Perfil Lipidico
El perfil lipídico es uno de los exámenes más
solicitados en el laboratorio clínico. Incluye la
cuantificación de los niveles de colesterol total,
triglicéridos, lipoproteínas de alta densidad (HDL)
y lipoproteínas de baja densidad (LDL).
(Laboratorio Clinico VID, 2007)
El estudio clínico del perfil lipídico es un procedimiento
analítico básico en el diagnóstico, pronóstico y
seguimiento de enfermedades metabólicas.
Generalmente se solicita el análisis del los niveles de
TAG, CHO total y CHO-HDL. Los niveles de CHO-LDL se
calculan mediante la Fórmula de Friedewald.
Trigliceridos
Son lípidos de almacenamiento que se emplean
para obtener energía, y la mayoría se encuentran
en el tejido adiposo. Constituye uno de los factores
de riesgo cardiovascular, aunque más débil que los
clásicos —hipercolesterolemia, hipertensión,
diabetes mellitus y consumo tabáquico—, y puede
ser causa, en los casos de elevación intensa —más
de 1.000 mg/di—, de pancreatitis. (Prieto Valtueña
& Yuste Ara, 2015)

FUNDAMENTOS DEL METODO

REACTIVOS PROVISTOS MATERIAL REQUERIDO (no provisto)
A. Reactivo A: solución conteniendo buffer - Espectrofotómetro
Good (pH 6,8), clorofenol, lipoprotein lipasa - Micropipetas y pipetas para medir los
(LPL), glicerol kinasa (GK), glicerol fosfato volúmenes indicados
oxidasa (GPO), peroxidasa (POD), adenosina - Cubetas espectrofotométricas
trifosfato (ATP) y 4-aminofenazona (4-AF). - Baño de agua a 37º C
- Reloj o timer
S. Standard*: solución de glicerol 2,26 mmol/l
(equivale a 2 g/l de trioleína).

MUESTRA
Suero o plasma
Recolección: previo ayuno de 12 a 14 horas,
obtener suero o plasma. Separar de los glóbulos
rojos dentro de las 2 horas de extracción.
Aditivos: en caso de emplear plasma, se
recomienda el uso de Anticoagulante W o
heparina para su obtención.
PROCEDIMIENTO CONDICIONES DE REACCION
Homogeneizar la muestra antes de usar, especialmente - Longitud de onda: 505 nm
frente a sueros lechosos. En tres cubetas - Temperatura de reacción: 37º C
espectrofotométricas marcadas B (Blanco), S (Standard) y - Tiempo de reacción: 5 minutos
D (Desconocido) colocar:

Mezclar, incubar 5 minutos a 37º C o 20 minutos a

temperatura ambiente (18-25º C). Enfriar y leer en
espectrofotómetro a 505 nm llevando el aparato a cero
con agua destilada.
El panel de expertos del National Cholesterol Education
Program (NCEP) provee los siguientes valores de Triglicéridos:
Deseable: < 1,50 g/l
Moderadamente elevado a elevado: 1,50 - 1,99 g/l
Elevado: 2,00 - 4,99 g/l
Muy elevado: ≥ 5,00 g/l
Hipertrigliceridemia
Caracterizada por valores superiores a 150 mg/di, puede responder a las siguientes causas:
Hipertrigliceridemias primarias: defectos hereditarios que originan la alteración del metabolismo
de las lipoproteínas que transportan triglicéridos
Hipertrigliceridemias secundarias: en relación con alteraciones metabólicas cuya causa no tiene su base en el
metabolismo lipídico, pero que de forma secundaria producen una elevación de las cifras de triglicéridos:
• Obesidad.
• Diabetes mellitus.
• Insuficiencia renal crónica.
• Lipodistrofia.
• Enfermedades de depósito del glucógeno.
• Consumo abundante de etanol.
• Cirugía de bypass ileal.
• Situaciones de estrés.
• Embarazo.
• Fármacos: estrógenos, isotretinoína, |3-bloqueantes, glucocorticoides, resinas ligantes de ácidos biliares,
tiazidas e inhibidores de la proteasa del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
• Hepatitis aguda.
• Lupus eritematoso sistémico.
Neoplasias hematológicas, como mieloma múltiple y linfoma.
Hipotrigliceridemia

Los triglicéridos pueden estar disminuidos en las siguientes situaciones:

• a-|3-lipoproteinemia.
• Desnutrición.
• Dietas hipocalóricas bajas en lípidos (al cabo de 3 semanas).
Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
COLESTEROL 41
• Pérdida significativa de peso reciente.
• Ejercicio enérgico (disminución transitoria).
• Fármacos: ácido ascórbico, clofibrato, metformina, fenformina, asparaginasa,
progesterona y ácido aminosalicílico.
 Colesterol
Es un lípido que interviene de forma esencial en la constitución de las membranas celulares y es un precursor de
la síntesis de las hormonas esteroideas y la vitamina D. El interés de su medición viene dado porque el exceso de
concentración plasmática es uno de los cuatro factores de riesgo cardiovascular principales, junto con la
hipertensión arterial, la diabetes mellitus y el hábito tabáquico. (Prieto Valtueña & Yuste Ara, 2015)

