Fracturas Fisiarias

en la infancia
MR1 ESPINOZA
Regiones anatómicas del hueso
del niño
 Epifisis
 Pericondrio
 Periostio
 Zona de Ranvier
 Fisis.
 Metafisis
 Diafisis.
Centros de osificacion

Rockwood and Wilkins’ Fractures in Children

Rockwood and Wilkins’ Fractures in Children
 Histología de la Fisis
Epifisis

Zona de reposo Condroblastos inactivos (Martiz

germinal)

Zona de Proliferación Condrocitos:

- Matriz celular
- Proteinas.
Zona de hipertrofia - Condrocitos organizados
- Menor producción de proteínas
de la matriz extracelular

Zona de calcificación - Cartilago calcificado.

- Remodelacion osea.

Metafisis

In Brief: Salter-Harris Classification of Pediatric Physeal Fractures Daniel J. Cepela MD, Jason P.
Tartaglione MD, Timothy P. Dooley MD, Prerana N. Patel MD
Salter y Harris
 SH.
 I: Se extiende directamente a
través de la placa de crecimiento
(separación entre la epifisis y la
metafisis)
 II: Entra por el plano de la fisis y
sale a través de la metafisis.
 III: Entra por el plano de la fisis y
sale a través de la metafisis
 IV: Cruza la Fisis extendiéndose a
través de la epifisis y la metafisis
 V: Aplastamiento
 I: Mas común pacientes jóvenes
con fisis gruesas.
 II: Fragmento de Thurston- Holland
 III: artritis postraumática
 IV: Riesgo de arresto fisiario
completo.
 V: Raras, resultado de fuerzas
compresivas. (secundarias a lesión
por stress
In Brief: Salter-Harris Classification of Pediatric Physeal Fractures Daniel J. Cepela MD, Jason P.
Tartaglione MD, Timothy P. Dooley MD, Prerana N. Patel MD
SH I SH II SH III
SH IV SH V
Fracturas expuestas fisiarias

 Los principios para tratar fracturas expuestas de la fisis son los

mismos que cualquier otra fractura expuesta:
 Irrigación y
 desbridamiento urgente antes de la reducción y la estabilización.
 Series retrospectivas recientes han mostrado resultados aceptables
para las fracturas expuestas pediátricas Gustillo grado 1 tratadas
sin irrigación y desbridamiento formal en el quirófano ((Skaggs DL, Friend L,
Alman B, et al. The effect of surgical delay on acute infection following 554 open fractures in children. J Bone Joint Surg Am 2005;

87: 8e12 )
Fractura desplazada SH-2 Tratada de forma coservadora: Seguimiento de 2 años

Physeal fractures: basic science, assessment and acute management Emily R Dodwell
Simon P Kelley
 SH-2 fractura de tibia distal en un niño de 8 años. Se usó un tornillo para ganar estabilidad a
través del fragmento Thurston-Holland, con fijación suplementaria proporcionada por 2
alambres kirschner. Physeal fractures: basic science, assessment and acute management Emily R Dodwell
Simon P Kelley
Fémur Proximal

 Raras
 Con o sin luxación de cadera.
 Lesion de alta energía (Aprox. 100% NAV).
 Requieren reducción anatómica.
Fémur distal

 Fracturas de alta energía.

 Alto riesgo de arresto fisiario.
 Generalmente inestables
TIBIA

Proximal Distal
 Raras 0.5-3% de llas lesiones  Se ha reportado un arresto fisiario
fisisarias. de 39.6% en fracturas tipo SH 1 y 2
(Rohmiller et al).
 Alta energía
 SH IV 50%
 Mayor frecuencia:
desplazamiento posterior de la  SH2 62%
metafisis. (SH 2)
 SH3 y 4 13%
Humero

Húmero Proximal Húmero distal

 Tolera alto grado de  Dificultad en precisar el
desplazamiento. diagnostico
 SH III y IV  reducción anatómica.  Separacion fisiaria > 3 años.
 SH II y III  Fx Cóndilo lateral.
Antebrazo

Radio y Cúbito Proximal Raddio y Cúbito distal.

 Radio:  Acortamiento:
 Raras.  Radio: 4.4%
 Asocia:  Cúbito: 50%
 Cierre prematuro de la fisis.  Factores de riega par aarresto
 Acortamiento. fisisario:
 Reduccion anatómica inmediata.  Edad temprano
 Cúbito:  Politrauma.
 Rara.  Exposicion osea.
 Radio distal: “Malunion”
Fracturas de miembro superior

 Aproximadamente 75% del total de fracturas en niños.

 Mayormente por trauma de baja energía.
 Gran capacidad de regeneración y remodelación.
 Frecuencia:
 Clavicula 10-15%