CURICULUM VITAE

Dr. Kurnia Kusumastuti, Sp.S (K)

Neurology Department. Dr. Soetomo General Hospital
Medical Faculty,Airlangga University, Surabaya, Indonesia

EDUCATION :
• 1976 : International Baccalaureate Degree, United World College of The
Atlantic, Great Britain
• 1985 : General Practitioner , Airlangga University, Surabaya, Indonesia
• 1997 : Neurologist, Airlangga University, Surabaya Indonesia
• October - November 2001 : EEG Course in Singapore General Hospital
• November 2004 – now : Ph.D student at Airlangga University, Surabaya
• March - October 2006 : Fellowship EEG and Epilepsy, Singapore General
Hospital, Singapore
EMPLOYMENT :
• 1996-1993 : Head of Primary Health Care, East Java, Indonesia
• 1997-1999 : Head of EEG Laboratory, Dr.Soetomo General Hospital Surabaya.
• 1999-2000 : Head of Neurology Department, Lamongan General Hospital, East
Java, Indonesia
• 2000-now : Head of EEG Laboratory, Dr.Soetomo General Hospital Surabaya,
Indonesia
Medical staff, Dr. Soetomo General Hospital, Surabaya
on EEG, Epilepsy and Vertigo
PERSONAL DATA :
Born in Central Java, August 24, 1957
Marital status : married with two children 1
 DIAGNOSIS DAN
KLASIFIKASI EPILEPSI
Kurnia Kusumastuti
SMF/Lab Ilmu Penyakit saraf FK
Unair/ RSU Dr.Soetomo Surabaya

2
 DIAGNOSA EPILEPSI
KONSEKUENSI PSIKOLOGIS DAN SOSIAL
SANGAT BERAT
↓
MENDIAGNOSA EPILEPSI
↓
MENCIPTAKAN DISABILITAS YANG
LEBIH BESAR DARI DISABILITAS AKIBAT
GANGGUAN OTAK ITU SENDIRI

3
Definisi :
Seizure :
 Yunani : to take hold

 Populer : kejadian hebat dan mendadak

 ILAE dan IBE : konsensus 2001

Epileptic seizure :
A transient occurrence of signs and/or
symptoms due to abnormal excessive or
synchronous neuronal activity in the brain
4
Epilepsy :
Is a disorder of the brain characterized by an
enduring predisposition to generate epileptic
seizures and by the neurologic, cognitive,
psychological, and social consequences of this
conditions

5
Elemen definisi epileptic seizure
1. Mode of onset and termination

2. Clinical manifestation

3. Abnormal enhanced synchrony

6
Mode of onset and termination
- Transien

- Batas waktu onset dan terminasi jelas

- behaviour
- EEG

7
8
Clinical manifestation :
- Epileptic seizure : kejadian klinis
- Bentuk seizure tergantung :
- lokasi onset di otak
- pola propagasi
- maturitas otak
- siklus bangun-tidur
- proses penyakit otak yang ada
- medikasi, dll

9
Seizure dapat mempengaruhi fungsi :
- sensoris
- motoris
- auditoris
- kognisi
- tingkah laku

10
Abnormal enhanced synchrony :
- Bagian paling sulit untuk dibuktikan pada praktek
- Bila tidak dimasukkan definisi maka banyak kejadian
klinis non epileptik akan masuk kriteria epileptic seizure
- Firing neuron dapat mengenai sel eksitasi maupun sel
inhibisi.
Tidak selalu benar bahwa pada epileptic seizure terjadi
dominansi eksitasi terhadap inhibisi

11
12
Elemen pembentukan epileptic seizure :
- korteks serebri
- thalamocortical interactive system
- brainstem
Otak :
- jutaan neuron, mengontrol cara berpikir,
bergerak dan merasakan sesuatu
- cara : menyalurkan signal elektris satu sama
lain
- bila terganggu mendadak → epileptic seizure

13
Otak mengontrol :

- Kepribadian
- Mood
- Memori
- Gerakan
- Kesadaran
- Sensibilitas

Ini semua dapat terganggu bila terjadi epileptic seizure

14
15
16
17
18
 DEFINISI EPILEPSI
Elemen-elemen pada definisi epilepsy

 History of at least one epileptic seizure

 Enduring alteration in the brain
 Association conditions

19
 DIAGNOSA EPILEPSI
KONSEKUENSI PSIKOLOGIS DAN SOSIAL
SANGAT BERAT
↓
MENDIAGNOSA EPILEPSI
↓
MENCIPTAKAN DISABILITAS YANG
LEBIH BESAR DARI DISABILITAS
AKIBAT GANGGUAN OTAK ITU
SENDIRI
20
Kejadian paroksismal itu epilepsi ?
↓
2 alternatif
↓
1. Kejadian nonepileptik menyerupai epileptic
seizure
2. True epileptic seizure akibat kondisi non
neurologis
21
 Table 1 : Seizure-like phenomena and possible interpretations

