Sunteți pe pagina 1din 16

FATUL LA TERMEN DIN PUNCT DE VEDERE

OBSTETRICAL
 Fatul reprezinta mobilul care in decursul nasterii trebuie
trecut prin filiera pelvigenitala de catre forta uterina.
 Caracteristicile fatului la termen sunt:
 greutate in medie: 2800 – 3250 g;
 lungime: 50 - 56 cm;
 piele de culoare roz, acoperita de sebum;
 unghii bine dezvoltate;
 testicule coborate in scrot;
 labiile mari acopera labiile mici.
 Segmentele fetale cu importanta obstetricala sunt: capul,
gatul si trunchiul.
1. Capul fetal are forma ovoidala cu extremitatea mare
posterioara (regiunea occipito-parietala) si extremitatea
mica anterioara (barbia). Este alcatuit din craniu, cu bolta
si baza craniului si masivul facial.
Bolta craniana este formata din :
 oase pereche: frontale, parietale, temporale
 os nepereche: occipital.
Oasele craniului fetal sunt separate prin suturi
membranoase, aceste suturi suportand apropierea sau
chiar incalecarea oaselor craniene in timpul travaliului:
 sutura frontala (metopica) – care separa cele doua oase
frontale
 sutura sagitala – care separa cele doua oase parietale;
 sutura coronara – care separa cele doua oase frontale de
oasele parietale (perpendicular pe sutura sagitala);
 sutura lambdoida – care separa cele doua oase parietale
de osul occipital.
Acolo unde se intalnesc mai multe suturi se formeaza
spatii membranoase numite fontanele:
 fontanela mare, anterioara sau bregmatica, situata
la unirea suturii sagitale cu cea coronara, are forma
unui patrulater alungit cu diametrul de 2 – 4 cm in
sens antero-posterior si de 1 – 2 cm in sens transversal;
 fontanela mica, posterioara sau lambdoida situata
la unirea suturii sagitale cu sutura lambdoida si care
are forma triunghiulara.
 fontanelele laterale, temporale situate la unirea
suturilor temporala si lambdoida (nu are valoare
obstetricala).
Diametrele craniului fetal:
-antero-posterioare:
 Ø diametrul occipito-frontal – masurat de la punctul cel mai
proeminent al occiputului si pana deasupra radacinii nasului – cu
valori de 12 cm, care este diametrul de angajare an prezentatia
bregmatica;
 Ø diametrul suboccipito-frontal – masurat de la baza occiputului
pana la portiunea cea mai proeminenta a osului frontal – cu valoare de
10,5-11 cm, care este diametrul de angajare in prezentatia cefalica;
 Ø diametrul suboccipito-bregmatic – masurat de la baza
occiputului pana la fontanela mare – cu o valoare de 9,5 cm, care este
diametrul de angajare in prezentatia occipitala;
 Ø diametrul sincipito-mentonier (supraoccipito-mentonier)-
masurat de la sinciput pana la varful mentonului – cu o valoare de 13,5
cm, fiind cel mai mare dintre diametrele craniului fetal, este diametrul
de angajare in prezentatia cefalica frontala;
 Ø diametrul occipito-mentonier – uneste protuberanta occipitala
externa cu varful mentonului si masoara 13 cm.
- transversale:
 Ø diametrul biparietal - masurat de la un parietal
la altul,cu valori de 9,5 cm;
 Ø diametrul bitemporal – masurat intre punctele
cele mai indepartate ale oaselor temporale, cu valori de
8 cm;
 Ø bimastoidian = 7,5 cm;
- verticale:
 Ø diametrul submento-bregmatic – masurat de
la fontanela mare pana la unghiul mandibulei, cu o
valoare de 9,5 cm, care este diametrul de angajare in
prezentatia faciala;
 Ø diametrul fronto-mentonier – unsste punctul
cel mai ridicat al fruntii cu varful mentonului si
masoara 8 cm.
O caracteristica esentiala a craniului fetal este
mobilitatea sa in raport cu coloana vertebrala, acest
lucru avand mare importanta in adaptarea craniului
fetal la bazinul osos. Astfel craniul fetal isi poate
reduce dimensiunile printr-o miscare de flexie pe
trunchiul fetal, sau sa si le mareasca printr-o miscare
de deflexie.
Circumferintele craniului fetal:
 Ø circumferinta mare – corespunzatoare planului
ce trece prin diametrul occipito-frontal, cu valoare de
aproximativ 38 cm;
 Ø circumferinta mica - corespunzatoare planului
ce trece prin diametrul suboccipito-bregmatic, cu o
valoare aproximativa de 32 – 33 cm.
2. Gatul fatului are o lungime de 5 – 6 cm, este foarte
mobil si suplu, putand executa miscari de flexie,
deflexie, inclinare laterala, torsiune, extensiune.
Importanta pentru mecanismul nasterii este mobilitatea craniului in
raport cu coloana vertebrala, care permite flectarea craniului pentru a
micsora diametrele de angajare in bazinul osos.
 Axul craniului fetal poate fi impartit in doua brate
inegale de catre axul general al trunchiului (coloana
vertebrala) la nivelul articulatiei occipito-alantoidiene:
 bratul lung – orientat anterior, spre frunte
 bratul scurt – orientat posterior, spre occiput.
Conform parghiei cu brate inegale – flectarea craniului se imprima pe o directie
mento-sternala, pentru a micsora diametrul de angajare a craniului (balamaua
Budin).
3. Trunchiul fatului prezinta la nivelul toracelui doua
diametre mai importante:
 Ø diametrul transvers biacromial = 12,5 cm usor
reductibul prin tasare la 9,5 cm;
 Ø diametrul anteroposterior, sterno-dorsal = 9
cm.
 La nivelul pelvisului fetal, diametrele cu importanta
sunt:
 Ø diametrul bitrohanterian = 9 cm;
 Ø diametrul sacro-pretibial =12 cm care apare
prin flexia membrelor inferioare pe bazinul fetal, care
este reductibil pana la 9,5 cm.
 Ø diametrul pubo-sacrat = 6 cm.