• Las LDL, que transportan el colesterol desde el hígado a las

células. El 70% del colesterol circulante se transporta en esta
lipoproteína, y es la fracción de colesterol más aterogénica (se
deposita en vasos sanguíneos, con la consiguiente formación
de la placa de ateroma).
• Las VLDL, que después de liberarse de los triglicéridos
endógenos absorbidos vehiculizan colesterol de la circulación
al hígado. Solo el 10% del colesterol circulante va ligado a estas
lipoproteínas, y es ligeramente aterogénico.
• Las HDL (lipoproteínas de alta densidad), que transportan el
colesterol cedido por las células hasta el hígado (el cual puede
eliminarlo a la bilis, convertirlo a sales biliares o reincorporarlo
a las VLDL). Las HDL, por llevar a cabo el transporte centrípeto
del colesterol, son protectoras frente a la aterogénesis. El 20-
25% del colesterol está ligado a estas lipoproteínas.

FUNDAMENTOS DEL METODO
REACTIVOS PROVISTOS
S. Standard*: solución de colesterol 2 g/l.
A. Reactivo A: solución conteniendo colesterol
esterasa (CHE), colesterol oxidasa (CHOD),
peroxidasa (POD), 4-aminofenazona (4-AF) y
buffer Good, conteniendo fenol y colato de
sodio.
MUESTRA
Suero o plasma
Aditivos: en caso de que la muestra a emplear sea plasma, se
recomienda únicamente el uso de heparina como
anticoagulante para su obtención.
Sustancias interferentes conocidas:
- Excepto la heparina, los anticoagulantes comunes interfieren
en la determinación.
- Los sueros con hemólisis visible o intensa producen valores
falsamente aumentados por lo que no deben ser usados.
MATERIAL REQUERIDO (no provisto)
- Espectrofotómetro o fotocolorímetro.
- Micropipetas y pipetas para medir los volúmenes indicados.
- Tubos o cubetas espectrofotométricas de caras paralelas.
- Baño de agua a 37º C.
- Reloj o timer.
 PROCEDIMIENTO
Incubar 5 minutos en baño de agua a 37º C o 20
minutos a temperatura ambiente (25º C). Leer en
espectrofotómetro a 505 nm o en
fotocolorímetro con filtro verde (490-530 nm),
llevando el aparato a cero con el Blanco.
VALORES DE REFERENCIA
El panel de expertos del National Cholesterol Education
Program (NCEP) provee los siguientes valores de colesterol:
Deseable: < 2,00 g/l
Moderadamente alto: 2,00 - 2,39 g/l
Elevado: ≥ 2,40 g/l
No obstante, se recomienda que cada laboratorio
establezca sus propios intervalos o valores de referencia.
 Hipercolesterolemia

Primarias: su origen reside en alteraciones hereditarias que suponen una modificación del metabolismo
de las lipoproteínas que transportan colesterol:

Secundarias: en relación con alteraciones cuya causa no

tiene su base en el metabolismo lipídico, pero que de forma La elevación del colesterol-HDL puede obedecer a las
secundaria producen una elevación de las cifras de siguientes causas:
colesterol: Primarias:
- Colestasis: todos los procesos que cursan con esta • Hiperalfalipoproteinemia: se hereda como rasgo
alteración llevan consigo una elevación del colesterol autosómico dominante en familias longevas.
plasmático, sobre todo en aquellos casos de colestasis Secundarias:
obstructiva de larga evolución, en los que la cifra de • Ejercicio enérgico de forma regular.
colesterol plasmático puede llegar a multiplicarse por tres. • Consumo moderado de alcohol.
- Hipotiroidismo: la hipercolesterolemia guarda relación con • Tratamiento con insulina.
la intensidad del déficit hormonal, aunque puede
detectarse aun en casos de hipotiroidismo subclínico.
- Síndrome nefrótico: la hipercolesterolemia es un dato
característico del cuadro.
- Anorexia nerviosa.
- Porfiria aguda intermitente.
Hipocolesterolemia

Primarias:Abetalipoproteinemia congénita.
• Déficit de a-lipoproteína (enfermedad de Tangier4).
Secundarias:
• Insuficiencia hepática: tanto en los casos crónicos avanzados como en los cuadros de insuficiencia
hepática aguda grave. El descenso de los ásteres de colesterol guarda relación con el pronóstico.
• Hipertiroidismo: en esta patología existe una correlación inversa moderada entre el grado de
hipertiroidismo y el descenso de la cifra total de colesterol.
• Algunas anemias: perniciosa, hemolítica e hipocrómicas.
• Síndromes mieloproliferativos crónicos, en relación inversa con la actividad del proceso.
• Malnutrición y todos aquellos procesos que cursan con caquexia, como las neoplasias.
• Malabsorción con esteatorrea.
• Infecciones agudas graves: neumonía y fiebre tifoidea (en la que sigue un proceso inverso a la
evolución de la enfermedad).
• Infecciones crónicas: VIH y tuberculosis.
• Insuficiencia renal crónica terminal.
• Enfermedad de Addison.
• Obstrucción intestinal.
• Tratamientos prolongados con corticoides o ACTH.