAS
Llenado ventricular
Ventrículos llenos  cesa de forma
Reducción Elevación y
Notable elevación brusca – Todo el
considerable del equilibrio de las
de la presión llenado ocurre en
llenado del corazón presiones de llenado
auricular diástole (congestión
venosa sistémica)
PERICARDITIS CONSTRICTIVA

TRATAMIENTO: Pericardiectomía
quirúrgica (trastornos asociados
Edema de MI, síntomas abdominales inespecífico y
importantes – enfermedad debilitante
congestión hepática. grave RIESGO ALTO)
Disnea, tos y ortopnea (ICI) – FA e Insuficiencia Mayores sanos  Tratarse sin cirugía –
Tricúspidea / Estadio final: Astenia, atrofia muscular D + Restricción Sal – Digoxina (reducir la
y caquexia. F antes de β-bloqueantes o ACA)

Presión venosa yugular elevada SÍNDROME combinado

Signo de Kussmaul (aumento inspiratorio de la P. (derrame/taponamiento +
constricción
Venosa)
Hepatomegalia con o sin ascitis – Ictericia, angiomas
en araña y eritema palmar
Evolución variable (subaguda y 1 a 2
meses – 1 año (Incapacidad de la
PAD de disminuir al menos un 50% -
10 mmHg / idiopática, neoplásica,
Un pericardio engrosado indica una radiación, TB, enfermedad del TC
Anomalías de la onda T – pericarditis aguda y/o crónica. El
Voltaje reducido (EKG) realce tardío con gadolinio en la RM
ECG (engrosamiento es incluso más específico de una
pericárdico, desplazamiento inflamación activa. Dx: Obtención del líquido – muestras de
Distorsión de los contornos biopsia.
brusco del tabique IV, ventriculares, la congestión venosa Casos idiopáticos y posteriores a la
dilatación de las venas hepática, la ascitis, los derrames pericardiotomía con taponamiento
hepáticas y distensión de VCI) pleurales y, en ocasiones, el (Colchicina y corticoesteroides)
derrame pericárdico
 CAUSAS ESPECÍFICAS DE
ENFERMEDADES PERICÁRDICAS

PERICARDITIS VÍRICA (ECHO – PERICARDITIS BACTERIANA ENFERMEDAD PERICÁRDICA

PERICARDITIS TUBERCULOSA
citomegalovirus – coksackie) Y VIH

Derrame purulento / Estafilococos, Derrames  pequeños, Inmunodeprimidos – Países en vías de desarrollo

/ Causa infrecuente de pericarditis constrictiva
Neumococos y Estreptococos asintomáticos / Proceso seroso Propagación retrógrada desde los ganglios
generalizado (Sx de la fuga capilar) linfáticos cercanos o a una propagación
hematógena desde el foco primario

Rotura de abscesos perivalvulares en el Los pacientes sintomáticos con enfermedad Subagudo a agudo: Fiebre, malestar general,
Fiebre alta con tiritona, espacio pericárdico pericárdica suelen tener dolor torácico o disnea disnea asociado a derrame.
Diseminación a nivel facial / Sepsis secundarias a la pericarditis y/o a un derrame Tos, edema periférico, sudores nocturnos,
Disnea – dolor torácico, roce
grande. Los derrames grandes suelen deberse a ortopnea, pérdida de peso
por fricción, Leucocitosis con meningocócica infecciones o neoplasias.
desviación a la izq., glucosa
baja, LDH aumentada, ADA >40 unidades/l + aumento del interferón γ
Pericardiocentesis cerrada o drenaje quirúrgico rápido / Ciclo corto de 6 meses de fármacos contra
proteínas elevadas. Asintomáticos + derrame pequeño o moderado: micobacterias
Derrames purulentos y espesos y con adherencias densas
 Pericardiectomía extensa que consiga un drenaje No refiere tto específico
Sintomático / derrame grande: Drenaje
adecuado y evite la aparición de la constricción Aparición por primera vez de una
enfermedad pericárdica en pacientes
sometidos a diálisis crónica, a pesar de
unas concentraciones de BUN y de
Inmunodeprimidos, consumo creatinina en sangre normales o
ligeramente elevadas.
de corticoides o ATB a largo
plazo, adictos a drogas PERICARDITIS MICÓTICA PERICARDITIS ASOCIADA A Pericarditis aguda con dolor
torácico, fiebre, leucocitosis,
(histoplasmosis – PACIENTES CON NEFROPATÍA roce de fricción pericárdico –
Líquido seroso, hemorrágico o
coccidioidomicosis) Hipotensión durante la
ultrafiltración
xantocrómico. Derrame 
taponamiento. Drenaje del Tratamiento: Hemodiálisis
líquido – resuelve con o sin intensiva y drenaje
antiinflamatorios. (taponamiento) – Diálisis
Infección diseminada: crónica (empírico) – AINE
Anfotericina B apropiado – CI son ineficaces.