False seizure Seizure-like events

Interpretation
Temporal Daytime microsleep, narcolepsy, night terrors, panic attacts,
Fugue states, transient global amnesia,pseudoseizures,
Hyperventilation
Focal sensory TIAs, hyperventilation
Focal motor Pseudoseizures, TIAs, movements disorders
Occipital Migraine
Absence Daytime microsleep
Atonic Syncope, cardiac arrhythmias, cataplexy, TIAs,
Myoclonic Hyperventilation
Syncope, cardiac arrhythmias
Generalized Pseudoseizures, syncope, hyperventilation

Diambil dari Blume. CMAJ.Feb.18, 2003;168(4)

22
23
24
 Kondisi yang dapat menyebabkan epileptic seizure
atau transient epileptic disorder (Blume 2003) :
 Kejang demam pada early childhood
 Sleep deprivation
 Hipoglikemia
 Hiponatremia
 Ensefalopati metabolik
 Infeksi susunan saraf pusat
 Alcohol or drug withdrawal
 Drug abuse (e.g.,amphetamines, cocaine)
 Pharmacological agents (e.g.,aminophylline, phenithiazines, and
some analgesics)
 Acute traumatic seizures (mild-moderate head trauma followed
immediately by a tonic-clonic seizure)

25
Faktor –faktor yang harus dipertimbangkan dalam proses diagnosa
epilepsi
↓
1. Deskripsi epileptic seizure dari penderita /saksi mata
2. Klasifikasi epileptic seizure
3. Perhatikan hal-hal sbb:
- usia onset
- riwayat keluarga
- faktor presipitasi
- EEG
- gangguan metabolisme
4. Klasifikasi sindroma

26
 KLASIFIKASI
- Bagian penting dalam proses diagnosa
- Klasifikasi epileptic seizure (1981)penting untuk
rujukan, investigasi, pemilihan OAE
- Klasifikasi sindroma epilepsi (1989) penting
untuk menentukan prognosis, respons terhadap
OAE, keperluan brain imaging

27
 International Classification of
Epileptic Seizures (1981)
I. Partial (focal, local) seizures
A. Simple partial seizure
B. Complex partial seizures
C. Partial seizure evolving to secondarily at onset
II. Generalized seizure
A. Absence seizures
B. Myoclonic seizures
C. Clonic seizures
D. Tonic seizures
E. Tonic- clonic seizures
F. Asenic seizures (Astatic seizures)
III. Unclassified epileptic seizures

28
Classification of Epilepsy syndromes
and Paroxysmal Events (1989)

A. Epilepsy
1. Focal Epilepsy
2. Generalized Epilepsy
3. Neonatal epilepsy
B. Sporadic seizures
C. Paroxysmal events

29
 PEMERIKSAAN EPILEPSI
 EEG
- single EEG : 29-38%
- 5x ulangan EEG : 59-77%
- Dapat menangkap gel.epil pada 1,8-4%
penderita normal
- spesifisitas : 96 %
- sensitifitas : minimal 29% meningkat s/d
77% pada ulangan EEG

30
 Kandidat operasi :
↓
perlu penentuan epileptogenic zone
↓
menangkap EEG seizure + clinical seizure
↓
Longterm video monitoring EEG

31
 PEMERIKSAAN EPILEPSI
Brain Imaging
 CT Scan & MRI : struktur jaringan otak
 Neuroimaging lain : fungsi jaringan otak & tatakerjanya
 Brain imaging diperlukan pada :
 causa epileptic seizure : dapat berubah
 suspected but indefinite
 Brain imaging tidak diperlukan pada :
 sindroma epilepsi yang jelas , dan causanya genetic
 Brain imaging lain :
 Single Photon Emission Computed Tomography (SPECT)
 Possitron Emission Tomography (PET)
 Magnetoencephalography (MEG)
 Magnetic Resonance Spectroscopy ( MRS)
 Ultrasound

32
33